围手术期护理
围手术期护理
围手术期护理围手术期护理是指在患者进行手术的前、中、后各个环节中进行的护理工作。
围手术期护理是手术治疗必不可少的一环，能够帮助患者恢复身体健康，减少并发症的发生。
本文将从手术前准备、手术中护理和术后护理三个方面进行详细阐述。
首先，手术前准备是围手术期护理的重要一环。
在手术前，护士应与患者进行详细的交流，了解患者的病情、既往病史、药物过敏史等。
同时，护士还需要对患者进行全面的体格检查，包括测量血压、脉搏、体温等生命体征。
对于需要全麻手术的患者，护士还需要评估患者的心肺功能，并进行心电图、胸片等检查。
此外，护士还需要了解患者的饮食情况，对于需要术前禁食的患者，护士需要向患者说明禁食时间，并解答患者的疑惑。
其次，手术中护理是围手术期护理的关键环节。
在手术中，护士需要配合医生进行无菌操作，确保手术操作的安全和顺利进行。
护士需要准确地排查手术器械和药物，并及时向医生提供所需的手术器械。
同时，护士还需要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
对于需要全麻手术的患者，护士还需要监测患者的麻醉深度和输血情况。
在手术过程中，护士需要密切观察患者的情况，并及时向医生报告可能出现的并发症，如感染、出血等。
最后，术后护理是围手术期护理的重要一环。
在手术后，护士需要密切观察患者的恢复情况，并及时采取相应的护理措施。
护士需要监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、体温等。
对于术后病人，护士还需要帮助患者进行康复训练，包括活动、呼吸训练等。
护士还需要及时给予患者营养支持，包括输液、饮食等。
同时，护士还需要对患者的伤口进行定期更换和清洁，做好伤口护理工作。
在护理过程中，护士还需要进行疼痛评估，并给予相应的疼痛治疗。
总之，围手术期护理是手术治疗的重要一环，能够帮助患者恢复身体健康，减少并发症的发生。
围手术期护理包括手术前准备、手术中护理和术后护理三个环节，护士需要与患者进行详细的交流，确保手术操作的安全和顺利进行。
同时，护士还需要密切观察患者的恢复情况，并给予相应的护理措施。
围手术期护理规定(手术前后护理规定)(医院规章制度文件)
围手术期护理规定（手术前后护理规定）一、手术前护理规定1、按整体护理程序对患者进行评估，实施相应护理措施。
2、针对患者及病情出现的相关心理问题，实施心理干预。
3、针对不同手术、麻醉方式及可能出现的护理问题，进行相关知识的健康教育。
(1) 相关疾病及麻醉知识教育。
(2) 疼痛表述及无损伤止痛知识。
(3) 有效咳嗽、咳痰技巧，对保持肺功能的意义。
(4) 床上大、小便技巧。
(5) 放松技术及缓解心理压力的方法。
(6) 术后留置各种导管相关知识教育。
(7) 术前戒烟的意义。
(8) 术后可能出现的不适反应，及应对方法。
4、遵医嘱做好术前准备：(1) 相关检查、备血（血交叉，配血）。
(2) 个人清洁卫生，根据具体情况按相应手术行手术区备皮。
(3) 做药物过敏试验，并记录。
(4) 禁食、禁饮。
(5) 按手术需要做好胃肠道准备。
(6) 根据手术需要安置各种管道，并保持通畅。
(7) 测T、P、R、BP 并记录。
(8) 如有发热、月经来潮等特殊情况，立即通知医生。
(9) 遵医嘱给予术前辅助药，并记录给药时间及签名。
(10) 取下发卡、手表、项链及假牙等，排空膀胱，更衣。
(11) 准备手术特殊用药、物品、病历、光片等。
认真与手术室人员交接，并做好交接记录。
(12) 按麻醉方式、术式准备床单位、氧气、监护仪、沙袋等物品及抢救物品。
二、手术后护理规定1、根据手术类型、麻醉方式及神志情况安置患者并采取适当卧位。
麻醉清醒前注意保护患者。
2、了解术中用药情况，测生命体征并记录。
遵医嘱给予氧气吸入。
3、保持引流管通畅，防止脱落，注意引流液性质及量。
4、随时监测生命体征，观察瞳孔及神志情况。
观察尿量、颜色，根据医嘱记录出、入量。
5、观察伤（术）口渗血情况并记录，保持伤（术）口敷料清洁、干燥、预防伤（术）口感染及并发症。
6、遵医嘱解决患者疼痛、腹胀、尿潴留等症状。
7、禁食、留置胃管，生活不能自理者，行口腔护理，预防口腔并发症。
8、保持皮肤清洁、干燥、无破损，留置尿管者，行会阴护理。
什么是围手术期护理？
什么是围手术期护理？围手术期为围绕手术的全过程，从决定进行手术治疗开始，直到基本康复，包含术前、术中与术后。
手术是当前治疗疾病的主要方式，患者通过手术治疗，能够获得良好效果，也可能产生并发症以及后遗症。
患者在手术过程中，会体会麻醉、手术过程，还能够感受到手术创伤带来的刺激，机体保持在应激状态。
无论何种手术，都会导致患者产生生理与心理负担。
因此，应注重对患者的护理工作，通过围手术期护理实现对患者的身心全面护理，提高患者手术的耐受性，让患者保持最佳状态度过围手术期，避免与减少术后并发症的产生，使患者尽早恢复，提高患者的生活质量。
术前护理评估与观察：护理人员需要开展对患者的全面评估，了解患者的病情、自理能力、心理状态、配合情况等。
还要了解患者的生命体征、饮食情况、睡眠情况、既往病史等。
对于女性患者，应了解其是否处于月经期。
还要与患者积极交流，掌握患者的相关基本信息，也明确患者对于自己所患疾病以及手术的认知程度。
