体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效分析

体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效分析
发表时间：2016-02-17T11:18:40.997Z 来源：《健康世界》2015年19期供稿作者：王剑
[导读] 新疆生产建设兵团医院泌尿外科泌尿结石是一种常见的泌尿外科疾病，本文则主要从体外冲击波碎石该角度分析了解其治疗效果。

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摘要：目的：泌尿结石是一种常见的泌尿外科疾病，本文则主要从体外冲击波碎石该角度分析了解其治疗效果。

方法：本次选用了120例均为我院2014年3 月～2014年10月收治的泌尿系结石患者，随机平均分组，就排石颗粒（对照组，n=60）与体外冲击波碎石治疗（观察组，n=60）效果展开对比。

结果：观察组选取的病例临床总有效率为93.3%，明显高于对照组51.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组均无严重不良事件发生。

结论：临床针对泌尿结石，采用体外冲击波碎石治疗，有着较高碎石成功率，可较大程度的保障预后，有着比较高的安全性，而且操作简单，治疗便捷，在临床治疗之中值得推广应用。

关键词：泌尿结石；体外冲击波碎石；临床
引言
泌尿结石亦称“尿石症”，其发病具有一定的地区性，一般长江以南地区较多，北方相对较为少见，但近几年随着生活水平的提高，西北地区泌尿系结石疾病逐渐呈现高发趋势，在新疆泌尿系结石患者呈上升趋势，尤以7、8月份盛夏季节最为明显。

在以往，临床上我们多选用排石颗粒或者消炎药治疗泌尿结石，但其对直径较大结石的治疗效果不佳。

与之相比，体外冲击波碎石治疗具有操作简便、费用较低、对患者伤害较小等特点，在临床上的实效性也更加明显。

本文将结合相关案例，分析研究体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效与应用价值。

1 资料与方法
1.1 临床资料
我院从2014年3月～2014年10月期间收治的泌尿结石患者中选取了120例进行研究，入选对象均接受X线、B超、肾盂造影或者泌尿系CTU等医学技术，且均被确诊为泌尿结石。

患者均出现有恶心、腰腹疼痛、尿频、尿急、血尿等情况。

有25例肾结石，3例膀胱结石，92例输尿管结石。

将120例患者随机平均分为对照组与观察组，其中对照组60例，男41例，女19例，平均年龄51岁；观察组60例，男38例，女22例，平均年龄50.5岁。

两组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法：
对照组采用排石颗粒（江西南昌济生制药厂，国药准字：2Z0492)，口服，1袋/次，3次/天，饭后1h饮水量需达到500～800ml，并做跳跃运动10余次，体弱者酌减。

每次排尿注意结石排出情况。

观察组采用体外冲击波碎石治疗，我院选用的是JC-ESWL-B电磁波体外冲击波碎石机与PHILIPS M2540A 彩超机，依据患者的结石位置进行病情的诊断。

选择相对合适有效的体位。

一般来说，在肾结石与输尿管上段、中段结石取侧卧位体位；在输尿管下段结石与膀胱结石则取俯卧位体位。

1.3 疗效判定
根据相关参考文献对治疗效果进行评价。

痊愈：泌尿结石患者临床症状消失，结石全部排出，在碎石后对患者X检查以及B超检查，均无结石存在；改善：泌尿结石患者的临床症状有所改善或缓解，结石未完全排出，在碎石后对患者X检查以及B超检查，结石存在不同程度的下移或缩小；无效：泌尿结石患者的临床症状无明显变化，严重者加重，在碎石后对患者X检查以及B超检查结石无明显变化或变大。

1.4 统计学分析数据
采用SPSS15.0分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。

P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果
①治疗后，对照组患者的治疗总有效率为51.7%，治疗组患者的治疗总有效率为93.3%，患者的治疗效果治疗组要显著优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表 1。

②两组患者治疗后并发症。

体外碎石的患者中有1例患者碎石失败，而中转接受手术治疗，其他患者无严重并发症。

患者的周围组织损伤和血尿在2天内得到有效缓解。

3 讨论
泌尿结石作为一种常见的泌尿外科疾病，男性较女性高发。

泌尿结石在尿道、输尿管、肾、膀胱等部位均有可能出现，并引发排尿困难、腹痛等不良反应，严重者可引发肾功能损害。

因泌尿结石的治疗目的是控制感染、清除结石、缓解疼痛、保护肾功能以及防止复发等，所以需要依据患者结石的成分、大小、症状以及有无梗阻等具体情况制定相对合适的治疗方案。

针对一些药物治疗无效的结石，以往多采取手术取石治疗，但其存在手术创口较大、愈合时间较长等问题，虽然近十年来针对泌尿系结石的腔内微创碎石技术发展迅速，但相比体外碎石技术而言仍会给患者带来一定的创伤，多数情况下不管是微创碎石还是开放取石都要置入双J管，会给患者带来一定的不适症状，如血尿、腰痛、感染等，因此体外冲击波碎石技术在治疗泌尿系结石中的地位仍不可被取代。

药物排石可有效地治疗一些小结石，但其对直径超过7mm以上的结石，治疗效果不佳。

所以，体外冲击波碎石的优势治疗效果仍在目前具有相当可观的市场地位。

另一项研究证明，经体外冲击波碎石治疗，还可在有效清除结石、缓解症状的同时，起到提高患者生活质量的作用。

本组研究中，我们选择体外冲击波碎石对治疗组120例患者进行治疗，结果显示，观察组处理后的临床总有效率相比对照组有更明显提高，达到 93.3%（P＜0.05），且治疗期间，两组对象均无严重不良症状发生，与上述研究结果基本相符。

说明体外冲击波碎石对清除泌尿结石具有理想可行的意义，而且安全系数高，耐受性偏差、高龄或合并基础病较多的患者同样处于适用范围。

综上所述，采用体位冲击波碎石治疗泌尿结石，可显著提高临床治疗效果，安全可靠，且不良反应少，值得在临床医学中推广使用，
而且其在治疗泌尿系结石中低位尚不容忽视。

但在采用体位冲击波碎石治疗时，应该注意，使用体外冲击波碎石治疗必然会对患者身体健康造成一定的影响，因此，应注意在保证治疗效果同时，尽量减少使用次数，提高患者生命质量。

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