B.1.4工程质量报验表-第六版
(实用)市政沥青报验表
2 中线偏位（mm）
≤20
-5 -9 -4 1 3 -8 -3 1
4 -10 -9 -3 4 18 18 100
0 2 -10 -8 -6
平整 标准
1.4 1.4 1.8 1.6 1.6 1.4 1.2 1.2 1.6
次干路、支 ≤
度 差σ
18 18 100
（mm) 值
路
2.4 1.2 1.2 1.4 1.2 1.8 1.8 1.8 1.8 1.4
宽度（mm）
不小于设计值
3.5 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5 18 18 100
4.5 4.5 4.5 4.5 4.5 4.5 4.5 4.5 4.5
横坡
±0.3%且不反坡 0.2 0.2 0.2 0.3 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 18 18 100
平均合格率（%） 检验结论
苏 DL5.1.2.1
工程名称
某市香港路扩宽项目
施工单位
市政工程建设公司
单位工程名称
路面工程
分部工程名称
面层
分项工程名称
沥青面层
验收部位
沥青面层
工程数量
500 ㎡
项目经理
李明
技术负责 /
人
制表人
/
施工负责人
质量检验
/
/
员
交方班组
/
接方班组
/
检验日期
2021.5.20
序 主控项目
号
检查结果／实测点偏差值或实测值
工程质量报验表
编号：B.1.4
工程名称： 某市香港路扩宽项目 致： 监理公司 （监理单位）
我方已完成 沥青面层 500 ㎡ 工作，经自检合格，请予以验收。 附件
B.1.4工程质量报验表-第六版
第六版表 江苏省住房和城乡建设厅监制
验收情况：
收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。
附件：□ 抽查记录
检查人（签字）：
年月日
验收意见：
项目监理机构（章）：
专业监理工程师（签字）：
年月日
注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4）。
B.1.4
工程质量报验表
工程名称：编号：B.1.4－
致：（项目监理机构）
我方已完成工作，经自检合格，请予以验收。
附件：
□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□测量放线资料
□
施工项目经理部（章）：
项目经理（签字）：
年月日
项目监理机构
签收人姓名及ห้องสมุดไป่ตู้间
施工项目经理部
签收人姓名及时间
江苏省建设工程监理现场用表使用说明(第六版)
江苏省建设工程监理现场用表(第六版)江苏省住房和城乡建设厅监制2019年5月一、使用须知1、《江苏省建设工程监理现场用表（第六版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》、《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表（第五版）》的基础上制定的。
凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程（房屋建筑和市政基础设施项目），均应使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理现场用表》。
2、《监理现场用表》用表分为A、B、C三类。
A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发；B类表为施工单位报审、报验等用表，由施工单位项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。
3、各类表的签发、报送、回复应依照法律法规、合同文件、标准规范等规定的程序和时限进行。
工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的文件，有不同意见的可用相关用表、文件回复本单位的观点。
各方处理报、审的时限应在规定时间内完成。
未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审，专业分包单位的报审、报验事宜通过施工总承包单位向项目监理机构报审、报验。
4、各类用表应按有关规定，不得使用易褪色的书写材料填写、打印。
5、各类用表中“□”表示可选择项，不是“必须”项，以“√”表示被选中项。
6、填写各类现场用表应使用规范语言，法定计量单位，公历年、月、日。
各类表中相关人员的签字栏均须由本人签署，不得代签。
由施工单位提供附件的，施工单位项目经理部相关人员应签字或盖章，并宜在附件上加盖骑缝章。
B.1.41隐蔽工程质量检验资料-教学楼A土钉墙
工程名称：新龙路小学（含幼儿园）编号：B.1.4 －jxtdA01致：江苏建科工程咨询有限公司我方已完成教学楼A区A1-A2段坡顶坡面土钉钻孔、注浆、和挂网、混凝土喷浆等工作，经自检合格，请予以验收。
附件：□隐蔽工程质量检验资料□检验批质量检验资料□分项工程质量检验资料□测量放线资料□施工项目经理部（章）：江苏南通二建集团有限公司项目经理或项目技术负责人（签字）：年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间监理验收及平行检验情况：1、收到施工单位自检资料和验收记录表共页，该项报验内容系第次报验。
2、检查人（签字）：年月日监理验收意见：□验收合格，可进行后续施工。
□验收不合格，不得进入下道工序施工，应于月日前整改完毕自检合格后重新报验。
项目监理机构（章）：江苏建科工程咨询有限公司专业监理工程师（签字）：年月日注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）。
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程名称：新龙路小学（含幼儿园）编号：B.1.4 －jxtdA02致：江苏建科工程咨询有限公司我方已完成教学楼A区A2-A1段坡顶坡面土钉钻孔、注浆、和挂网、混凝土喷浆等工作，经自检合格，请予以验收。
附件：□隐蔽工程质量检验资料□检验批质量检验资料□分项工程质量检验资料□测量放线资料□施工项目经理部（章）：江苏南通二建集团有限公司项目经理或项目技术负责人（签字）：年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间监理验收及平行检验情况：1、收到施工单位自检资料和验收记录表共页，该项报验内容系第次报验。
2、检查人（签字）：年月日监理验收意见：□验收合格，可进行后续施工。
□验收不合格，不得进入下道工序施工，应于月日前整改完毕自检合格后重新报验。
项目监理机构（章）：江苏建科工程咨询有限公司专业监理工程师（签字）：年月日注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）。
B.1.4--工程质量报验表
B.1.4–工程质量报验表1. 简介工程质量报验表是在建设工程验收阶段，由工程建设项目单位提供的一种资料，用于记录工程建设项目的各项质量检验和验收情况。
本文档旨在介绍工程质量报验表的编制要求和填写方法。
2. 编制要求2.1 内容要求工程质量报验表应包括以下内容：•项目基本情况：包括项目名称、建设单位、设计单位、监理单位、施工单位、验收单位等；•质量检验及验收情况：包括在建设工程中进行的各项质量检验和验收情况，并对涉及错漏的处理情况进行说明；•重要技术参数测量和试验数据：该项内容只适用于需要测量和试验的工程项目，包括试验方法、试验结果等；•质量事故情况：包括发生的质量事故，处理情况和防止措施。
2.2 填写要求•工程质量报验表应按规定格式填写；•所填写内容应真实、准确、完整；•一份工程质量报验表只记录一个工程项目的检验和验收情况；•如有涉及错漏或者不符合标准规定的情况，必须在表格中进行说明。