操作：向患者以及患者的家属讲明白开展术前检查的目的，也要使其了解术前检查需要注意的相关内容，发挥自身协助作用，使患者完成相应检查。
利用图片、宣传手册、视频等多种方式为患者讲述关于手术、麻醉等相关知识，加强宣教效果。
如图1所示。
为患者详细介绍手术具有的重要作用，也说明在手术前、手术中以及手术后有可能发生的情况，指导患者正确的配合方法。
护理人员需要做好手术前的常规准备工作，包含患者的个人卫生、手术区域的皮肤准备、胃肠道准备等，也要使患者开展体位训练。
护理人员应结合手术的具体需要，积极配合医生，实现对手术部位的标记工作。
还需要做好身份识别标志，让病房护士与手术室护士更为方便地落实核对工作。
指导：在呼吸功能训练中，需要联系具体的手术方式，正确指导患者采取呼吸训练，使患者学会咳痰，也明确告诉患者戒烟的重要性以及必要性。
在床上排泄训练中，需要结合病情正确指导患者，使其练习在床上通过便器排便。
在体位训练中，指导患者自己调整卧位以及床上翻身的方法，使患者能够适应在手术后体位的改变。
手术室围手术期护
目 录
• 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症预防与处理 • 营养与饮食护理 • 心理护理与康复指导
01 术前护理
评估患者情况
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03
病史采集
详细了解患者的病史、用 药情况、过敏史等，为手 术风险评估提供依据。
体格检查
进行必要的体格检查，评 估患者的生命体征、营养 状况和重要脏器功能。
药物治疗
根据疼痛程度，给予适当的止 痛药物，如非处方药、处方药 等。
物理治疗
采用物理疗法，如热敷、冷敷 、按摩等，缓解疼痛。
心理支持
对患者进行心理疏导和支持， 帮助他们缓解焦虑和疼痛。
康复指导
早期康复训练
在术后早期，指导患者进行适当的康复训练， 如关节活动、肌肉锻炼等。
日常生活能力训练
指导患者在日常生活中如何保护伤口、避免 疼痛和注意安全。
功能恢复
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计 划，促进患者的功能恢复。
定期随访
对患者进行定期随访，了解康复进展和调整 康复计划。
04 并发症预防与处理
出血与血肿
出血
在手术过程中，应密切关注手术部位的出血情况，及时采取止血措施。对于大 血管的损伤，应迅速采取措施进行止血，如使用止血钳、止血纱布等。
缓解患者的紧张情绪。
术后心理支持
术后护理人员应及时询问患者的 感受，给予关心和支持，帮助患 者树立信心，积极配合康复治疗。
康复锻炼指导
术后早期活动
根据患者的具体情况，指导患者在术后早期进行适当的活 动，如床上翻身、抬腿等，以促进血液循环和伤口愈合。
功能锻炼指导
针对患者的手术部位和康复需求，指导患者进行有针对性 的功能锻炼，如关节屈伸、肌肉力量训练等，以促进肢体 功能的恢复。
围手术期护理质量管理
目录
• 围手术期护理概述 • 术前护理质量管理 • 术中护理质量管理 • 术后护理质量管理 • 围手术期护理质量持续改进 • 围手术期护理质量评价指标
01 围手术期护理概述
围手术期定义
01
围手术期是指患者从决定接受手 术治疗开始，到手术结束并基本 康复的一段时间，包括手术前、 手术中和手术后三个阶段。
信任度和满意度。
围手术期护理的目标和原则
围手术期护理的目标是确保患 者的安全和舒适，促进患者的 生理和心理康复。
围手术期护理的原则包括：全 面评估、个性化护理、预防为 主、动态调整和团队协作。
全面评估是指对患者进行全面 的身体和心理评估，了解患者 的病情和需求。
围手术期护理的目标和原则
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05 围手术期护理质量持续改 进
定期质量评估与反馈
定期评估
医院应定期对围手术期护 理质量进行评估，包括手 术前、手术中和手术后的 护理过程。
反馈机制
建立有效的反馈机制，将 评估结果及时反馈给相关 护理人员，以便及时调整 和改进护理措施。
数据分析与改进
对评估数据进行深入分析， 找出护理过程中的不足和 问题，制定针对性的改进 措施。
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并发症发生率
并发症发生率是衡量围手术期护理质 量的重要指标之一，它反映了手术和 护理过程中出现的不良事件和并发症 的情况。
降低并发症发生率需要加强手术室管 理和手术过程中的无菌操作，同时还 需要提高护理人员的观察和应对能力， 及时发现并处理并发症。
常见的并发症包括感染、出血、血栓 形成、呼吸系统并发症和心血管系统 并发症等。
指导患者配合
围手术期病人护理常规
围手术期病人护理常规围手术期病人护理是指手术前、手术中和手术后全程的护理工作。
它是病人手术安全的重要环节，合理的围手术期护理可以减少手术的风险，提高病人的手术效果，同时也能够提高病人的舒适度和生活质量。
下面是一份示例，介绍围手术期病人护理的常规。
1.术前准备在手术前，护士需要与病人进行沟通，了解病情、手术方式、手术相关的风险以及术后的护理措施等。
同时还要对病人的身体状况进行评估和检查，包括生命体征、皮肤情况、面色等，并记录在病历上。
2.准备手术室护士需要确保手术室的清洁和卫生，准备好相应的手术器械、药物和消毒物品。
同时还需要检查手术设备的运行状态，确保一切正常。
3.导尿和灌肠手术前一般需要进行导尿和灌肠，以保持病人腹部的清洁和固定。
护士需要注意灌肠时的温度和速度，避免引起病人的不适和腹部压力增加。
4.手术入室和安全检查在手术开始前，护士需要核对病人的身份和手术部位，确保手术的准确性，同时还要检查病人是否有过敏史、感染史等，并记录在手术清单上。
护士还需要检查手术器械是否齐全和无损坏，并记录在手术器械清单上。
5.术中监测和维护在手术中，护士需要密切监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并记录在监测表上。
同时还要观察病人的手术过程和手术区域，及时发现和处理异常情况。
6.术后护理和观察手术结束后，护士需要帮助病人恢复意识和呼吸，同时观察病人的恢复情况，包括意识状态、呼吸状态、伤口渗液等，并记录在护理记录中。
护士还需要根据病人的情况，提供相应的护理和援助，包括放置引流管、更换敷料、拔除导尿管等。
7.术后康复护理和宣教病人在术后需要进行康复护理和宣教，护士需要帮助病人进行术后自理能力的恢复，包括饮食、活动、卫生等，并逐步恢复到正常生活中。
同时护士还要向病人解释术后需要注意的事项和自我管理的方法，以提高病人的自我护理能力。
围手术期病人护理是一项复杂而重要的工作，医护人员需要具备专业的知识和技能，以确保病人的安全和舒适。
医院围手术期护理评估制度
医院围手术期护理评估制度
一、评估围手术期患者的病情、护理需求、安全风险等，及时落实各项护理措施，有利于手术患者的康复和安全。
二、围手术期患者评估的内容
1、术前评估：包括评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、既往史、有无慢性病史（高血压、糖尿病等）、有无长期服用抗凝血药物等；评估患者病情、配合情况、自理能力、心理状况等；了解患者对疾病和手术的认知程度；女性患者要询问是否在月经期；术前准备、手术部位标识落实情况。
2、术中评估：包括评估手术间环境和各种仪器设备的情况；了解患者术前禁食、禁饮等术前准备落实情况、药品、物品带入情况；手术部位标识落实情况;评估手术体位的摆放及皮肤受压情况、手术野皮肤消毒；注意手术过程中的观察
（体温、出血量、血液颜色、引流液及引流量）、手术需要的物品及合理放置等。
3、术后评估：包括神志、生命体征；重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；疼痛及镇痛情况、各引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况（药物的作用及副作用）；安全措施落实（防坠床、防管道脱落）等。
三、择期手术患者术前评估由责任护士在手术前1XX面完成，急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成，特殊情况除外。
手术室责任护士负责手术中患者评估。
四、在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协助进行相应处理。
围手术期护理制度
围手术期护理制度1、手术前护理①协助医生准确及时地做好病人的全面检查：如手术前需做血、尿、便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查。
②心理护理：评估病人的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题，增加病人参与治疗和护理的意识，建立面对现实，稳定乐观的心理状态，利于机体的康复。
③皮肤准备：彻底清洁皮肤，防止切口感染。
病人应剪指（趾）甲、洗澡，手术前一日，手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。
④胃肠道准备：手术前一日服用泻药或灌肠，以排出粪便。
术前12小时禁食，4-6小时禁水，以防止麻醉或手术过程中因呕吐物吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。
⑤配血及药物过敏试验。
⑥保证休息：术前保证良好的睡眠。
⑦病情观察：监测生命体征，注意观察病情变化。
⑧术晨准备：按要求为病人放置胃管，导尿，病人应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物。
术前半小时给予麻醉前用药。
⑨手术后用物准备：备好麻醉床，术后用物，如：全麻护理盘、氧气、吸引器、胃肠减压器、引流袋、监护仪等。
2、手术后护理①妥善搬运病人②保证正确体位：全麻术后病人去枕平卧，头偏向一侧；腰麻术后去枕平卧6小时；颈、胸、腹部手术病人麻醉麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头30-40度；头部手术病人麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头15-30度；脊柱手术后病人需卧硬板床；四肢手术后病人应抬高患肢。
3、病情观察⑴观察神志、瞳孔变化；监测生命体征，按一级护理要求测量BP、P、R 至平稳。
⑵保持呼吸道通畅，防止误吸。
⑶观察伤口渗血、渗液情况。
⑷准确记录出入量。
⑸各种引流管的护理：①妥善固定各种引流管，防止脱落、扭曲。