3. 填写方法3.1 填写步骤1.确定项目基本信息，填写项目名称、建设单位、设计单位、监理单位、施工单位、验收单位等，以确保表格的准确性和完整性；2.填写质量检验和验收情况，包括检验人员、检验时间、验收人员、验收时间、检验和验收情况等；3.填写重要技术参数测量和试验数据，包括试验项目、试验方法、试验结果等；4.写明质量事故情况，包括事故发生的时间、地点、现象，对事故的处理情况以及防止措施。
3.2 填写注意事项1.工程质量报验表应该由项目质量负责人或者质量管理人员进行填写；2.所填写的内容应该真实、准确、完整；3.如有涉及错漏或者不符合标准规定的情况，必须在表格中进行说明。
4. 总结工程质量报验表是一项重要的资料，它记录着工程建设项目所有的质量检验和验收情况。
因此，在编制和填写工程质量报验表的过程中，必须严格按照标准要求进行，以确保填写的内容真实、准确、完整。
江苏省建设工程监理现场用表(第六版)【范本模板】
江苏省建设工程监理现场用表(第六版)江苏省住房和城乡建设厅监制2019年5月江苏省建设工程监理现场用表（第六版）一、使用须知１、《江苏省建设工程监理现场用表（第六版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》、《建设工程监理规范》（GＢ／T 503１9-2013)等法律法规和相关标准规范,结合工程实际,在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表（第五版)》的基础上制定的．凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程(房屋建筑和市政基础设施项目）,均应使用本《监理现场用表》,并作为工程竣工验收的依据;其他建设工程,可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理现场用表》。
２、《监理现场用表》用表分为A、Ｂ、C三类。
A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发;B类表为施工单位报审、报验等用表，由施工单位项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。
３、各类表的签发、报送、回复应依照法律法规、合同文件、标准1规范等规定的程序和时限进行。
工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的文件，有不同意见的可用相关用表、文件回复本单位的观点。
各方处理报、审的时限应在规定时间内完成.未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审，专业分包单位的报审、报验事宜通过施工总承包单位向项目监理机构报审、报验。
４、各类用表应按有关规定，不得使用易褪色的书写材料填写、打印.5、各类用表中“□”表示可选择项,不是“必须”项,以“√"表示被选中项。
6、填写各类现场用表应使用规范语言,法定计量单位,公历年、月、日．各类表中相关人员的签字栏均须由本人签署，不得代签。
由施工单位提供附件的,施工单位项目经理部相关人员应签字或盖章,并宜在附件上加盖骑缝章。
B1.4 工程质量报验表
工程质量报验机构）
我方已完成工作，经自检合格，请予以验收
附件：
□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□测量放线资料
□
施工项目经理部（章）：
项目经理或项目技术负责人（签字）：
年月日
项目监理机构签
收人姓名及时间
施工项目经理部签收人姓名及时间
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制
监理验收及平行检验情况：
1、收到施工单位自检资料和验收记录表共页，该项报验内容系第次报验。
检查人（签字）：
年月日
监理验收意见：
□验收合格，可进行后续施工。
□验收不合格，不得进入下道工序施工，应于月日前整改完毕自检合格后重新报验。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师（签字）：
年月日
注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4）。
江苏省建设工程监理用表第六版
江苏省建设工程监理现场用表修订（第六版）江苏省住房和城乡建设厅监制2018年12月江苏省建设工程监理现场用表(第六版）一、使用须知1、《江苏省建设工程监理现场用表（第六版）》(以下简称《监理现场用表》）是江苏省住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》、《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013)等法律法规和相关标准规范,结合工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第五版）的基础上制定的.凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程（房屋建筑和市政基础设施项目）,均应使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他建设工程,可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理现场用表》。
2、《监理现场用表》用表分为A、B、C三类。
A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发；B类表为施工单位报审、报验等用表,由施工单位项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。
3、各类表的签发、报送、回复应依照法律法规、合同文件、标准规范等规定的程序和时限进行。
工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的文件，有不同意见的可用相关用表、文件回复本1单位的观点。
各方处理报、审的时限应在规定时间内完成.未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审,专业分包单位的报审、报验事宜通过施工总承包单位向项目监理机构报审、报验.4、各类用表应按有关规定，不得使用易褪色的书写材料填写、打印。
5、各类用表中“□”表示可选择项,不是“必须”项，以“√”表示被选中项。
6、填写各类现场用表应使用规范语言，法定计量单位,公历年、月、日。
各类表中相关人员的签字栏均须由本人签署，不得代签。
由施工单位提供附件的,施工单位项目经理部相关人员应签字或盖章，并宜在附件上加盖骑缝章。
江苏省建设工程监理现场用表(第六版)
江苏省建设工程监理现场用表(第六版)江苏省住房和城乡建设厅监制2019年5月江苏省建设工程监理现场用表（第六版）一、使用须知1、《江苏省建设工程监理现场用表（第六版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》、《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表（第五版）》的基础上制定的。
凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程（房屋建筑和市政基础设施项目），均应使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理现场用表》。
2、《监理现场用表》用表分为A、B、C三类。