②保证引流管通畅。
③观察引流液的颜色、性质及量。
4、术后并发症护理⑴出血：术后应密切观察病人生命体征及伤口引流情况，及早发现出血征象，及时通知医生。
⑵切口感染：注意床铺衣物整洁，如有污染及时更换，如术后3-5日病人仍有剧烈疼痛应观察切口有无感染迹象。
围手术期护理常规
围手术期护理常规术前准备：术前准备是围手术期护理的重要环节，其目的是确保病人手术顺利进行，减少手术风险。
1.详细了解病史：包括过敏史、家族病史、既往疾病及手术史等。
了解病情和手术内容，评估患者的手术风险。
2.实施必要的检查：根据手术类型的不同，进行必要的检查，例如血常规、肝功能、心电图、胸部X光等。
3.患者准备：患者应按照医嘱进行禁食禁饮，以免术中发生误吸等危险。
鼓励患者进行心理准备，解除紧张和焦虑。
4.安全标识：为了防止手术误操作，需要在患者身上做好正确的安全标识，如标注手术部位、手术类型、患者姓名等。
术中护理：术中护理是指手术进行期间，护士需要做好的各项护理工作。
1.建立静脉通道：术中需要给予输液、输血、抗生素等需要通过静脉给药的治疗，因此需要建立静脉通道。
2.监测生命体征：护士需要定期监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况并采取措施。
3.维持患者安全：术中是患者最需要安全保障的时候，护士要注意维持手术室内的清洁和安全，防止交叉感染和手术事故的发生。
4.协助手术操作：护士需要配合医生进行手术操作，如递刀、采集标本、持夹等。
5.术中配药：根据医生的嘱托，护士需要配制药物，如稀释药液、准备注射用药等。
术后护理：术后护理是围手术期护理的重要环节，对手术的成功与否、患者康复的质量起着决定性作用。
1.观察术后病情：术后护理的重点是观察患者的病情变化，例如术后意识状态、呼吸情况、体温、手术切口出血等。
2.维持通畅呼吸道：术后患者可能出现分泌物增多、吞咽困难等症状，护士需要给予适当的护理，保持呼吸道通畅。
3.疼痛管理：术后常常伴随着疼痛，护士需要及时评估患者的疼痛程度，并给予适当的疼痛缓解措施。
4.伤口护理：术后伤口护理是术后护理的重要环节，护士需要根据医嘱进行伤口护理，如更换敷料、清洁伤口等。
5.康复护理：术后患者需要进行一系列康复护理，如早期活动、康复体操、呼吸锻炼等，护士需要协助患者进行相关活动。
围手术期的护理PPT课件
06
围手术期护理案例分析
案例一：心脏病患者的围手术期护理
总结词
心脏病患者围手术期护理需关注患者的心理、生理状况，预防并发症，确保患者 安全。
详细描述
心脏病患者围手术期护理需充分评估患者的心功能、生命体征，制定合适的护理 计划，控制疼痛，预防血栓形成，做好生活护理。
案例二：骨科手术患者的围手术期护理
围手术期的护理ppt课件
2023-10-28
目录
• 围手术期概述 • 围手术期护理核心概念 • 围手术期护理流程 • 围手术期护理技术与实践 • 围手术期护理挑战与解决方案 • 围手术期护理案例分析
01
围手术期概述
定义与特点
定义
围手术期是指患者从决定接受手术治疗开始至手术结束后的 康复阶段，包括术前准备、手术、术后护理及康复。
对患者进行营养监测，包括体重变化、食欲、 生化指标等，以评估营养效果和调整营养计划 。
感染控制
预防感染
严格执行手术前后的消毒隔离制度，如手卫生、无菌操作等， 以预防感染。
监测感染
对患者进行体温、血象等监测，及时发现感染征象，并采取相 应的治疗措施。
抗生素使用
根据手术类型和患者情况，合理使用抗生素，以预防和治疗感 染。
促进术后康复
通过围手术期的科学护理，可以促 进患者的术后康复，缩短住院时间 ，提高患者的满意度。
围手术期的历史与发展
历史
围手术期的概念起源于20世纪初期，随着医学技术的不断进步，围手术期的 护理理念和方法也不断发展和完善。
发展
现代围手术期护理强调多学科协作，以患者为中心，注重个体化的护理方案 ，以满足患者不同的需求和期望。
对患者进行心理疏导，减轻其紧张 、焦虑的情绪，提高患者的手术依 从性。
《围手术期护理》ppt课件
疼痛教育
向患者及家属介绍疼痛相关知识，提 高患者对疼痛的认识和自我管理能力。
康复护理
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03
04
早期活动
鼓励患者在术后早期进行适当 的活动，促进血液循环，预防
深静脉血栓形成。
功能锻炼
根据患者的手术部位和病情， 指导患者进行适当的功能锻炼
，促进术后功能的恢复。
康复指导
向患者及家属介绍康复相关知 识，指导患者进行正确的康复
《围手术期护理》ppt课件
目录
• 围手术期护理概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症预防与处理 • 围手术期护理案例分享
01
围手术期护理概述
定义与特点
定义
围手术期护理是指围绕手术过程 的一系列护理措施，包括术前评 估、术中护理和术后康复指导。
特点
围手术期护理强调整体性、连续 性和专业性，旨在确保手术过程 的安全和顺利，以及术后患者的 快速康复。
训练，提高康复效果。
心理支持
关注患者的心理状态，给予适 当的心理支持和疏导，帮助患
者树立康复信心。
05
并发症预防与处理
出血与血肿
出血
在手术过程中，由于手术操作、止血 不彻底或患者自身凝血机制障碍等原 因，可能导致出血。出血可能导致失 血性休克，危及患者生命。
血肿
手术创面周围组织出血，在局部形成 血肿。血肿可能导致压迫周围组织， 引起疼痛、肿胀等症状，严重时可能 影响肢体功能。
术前检查
根据手术需要，进行必要 的术前检查，如心电图、 血常规、凝血功能等。
术前准备
做好手术区域的皮肤准备， 如清洁、消毒、备皮等， 确保手术顺利进行。
心理护理
沟通与交流
围手术期护理
（一）卧位与搬移 1.交接病人：接好引流管，少搬动，避免发 生体位性低血压和引流管脱落。 2.体位：常规病人麻醉清醒后床头抬高30度。 优点：利于血液循环和病人呼吸，增加肺通 气量；使腹肌松弛，减轻腹壁切口张力；可 使炎性渗出物流至盆腔，避免形成膈下脓肿； 有利于引流管引流。 全麻：去枕平卧，头偏向一侧 蛛网膜下腔麻醉：去枕平卧6--8小时。
外科主要是手术治疗，手术既能治愈疾病，同 时也能产生并发症和后遗症。作为一名外科护 士为了促进患者在围手术期康复，需履行以下 职责： 1. 术前全面评估患者的身心状况，使患者具 备耐受手术的良好身心条件。 2.术中确保患者安全和手术的顺利实施。 3. 术后帮助患者尽快恢复各种生理功能，防 止并发症，促进早日康复，重返家庭和社会。
(二)护理重点：尽快恢复正常生理功能， 减少生理和心理的痛苦与不适，预防 并发症的发生。
1.一般情况：了解术中麻醉方式、手术方式、 术中准备、术中出血量、输液输血量、尿量 及用药情况，安置何种引流管及安置部位、 作用、皮肤情况等。 2.重要脏器功能：通过观察神志、瞳孔、T、 P、R、BP、皮肤情况及排尿情况。 3.外科热：因机体对于手术创伤的反应，术 后病人体温略升高，一般不超过38℃，1--2 天后逐渐恢复正常。
1.焦虑:与对手术不了解及手术结果的担忧有关。 2.营养失调：（低于机体需要量）与禁食或进食 不足，慢性消耗性疾病。持续呕吐、严重腹泻等 有关 3.体液不足：与长期呕吐、腹泻和出血以及体液 摄取不足有关。 4.睡眠形态紊乱：与焦虑、恐惧、身体不适、陌 生环境等有关。 5.知识缺乏：缺乏疾病有关知识，缺乏手术后配 合知识。
（三）特殊病人准备 纠正营养不良、纠正脱水酸中毒、糖尿病、 高血压、心脏病、肝肾功能不全。 女性病人手术应避开月经期； 长期口服阿斯匹林的患者最好停药两周后 手术。
围手术期护理评估制度
围手术期护理评估制度
一、所有的手术患者均要进行围手术期评估，由责任护士负责落实。
重大手术、新开展的手术、疑难手术等特殊手术由责任组长或护士长评估。
二、对急诊手术患者，在配合医生抢救的同时，做好重要脏器功能的评估，重点观察患者意识情况、有无水电解质失衡，及时测量生命体征，通知患者禁食、禁饮，并给予患者必要的心理支持。
三、对择期手术患者，应评估患者的健康史、身体情况、心理情况、饮食等情况、家属对手术的支持、关心程度及经济承受能力、患者对手术的耐受性、睡眠情况、诊断检查情况、手术名称及麻醉方式，术前准备医嘱完成情况、术前监测患者生命体征。
四、患者手术中护理评估要点包括：患者意识、生命体征、心理状况、手术环境温度、湿度评估、手术相关设备、器械及用物的评估、无菌区域无菌状态的、手术体位、补液、输血情况的评估。
五、患者术后回病房第一时间应监测患者生命体征，评估患者意识、疼痛等麻醉恢复情况、静脉输液情况、管道及
切口引流情况、伤口敷料情况、自理能力、活动耐受力、用药情况、术中出血、输血及全身皮肤情况患。
六、术后需动态评估患者意识、生命体征、手术切口情况、疼痛情况、饮食睡眠情况、大小便情况，专科情况根据专科特点进行评估。
七、责任护士在评估过程中，必要时与医生及其他专业人员沟通。
八、结合护理计划及时完成评估，正确、及时书写护理记录。
九、上级护士定期检查评估质量，医院及科室质控组将围手术期患者的评估纳入管理，定期检查，持续改进。
中医护理围手术期
膳食指导与营养支持
膳食指导
根据患者的体质、病情及手术需求，制定个性化的中医膳食方案，指导患者合理膳食，以增强 体质，促进术后恢复。
营养支持
对于营养不良或特殊体质的患者，给予中医营养支持治疗，如中药药膳、食疗等，以改善患者 的营养状况，提高手术耐受性。
术前中药熏洗及贴敷
中药熏洗
根据患者病情及手术需求，选用具有 活血化瘀、舒筋通络等功效的中药进 行熏洗治疗，以改善局部血液循环， 缓解术前紧张情绪。
术后中医康复护理策略
疼痛评估与缓解方法
疼痛评估
利用中医望、闻、问 、切四诊合参，结合 患者主诉、表情、体 位等，全面评估疼痛 性质、程度和部位。
中药外敷
选用活血化瘀、消肿 止痛的中药外敷，如 三七、红花等，缓解 局部疼痛。
针灸治疗
根据疼痛部位和性质 ，选用相应穴位进行 针灸治疗，如合谷、 足三里等，以疏通经 络、调和气血。
在继承传统中医护理技术的基础上，将不断研发 新的护理技术和方法，以满足不同患者的需求。
3
中医护理将与西医护理更加融合
在未来的发展中，中医护理将与西医护理更加紧 密地结合在一起，形成更加完善的护理体系。
THANKS
感谢观看
保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿 物质等营养素，以促进伤口愈合和身体康 复。
食物禁忌
药膳调理
避免食用影响伤口愈合的食物，如辛辣、 刺激性食物和海鲜等发物。
选用具有促进伤口愈合作用的中药制成药膳 ，如当归生姜羊肉汤、黄芪炖鸡等，以改善 患者营养状况和促进伤口愈合。