A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发；B类表为施工单位报审、报验等用表，由施工单位项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。
3、各类表的签发、报送、回复应依照法律法规、合同文件、标准规范等规定的程序和时限进行。
工程项目任一参建方不得拒绝收、签2其他参建方报、送的文件，有不同意见的可用相关用表、文件回复本单位的观点。
各方处理报、审的时限应在规定时间内完成。
未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审，专业分包单位的报审、报验事宜通过施工总承包单位向项目监理机构报审、报验。
4、各类用表应按有关规定，不得使用易褪色的书写材料填写、打印。
5、各类用表中“□”表示可选择项，不是“必须”项，以“√”表示被选中项。
6、填写各类现场用表应使用规范语言，法定计量单位，公历年、月、日。
各类表中相关人员的签字栏均须由本人签署，不得代签。
由施工单位提供附件的，施工单位项目经理部相关人员应签字或盖章，并宜在附件上加盖骑缝章。
第六版报审表
A.0.1总监理工程师任命书工程名称：编号：A.0.1－监理日志（）日期：年月日天气：星期：气温：工程名称:第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理规划年月日至年月日内容提要：工程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责监理工作制度工程质量控制工程造价控制工程进度控制安全生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施监理单位（章）：总监理工程师（签字）：监理单位技术负责人（签字）：日期：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理实施细则（）内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：总监理工程师（签字、执业印章）：日期：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.5工程开工令工程名称：编号：A.0.5 —第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制旁站记录表（通用）工程名称：编号：A.0.6－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制会议纪要工程名称： A.0.7—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理月报第期年月日至年月日内容提要：工程实施概况质量控制情况费用控制情况进度控制情况安全生产管理的监理工作其它事项项目监理机构（章）：总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：日期：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制本月工程实施概要第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制本月工程质量控制情况评析第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制本月造价控制情况评析第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制本月工程进度控制情况评析本月施工安全生产管理工作评析第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制本月工程其它事项第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程款支付证书工程名称：编号：A.0.9—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制监理通知单（安全文明类）工程名称：编号：A.0.10 －工程暂停令工程名称：编号：A.0.11－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程复工令工程名称：编号：A.0.12—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制监理备忘录工程名称：编号：A.0.13 —第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.14监理报告工程名称：编号：A.0.14－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.15工程工程质量评估报告内容提要：工程概况工程各参建单位工程质量验收情况工程质量事故及其处理情况竣工资料审查情况工程质量评估结论建设单位：设计单位：施工单位：监理单位(章)：总监理工程师（签字）：监理单位技术负责人（签字）：日期：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.16工程监理工作总结年月日至年月日内容提要：工程概况项目监理机构建设工程监理合同履行情况监理工作成效监理工作中发现的问题及其处理情况说明和建议项目监理机构（章）：总监理工程师（签字）：日期：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.17工程监理资料移交单工程名称：编号：A.0.17－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制危大工程巡视检查记录表工程名称：编号：A.0.18－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制危大工程安全管理档案内容提要：危大工程清单危大工程专项施工方案审查危大工程监理实施细则危大工程专项巡视检查危大工程验收危大工程事故隐患处置其它工程名称：建设单位：施工单位：项目监理机构（章）：总监理工程师（签字）：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.1施工组织设计／施工方案报审表工程名称：编号：B.0.1－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.2施工现场质量、安全生产管理体系报审表工程名称：编号：B.0.2－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.3工程开工报审表工程名称：编号：B.0.3－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.4分包单位资质报审表工程名称：编号：B.0.4—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.1施工试验室报审表工程名称：编号：B.1.1－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.2施工控制测量成果报验表工程名称：编号：B.1.2—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3工程材料、构配件、设备进场/使用报审表工程名称：编号：B.1.3—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程质量报验表工程名称：编号：B.1.4 －混凝土浇筑报审表工程名称：编号：B.1.5－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制分部（子分部）工程报验表工程名称：编号：B.1.6—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制部品部件进场报审表工程名称：编号：B.1.7—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.8部品部件安装质量报验表工程名称：编号：B.1.8 －工程计量报审表工程名称：编号：B.2.1—费用索赔报审表工程名称：编号：B.2.2—工程款支付报审表工程名称：编号：B.2.3－施工进度计划报审表工程名称：编号：B.3.1 －第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程临时/最终延期报审表工程名称：编号：B.3.2－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.4.1施工起重机械设备安装/使用/拆卸报审表工程名称：编号：B.4.1—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制危大工程验收告知单工程名称：编号：B.4.2—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制监理通知回复单（类）工程名称：编号：B.5.1—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程复工报审表工程名称：编号：B.5.2—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制单位工程竣工验收报审表工程名称：编号：B.5.3—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制施工单位通用报审表工程名称：编号：B.5.4—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.5.5工程变更申请表工程名称：编号：B.5.5－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制C.0.1工程联系单工程名称：编号：C.0.1 －。
市政水泥混凝土路面报验表
年月日
监理（建设） 单位意见
符合要求 不符合要求
监理工程师（建设单位项目技术负责 人）：
年月日 江苏省建设工程质量监督总站监制
混凝土面层质量应符合设计要求。 1）混凝土弯拉强度应符合设计规定。 2 2）混凝土面层厚度应符合设计规定， 允许误差为±5mm。
检查结果／实测点偏差值或实测值 见产品合格证、出厂检验报告等
见试验报告
2021.5.21
3）抗滑构造深度应符合设计要求。
序 一般项目
号
检查结果／实测点偏差值或实测值
水泥混凝土面层应板面平整、密实，
质量检验
/
施工负责人
/
/
员
交方班组
/
接方班组
/
检验日期
2021.5.21
序 主控项目（《城镇道路工程施工与质量验
号
收规范》CJJ 1-2008 的规定）
检查结果／实测点偏差值或实测值
模板、支架和拱架制作与安装应符合施工
设计图（施工方案）的规定，且稳固牢靠， 1
接缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排
符合要求 不符合要求
0.2 0.2 0.3 0.2 0.2 0.3 0.2 0.2 0.1
横坡（％） ±0.30％且不反坡
18 18 100
0.3 0.1 0.1 0.2 0.3 0.2 0.2 0.2 0.3
井框与路面高 ≤3
差（mm）
/
// /
2222221 1 3
相邻板高差 ≤3
（mm）
18 18 100
3222332 1 2
模板工程（模板安装）分项工程检验批质量验收记录
苏 DL5.3.1.2
工程名称
XXXXXXXXXXXXXXXXX 工程
市政道路检验批全套(含报审表、验收记录、隐蔽工程)
工程质量报验表
工程名称：
致：开挖
□ 隐蔽工程质量检验资料
□ 检验批质量检验资料
□ 分项工程质量检验资料
□ 测量放线资料
编号：B.1.4
—
工作，经自检合格，请予以验收。
项目监理机构签 收人姓名及时间
验收情况：
收到施工单位报验资料
共
附件：
抽查记 录
验收意见：
施工项目经理部（章）： 项目经理（签 字）：
施工项目经理部 签收人姓名及时间
页，该项报验内容系第
次报验。
检查人（签 字）：
年月日 年月日
项目监理机构（章）：
专业监理工程师（签字）：
年月日
注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43） 、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4）。
2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
第六版表
江苏省住房和城乡建设厅监制
江苏省建设工程资料表格(第六版)
A.0.1总监理工程师任命书工程名称：编号：A.0.1－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.2监理日志（）日期：年月日天气：星期：气温：工程名称:第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理规划年月日至年月日内容提要：工程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责监理工作制度工程质量控制工程造价控制工程进度控制安全生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施监理单位（章）：总监理工程师（签字）：监理单位技术负责人（签字）：日期：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理实施细则（）内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：总监理工程师（签字、执业印章）：日期：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.5工程开工令工程名称：编号：A.0.5 —第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.6旁站记录表（通用）工程名称：编号：A.0.6－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.7会议纪要工程名称： A.0.7—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理月报第期年月日至年月日内容提要：工程实施概况质量控制情况费用控制情况进度控制情况安全生产管理的监理工作其它事项项目监理机构（章）：总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：日期：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制本月工程实施概要第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制本月工程质量控制情况评析第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-3本月造价控制情况评析第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-4本月工程进度控制情况评析第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-5本月施工安全生产管理工作评析第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-6本月工程其它事项第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.9工程款支付证书工程名称：编号：A.0.9—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.10监理通知单（类）工程名称：编号：A.0.10 －第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.11工程暂停令工程名称：编号：A.0.11－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.12工程复工令工程名称：编号：A.0.12—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.13监理备忘录工程名称：编号：A.0.13 —第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.14监理报告工程名称：编号：A.0.14－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.15工程工程质量评估报告内容提要：工程概况工程各参建单位工程质量验收情况工程质量事故及其处理情况竣工资料审查情况工程质量评估结论建设单位：设计单位：施工单位：监理单位(章)：总监理工程师（签字）：监理单位技术负责人（签字）：日期：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.16工程监理工作总结年月日至年月日内容提要：工程概况项目监理机构建设工程监理合同履行情况监理工作成效监理工作中发现的问题及其处理情况说明和建议项目监理机构（章）：总监理工程师（签字）：日期：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.17工程监理资料移交单工程名称：编号：A.0.17－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.18危大工程巡视检查记录表工程名称：编号：A.0.18－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.19危大工程安全管理档案内容提要：危大工程清单危大工程专项施工方案审查危大工程监理实施细则危大工程专项巡视检查危大工程验收危大工程事故隐患处置其它工程名称：建设单位：施工单位：项目监理机构（章）：总监理工程师（签字）：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.1施工组织设计／施工方案报审表工程名称：编号：B.0.1－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.2施工现场质量、安全生产管理体系报审表工程名称：编号：B.0.2－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.3工程开工报审表工程名称：编号：B.0.3－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.4分包单位资质报审表工程名称：编号：B.0.4—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.1施工试验室报审表工程名称：编号：B.1.1－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.2施工控制测量成果报验表工程名称：编号：B.1.2—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3工程材料、构配件、设备进场/使用报审表工程名称：编号：B.1.3—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.4工程质量报验表工程名称：编号：B.1.4 －第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制。
江苏省监理现场用表第七版与第六版修订版的区别(B类表)
江苏省监理现场用表第七版与第六版修订版的区别（B类表）B.0.1施工组织设计/施工方案报审表1、表格部分，第六版修订版表“工程安全专项施工方案”修改为第七版表的“专项施工方案”。
2、表格部分，第七版表备注栏中增加了一条说明“本报审表分为施工组织设计报审（B.0.11）、专项施工方案报审（B.0.12）和施工方案报审（B.0.13）”。
3、使用说明部分，第六版修订版表的“本表是施工单位项目经理部向项目监理机构报审施工组织设计或施工方案的用表。
施工组织设计包括总包单位和分包单位编制的施工组织设计；施工方案包括两种情况，一是一般的施工方案，二是危大工程安全专项施工方案。
施工组织设计和危大工程的安全专项施工方案应由本单位的技术、质量、安全等相关职能部门审查会签，并经施工单位的技术负责人审批，且签字盖章齐全。
”修改为第七版表的“本表是施工单位项目经理部向项目监理机构报审施工组织设计或（专项）施工方案的用表。
施工组织设计和（专项）施工方案应根据工程特点、现场条件、质量安全风险和技术要求等编制。
施工组织设计和专项施工方案应由施工单位的技术、质量、安全等相关职能部门审查会签，并经施工单位的技术负责人审批，且签字盖章齐全。
”4、使用说明部分，第六版修订版表的“施工单位要单独编制涉及消防的专项施工方案，按上述要求报审。
”修改为第七版表的“施工单位应单独编制消防施工（包括施工现场防火）方案，并按上述要求报审。
工程试验及检测方案、工程检验批质量验收划分方案等也用此报审表报审。
”B.0.2施工现场质量、安全生产管理体系报审表1、表格部分无修改。
2、使用说明部分，第六版修订版表的“如质量检查制度、质量教育培训制度”修改为第七版表的“质量策划制度、质量管理标准化制度、质量责任追溯制度、质量培训制度、质量样板示范制度、技术管理制度、材料管理制度、分包管理制度、资料管理制度、验收管理制度”。
3、使用说明部分，第七版表删除了第六版修订版表的“安全文明措施费使用计划可用《施工单位通用报审表》报审”。
江苏省建设工程资料表格(第六版)
A.0.1总监理工程师任命书工程名称：编号：A.0.1－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.2监理日志（）日期：年月日天气：星期：气温：工程名称:第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.3工程监理规划年月日至年月日内容提要：工程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责监理工作制度工程质量控制工程造价控制工程进度控制安全生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施监理单位（章）：总监理工程师（签字）：监理单位技术负责人（签字）：日期：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.4工程监理实施细则（）内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：总监理工程师（签字、执业印章）：日期：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.5工程开工令工程名称：编号：A.0.5 —第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.6旁站记录表（通用）工程名称：编号：A.0.6－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.7会议纪要工程名称：A.0.7—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8工程监理月报第期年月日至年月日内容提要：工程实施概况质量控制情况费用控制情况进度控制情况安全生产管理的监理工作其它事项项目监理机构（章）：总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：日期：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-1本月工程实施概要第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-2本月工程质量控制情况评析第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-3本月造价控制情况评析第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-4本月工程进度控制情况评析第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-5本月施工安全生产管理工作评析第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-6本月工程其它事项第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.9工程款支付证书工程名称：编号：A.0.9—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.10监理通知单（类）工程名称：编号：A.0.10 －第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.11工程暂停令工程名称：编号：A.0.11－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.12工程复工令工程名称：编号：A.0.12—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.13监理备忘录工程名称：编号：A.0.13 —第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.14监理报告工程名称：编号：A.0.14－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.15工程工程质量评估报告内容提要：工程概况工程各参建单位工程质量验收情况工程质量事故及其处理情况竣工资料审查情况工程质量评估结论建设单位：设计单位：施工单位：监理单位(章)：总监理工程师（签字）：监理单位技术负责人（签字）：日期：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.16工程监理工作总结年月日至年月日内容提要：工程概况项目监理机构建设工程监理合同履行情况监理工作成效监理工作中发现的问题及其处理情况说明和建议项目监理机构（章）：总监理工程师（签字）：日期：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.17工程监理资料移交单工程名称：编号：A.0.17－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.18危大工程巡视检查记录表工程名称：编号：A.0.18－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.19危大工程安全管理档案内容提要：危大工程清单危大工程专项施工方案审查危大工程监理实施细则危大工程专项巡视检查危大工程验收危大工程事故隐患处置其它工程名称：建设单位：施工单位：项目监理机构（章）：总监理工程师（签字）：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.1施工组织设计／施工方案报审表工程名称：编号：B.0.1－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.2施工现场质量、安全生产管理体系报审表工程名称：编号：B.0.2－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.3工程开工报审表工程名称：编号：B.0.3－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.4分包单位资质报审表工程名称：编号：B.0.4—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.1施工试验室报审表工程名称：编号：B.1.1－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.2施工控制测量成果报验表工程名称：编号：B.1.2—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3工程材料、构配件、设备进场/使用报审表工程名称：编号：B.1.3—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制。
B.1.4工程质量报验表-第六版
B.1.4
工程质量报验表
工程名称：编号：B.1.4－
致：（项目监理机构）
我方已完成工作，经自检合格，请予以验收。
附件：
□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□测量放线资料
□
施工项目经理部（章）：
2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
第六版表 江苏省住房和城乡建设厅监制
项目经理（签字）：
年月施工项目经理部
签收人姓名及时间
验收情况：
收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。
附件：□ 抽查记录
检查人（签字）：
年月日
验收意见：
项目监理机构（章）：
专业监理工程师（签字）：
年月日
注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4）。
江苏省建设工程监理现场用表(第六版)2
A.0.1总监理工程师任命书工程名称：编号：A.0.1－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制监理日志（）日期：年月日天气：星期：气温：工程名称:第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理规划年月日至年月日内容提要：工程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责监理工作制度工程质量控制工程造价控制工程进度控制安全生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施监理单位（章）：总监理工程师（签字）：监理单位技术负责人（签字）：日期：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.4工程监理实施细则（）内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：总监理工程师（签字、执业印章）：日期：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.5工程开工令工程名称：编号：A.0.5—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.6旁站记录表（通用）工程名称：编号：A.0.6－