05
并发症预防与中医调治方法
出血风险监测及止血技巧
03 促进患者康复
中医护理理念在围手术期的应用可以促进患者气 血调和、阴阳平衡，加速术后康复过程。
外科手术围手术期与围手术期的护理
根据评估结果，结合患者个人背景、手术类型等因素，制定针对性 的心理干预策略。
明确干预目标
设定短期和长期的心理干预目标，如减轻术前焦虑、提高术后康复 信心等。
心理辅导技巧应用
建立信任关系
运用倾听、同理心等技巧，与患者建立信任关系，使其更 愿意开放自己，参与心理辅导。
认知行为疗法
通过帮助患者识别和改变不良思维模式和行为习惯，调整 其对手术和康复的认知，提高应对能力。
营养支持
评估患者的营养状况
01
通过了解患者的饮食习惯、体重变化、生化指标等，评估其营
养状况。
制定个性化饮食计划
02
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的饮食计划，保
证其摄入足够的热量、蛋白质和维生素。
营养补充
03
对于营养不良的患者，可遵医嘱给予肠内或肠外营养支持，以
改善其营养状况。
呼吸道准备
对患者进行持续的心理支持和跟踪观察，确保其 情绪稳定并逐步恢复正常的心理功能。
THANKS
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REPORTING
PART 05
围手术期感染防控
REPORTING
手术室无菌操作规范
手术室环境准备
确保手术室空气洁净，定期消毒，控制温度 和湿度。
手术人员准备
手术人员需进行外科洗手，穿戴无菌手术衣 、手套、口罩和帽子。
手术器械和敷料准备
使用经过严格清洗和灭菌处理的手术器械和 敷料。
手术过程中的无菌操作
严格遵守无菌技术，避免污染手术区域和手 术器械。
甲和去除体表异物。
备皮
根据手术部位和需要，进行术区 备皮。备皮时应动作轻柔，避免
损伤皮肤。
消毒
围手术期护理指南
围手术期护理指南简介围手术期护理是指在手术前、手术中和手术后综合管理患者的护理工作。
合理的围手术期护理可以促进患者康复、减少并发症发生，并提高手术成功率。
本指南将为患者和护理人员提供一些简单的护理建议和注意事项。
手术前的准备1. 术前检查：确保患者适合手术，并了解其身体状况和病史。
2. 饮食控制：根据手术类型和患者健康状况，安排合适的饮食，避免空腹或饱食。
3. 个人卫生：患者应保持良好的个人卫生，包括洗手、洗澡等。
手术期的护理1. 手术准备：协助患者更换手术服装，确保无金属物品。
2. 麻醉安全：与麻醉师配合，确保患者安全地接受麻醉。
3. 导管插管：随时观察导管插管过程，确保顺利进行。
4. 手术室环境：保持手术室清洁、安静，控制温度和湿度，减少感染风险。
手术后的护理1. 观察患者恢复：密切观察患者恢复情况，包括呼吸、血压、体温等指标。
2. 创口护理：根据手术类型和医嘱，进行创口敷料更换和护理。
3. 疼痛管理：根据患者疼痛程度，及时给予合适的药物和控制疼痛。
4. 患者宣教：向患者和家属提供手术后的注意事项和康复建议。
注意事项1. 保持环境清洁：手术室和患者的周围环境应保持干净、无尘、无杂物。
2. 遵循无菌操作：手术室内的护理人员应严格遵循无菌操作原则，减少感染的风险。
3. 做好交接班：手术室护理人员在交接班时要详细记录手术情况、患者状况和特殊要求。
以上是围手术期护理指南的简要内容，通过合理的护理措施和注意事项，可以为患者提供更好的手术护理，促进康复和减少并发症的发生。
围手术期护理评估制度
围手术期护理评估制度
围手术期即从患者决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。
围手术期评估内容包括：
1、责任护士手术前评估：
1）术前协助医生准确、及时地做好患者的全面检查，如：血尿便常规，术前检查系列及心肺功能检查等。
2）评估患者身心状况，减轻术前紧张、焦虑、恐惧等心理问题，建立稳定、乐观的态度，积极面对手术。
3）根据患者病情及个人情况进行术前健康指导，特殊情况及时与主管医生联系。
4）根据采取麻醉情况，做好术前准备，并于术晨检查皮肤准备、胃肠道准备情况，检查腕带信息是否完整准确，同时检查手术部位标记情况。
5）按手术麻醉类别准备用物。
2、手术室护士要对患者手术过程中情况进行评估，包括手术中风险的评估、手术体位安全的评估、手术用器械及设备安全的评估、手术过程中皮肤的评估等，根据评估结果采取相应的防护措施。
术中做好三方核查制度，确保患者安全。
3、手术后转运过程中，做好患者身份核查，手术室护士与病房护士共同交接患者生命体征、意识状态、伤口及引流管情况、液体、皮肤等并做好记录。
4、责任护士根据患者术后恢复情况及病情变化随时做好评估，严格按照医嘱，准确给药、治疗、积极开展术后训练指导。
5、围手术期患者压疮管理、跌倒坠床管理、患者约束管理、疼痛管理、VTE管理等评估时机。
围手术护理评估频次一览表
转入、术日患者：除入院评估其他均要重新评估；术前患者：评估压疮、管路、VTE、自理能力；术三日：评估压疮、跌倒、管路、VTE、自理能力出院评估：压疮、管路、自理能力、跌倒高危疼痛评估：术后患者无疼痛者需每日评估一次。
围手术期护理措施
围手术期护理措施手术期是一段患者身体最脆弱的时间，需要特别的护理和关注。
以下是一些常见的手术期护理措施。