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.7会议纪要工程名称： A.0.7—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8工程监理月报第期年月日至年月日内容提要：工程实施概况质量控制情况费用控制情况进度控制情况安全生产管理的监理工作其它事项项目监理机构（章）：总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：日期：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-1本月工程实施概要第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-2本月工程质量控制情况评析第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-3本月造价控制情况评析第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-4本月工程进度控制情况评析第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-5本月施工安全生产管理工作评析第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-6本月工程其它事项第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.9工程款支付证书工程名称：编号：A.0.9—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.10监理通知单（类）工程名称：编号：A.0.10－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.11工程暂停令工程名称：编号：A.0.11－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.12工程复工令工程名称：编号：A.0.12—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.13监理备忘录工程名称：编号：A.0.13—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.14监理报告工程名称：编号：A.0.14－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.15工程工程质量评估报告内容提要：工程概况工程各参建单位工程质量验收情况工程质量事故及其处理情况竣工资料审查情况工程质量评估结论建设单位：设计单位：施工单位：监理单位(章)：总监理工程师（签字）：监理单位技术负责人（签字）：日期：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.16工程监理工作总结年月日至年月日内容提要：工程概况项目监理机构建设工程监理合同履行情况监理工作成效监理工作中发现的问题及其处理情况说明和建议项目监理机构（章）：总监理工程师（签字）：日期：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.17工程监理资料移交单工程名称：编号：A.0.17－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.18危大工程巡视检查记录表工程名称：编号：A.0.18－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.19危大工程安全管理档案内容提要：危大工程清单危大工程专项施工方案审查危大工程监理实施细则危大工程专项巡视检查危大工程验收危大工程事故隐患处置其它工程名称：建设单位：施工单位：项目监理机构（章）：总监理工程师（签字）：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.1施工组织设计／施工方案报审表工程名称：编号：B.0.1－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制施工现场质量、安全生产管理体系报审表工程名称：编号：B.0.2－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.3工程开工报审表工程名称：编号：B.0.3－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.4分包单位资质报审表工程名称：编号：B.0.4—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.1施工试验室报审表工程名称：编号：B.1.1－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.2施工控制测量成果报验表工程名称：编号：B.1.2—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3工程材料、构配件、设备进场/使用报审表工程名称：编号：B.1.3—第六版表 江苏省住房和城乡建设厅监制B .1.4工程质量报验表工程名称： 编号：B.1.4－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.5混凝土浇筑报审表工程名称：编号：B.1.5－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.6分部（子分部）工程报验表工程名称：编号：B.1.6—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.7部品部件进场报审表工程名称：编号：B.1.7—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.8部品部件安装质量报验表工程名称：编号：B.1.8－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.2.1工程计量报审表工程名称：编号：B.2.1—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.2.2费用索赔报审表工程名称：编号：B.2.2—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.2.3工程款支付报审表工程名称：编号：B.2.3－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制施工进度计划报审表工程名称：编号：B.3.1－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程临时/最终延期报审表工程名称：编号：B.3.2－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.4.1施工起重机械设备安装/使用/拆卸报审表工程名称：编号：B.4.1—。
江苏省建设工程监理现场用表(第六版)2