1.环境准备：-为患者提供干净、安静、温暖的环境，保持室内适宜的温度和湿度。
-确保床铺干净整洁，更换干净的床单和被褥。
-床旁放置必要的用品，如呼叫铃、盥洗用具等，以方便患者使用。
2.术前准备：-按照医生的嘱托，为患者进行术前洗澡或擦身，确保患者的皮肤清洁。
-帮助患者排空膀胱和肠道，避免手术期间发生尿潴留和肠胃胀气。
-患者手术前需要进行禁食禁水，确保手术期间不发生误吸。
-患者需要拆除或者封存首饰、假牙等可能影响手术的物品。
3.身体护理：-定期更换患者的体位，防止压疮的发生。
-帮助患者做好口腔护理，包括刷牙和清洁口腔。
-检查患者的体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
-留意患者的尿量和排便情况，以及排尿是否疼痛或困难。
-给予必要的药物治疗，包括镇痛药、抗生素等。
4.功能恢复：-术后尽早进行康复锻炼，帮助患者恢复肌肉力量和关节活动。
-帮助患者进行身体功能评估，确保患者在术后恢复的良好。
-定期更换患者的伤口敷料，保持伤口清洁和干燥。
-指导患者注意伤口的护理，包括洗澡、防止感染等。
5.饮食护理：-根据医嘱，进行术后逐渐恢复饮食。
开始时以流质或软食为主。
-留意患者的进食情况，观察是否有恶心、呕吐等不适症状。
-帮助患者控制食量，避免过度进食或过度饮水。
6.精神护理：-给予患者充分的关怀和支持，鼓励和安慰他们。
-听取患者的意见和需求，尽量满足患者的合理要求。
-提供必要的娱乐活动，如阅读、电视等，以减轻患者的焦虑和疼痛。
-帮助患者处理可能出现的身体和心理反应，如恐惧、不安等。
7.安全措施：-监测患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物。
-防止患者摔倒，特别是在术后还未完全清醒或身体不稳定的情况下。
-保持患者周围的环境整洁和安全，避免滑倒或碰伤等意外发生。
-定期观察患者的手术部位，检查有无红肿、渗液等不正常情况。
最后，手术期护理需要根据患者的具体病情和手术类型进行个性化的护理方案制定。
围手术期护理措施
围手术期护理措施
围手术期护理是指手术前、手术中和手术后的全程护理工作，目的是确保手术过程的顺利进行，并最大限度地减少患者的不适和并发症的发生。
以下是围手术期护理的一些重要措施：
手术前护理
- 术前准备：确保手术室环境的清洁、卫生。
对手术器械和设备进行消毒和准备。
- 患者评估：对患者进行全面评估，包括病史、体格检查和相关检查结果的回顾，以确定手术的适应症和风险因素。
- 饮食控制：遵循医嘱，确保患者在手术前一定时间内禁食禁饮，以避免手术中发生误吸等意外情况。
手术中护理
- 感染预防措施：严格执行手卫生、穿戴洁净的手术衣、戴口罩和手术帽等，确保手术场所的洁净，并遵守无菌操作规范。
- 应对突发情况：准备必要的急救设备和药物，以应对手术中可能发生的突发情况，如心跳骤停、呼吸困难等。
- 药物管理：按照医嘱给予患者正确的药物，并监测药物的剂量和效果，确保患者的安全。
手术后护理
- 恢复室护理：将患者转移到恢复室，并密切监测患者的生命体征和病情变化，及时处理并发症和不适情况。
- 疼痛管理：给予患者适当的镇痛措施，确保患者舒适。
- 术后指导：对患者进行术后护理的指导与教育，包括伤口护理、饮食控制、药物使用等，帮助患者顺利恢复。
以上措施仅为一般性建议，具体的围手术期护理措施应根据手术类型、患者病情和医生建议等因素来确定。
围手术期护理的目标是保护患者的安全和健康，确保手术的成功进行，所以请在医生的指导下进行相应的操作和护理。
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围手术期护理
围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。
手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。
患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。
任何手术都会使患者产生心理和生理负担。
因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促进患者早日康复。
一、术前护理
（一）评估和观察要点。
1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。
2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。
3、了解女性患者是否在月经期。
4、了解患者对疾病和手术的认知程度。
（二）操作要点。
1、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。
2、帮助患者了解手术、麻醉相关知识：可利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍有关知识，手术方式，麻醉方式等。
3、向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。
4、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。