A.0.1总监理工程师任命书工程名称：编号：A.0.1－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制监理日志（）日期：年月日天气：星期：气温：工程名称:第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理规划年月日至年月日内容提要：工程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责监理工作制度工程质量控制工程造价控制工程进度控制安全生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施监理单位（章）：总监理工程师（签字）：监理单位技术负责人（签字）：日期：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.4工程监理实施细则（）内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：总监理工程师（签字、执业印章）：日期：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.5工程开工令工程名称：编号：A.0.5 —第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.6旁站记录表（通用）工程名称：编号：A.0.6－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.7会议纪要工程名称： A.0.7—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8工程监理月报第期年月日至年月日内容提要：工程实施概况质量控制情况费用控制情况进度控制情况安全生产管理的监理工作其它事项项目监理机构（章）：总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：日期：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制本月工程实施概要第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制本月工程质量控制情况评析第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-3本月造价控制情况评析第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-4本月工程进度控制情况评析第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-5本月施工安全生产管理工作评析第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-6本月工程其它事项第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.9工程款支付证书工程名称：编号：A.0.9—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.10监理通知单（类）工程名称：编号：A.0.10 －第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程暂停令工程名称：编号：A.0.11－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程复工令工程名称：编号：A.0.12—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制监理备忘录工程名称：编号：A.0.13 —第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.14监理报告工程名称：编号：A.0.14－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.15工程工程质量评估报告内容提要：工程概况工程各参建单位工程质量验收情况工程质量事故及其处理情况竣工资料审查情况工程质量评估结论建设单位：设计单位：施工单位：监理单位(章)：总监理工程师（签字）：监理单位技术负责人（签字）：日期：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.16工程监理工作总结年月日至年月日内容提要：工程概况项目监理机构建设工程监理合同履行情况监理工作成效监理工作中发现的问题及其处理情况说明和建议项目监理机构（章）：总监理工程师（签字）：日期：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.17工程监理资料移交单工程名称：编号：A.0.17－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.18危大工程巡视检查记录表工程名称：编号：A.0.18－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.19危大工程安全管理档案内容提要：危大工程清单危大工程专项施工方案审查危大工程监理实施细则危大工程专项巡视检查危大工程验收危大工程事故隐患处置其它工程名称：建设单位：施工单位：项目监理机构（章）：总监理工程师（签字）：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.1施工组织设计／施工方案报审表工程名称：编号：B.0.1－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.2施工现场质量、安全生产管理体系报审表工程名称：编号：B.0.2－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.3工程开工报审表工程名称：编号：B.0.3－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.4分包单位资质报审表工程名称：编号：B.0.4—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.1施工试验室报审表工程名称：编号：B.1.1－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.2施工控制测量成果报验表工程名称：编号：B.1.2—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3工程材料、构配件、设备进场/使用报审表工程名称：编号：B.1.3—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.4工程质量报验表工程名称：编号：B.1.4 －第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.5混凝土浇筑报审表工程名称：编号：B.1.5－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.6分部（子分部）工程报验表工程名称：编号：B.1.6—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制。
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第六版表 江苏省住房和城乡建设厅监制
验收情况：
收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。
附件：□ 抽查记录
检查人（签字）：
年月日
验收意见：
项目监理机构（章）：
专业监理工程师（签字）：
年月日
注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4）。
B.1.4
工程质量报验表
工程名称：编号：B.1.4－
致：（项目监理机构）
我方已完成工作，经自检合格，请予以验收。
附件：
□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□测量放线资料
□
施工项目经理部（章）：
项目经理（签字）：
年月日
项监理机构
签收人姓名及时间
施工项目经理部
签收人姓名及时间