5、根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。
6、做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行核对。
（三）指导要点。
1、呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。
2、床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。
3、体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化;根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。
4、饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。
5、肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。
（四）注意事项。
1、指导患者及家属阅读手术须知。
2、对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练；护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。
二、术中护理
（一）评估和观察要点。
1、根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备的情况。
2、评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。
3、术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。
4、评估手术需要的物品并将其合理放置。
5、评估手术间的消毒隔离方法。
（二）操作要点。
1、护士常规检查手术室环境，保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等都处于正常工作状态，仪器设备按规范化布局放置到位。
2、运用两种及以上的方法进行患者手术信息核对，同时对患者意识和全身状况以及患者带入物品进行评估并记录；通过交谈缓解患者的紧张情绪。
3、根据不同手术，评估并准备适合于患者的手术辅助设备、器械和敷料，按规范化布局进行各类仪器的摆放。
4、连接各仪器，使其处于功能状态。
建立静脉通路，在实施正确体位的同时，确保静脉通路、尿管等各类引流管的通畅以及电刀负极板的安全放置。
5、手术医师、麻醉医师、手术室护士三方核对确认患者身份。
6、手术体位的安置由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成，注意做好患者隐私的保护。
7、手术过程中要给予患者必要的保温措施。
8、限制手术室内人员数量。
9、巡回护士应密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作。
10、巡回护士与洗手护士按照物品清点制度要求，在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕共同查对手术器械、敷料、缝针等物品数目无误并准确记录，术中如有添加及时记录。
11、患者出手术室前需再次评估，保证各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口有无渗血、包扎是否妥当、受压皮肤是否完好。
（三）指导要点。
指导患者熟悉手术间的环境，了解手术过程。
（四）注意事项。
1、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
2、体位安置要安全合理，防止坠床或损伤；保护患者受压皮肤，预防压疮的发生，做好交班并记录。
三、术后护理
（一）评估和观察要点。
1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。
2、观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。
3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。
（二）操作要点。
1、根据患者手术和麻醉方式，采取适当的卧位。
2、观察有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况。
3、连接各种治疗性管路，妥善固定，保持通畅;引流管的护理见第七章。
4、根据需要给予床档保护和保护性约束。
5、观察并记录病情变化。
6、遵医嘱给药控制疼痛，增进舒适。
7、协助床上翻身、叩背。
8、根据病情选择适当的饮食。
9、根据患者的恢复情况进行术后康复指导，实施出院计划。
（三）指导要点。
1、根据病情指导患者适量活动，合理膳食。
2、告知患者严格按医嘱服用药物，如有疑问及时与医师取得联系。
3、指导患者及家属保护伤口、造（瘘）口及各引流管的方法。
4、根据患者病情及手术方式，指导患者进行功能锻炼。
（四）注意事项。
1、从生理、心理、社会等方面为患者提供整体护理服务。
2、可运用患者经验分享、专题讲座等多种教育手段讲解术后配合的相关知识并对教育效果进行评价。