胰腺炎营养支持指南CSPEN
胰腺炎病人的饮食指导PPT
禁酒
酒精可刺激胰腺分泌，加重病 情，因此胰腺炎病人应严格禁
酒。
避免高脂肪食物
如油炸食品、肥肉等，以降低 胰液分泌。
注意观察病情
如出现腹痛、腹胀、恶心、呕 吐等症状时，应及时就医。
预防措施
控制血脂
高血脂病人应积极控制 血脂水平，以降低胰腺
炎的发病风险。
定期体检
有胆结石、胆道感染等 疾病的病人应定期进行 体检，以便及时发现和
胰腺是调节血糖的重要器官，高糖食物可能导致血糖快速升高，增加胰腺负担。因此，应避免食用高 糖食物，如糖果、巧克力、碳酸饮料等。
高盐食物
总结词
高盐食物可能加重水肿和高血压，不利 于胰腺炎恢复。
VS
详细描述
高盐食物摄入可能导致体内水分滞留和高 血压，这可能加重胰腺炎的症状。因此， 应避免食用高盐食物，如腌制品、咸鱼、 腊肉等。
刺激性食物
总结词
刺激性食物可能刺激胃酸分泌，加重胰腺负 担。
详细描述
刺激性食物如辣椒、咖啡、酒等可能刺激胃 酸分泌，导致胰腺分泌增加，加重炎症。因 此，胰腺炎病人应避免食用刺激性食物。
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胰腺炎病人的饮食建议和 注意事项
饮食建议
急性发作期
在急性发作期，病人应完全禁食，以减少胰液分泌，缓解胰腺负担。
高蛋白、高维生素饮食
适当增加蛋白质和维生素的摄入，如鱼、瘦肉、蔬菜、水果等。
避免过度饮酒
酒精是慢性胰腺炎的重要诱因，患者应避免饮酒或限制饮酒。
特殊饮食需求
01
02
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针对病因制定饮食
根据胰腺炎的病因，如胆 结石、高血脂等，制定相 应的饮食计划，以预防复 发。
营养补充
对于长期禁食或消化不良 的患者，可能需要通过肠 内或肠外营养补充来维持 营养状况。
慢性胰腺炎患者的饮食和营养建议
慢性胰腺炎患者的饮食和营养建议慢性胰腺炎是一种慢性胰腺感染或炎症的疾病，可以导致消化酶的分泌减少，食物无法有效消化，从而引起各种胃肠道问题。
饮食和营养在慢性胰腺炎的管理中扮演着重要角色。
本文将为慢性胰腺炎患者提供适合的饮食和营养建议，旨在减轻症状、改善消化功能并提高生活质量。
一、限制脂肪摄入慢性胰腺炎患者应限制脂肪的摄入，因为胰腺炎会导致胃肠道无法充分吸收脂肪，进而造成脂肪积累和消化不良。
建议每天摄入的总脂肪量不超过30克，并且选择低脂肪食物，如低脂肪乳制品、鱼类、鸡肉等。
同时，避免摄入高脂肪、油炸和油腻食物，如炸鸡、炸薯条和糕点等。
二、增加蛋白质摄入蛋白质是慢性胰腺炎患者饮食中不可或缺的营养素。
蛋白质可以通过修复和重建受损的组织，并提供病患需要的能量。
推荐每天摄入适量的高质量蛋白质，例如瘦肉、鱼类、鸡蛋、豆类和坚果等。
尽量避免饮食中过多的红肉，因为红肉含有较高的脂肪和胆固醇。
三、多食用水溶性纤维食物水溶性纤维有助于促进消化和预防便秘。
慢性胰腺炎患者可以通过多食用水溶性纤维丰富的食物来改善胃肠道功能。
例如，水果如苹果、柚子，蔬菜如胡萝卜、豌豆和芹菜，以及谷物如燕麦和糙米等，都是很好的选择。
四、分餐频餐慢性胰腺炎患者应该避免大量进食，采用分餐频餐的方式来减轻对胰腺的负担。
分餐频餐可以帮助减轻饱胀感，减少对胃肠道的刺激，并促进食物的消化和吸收。
建议每天分为5-6餐，每餐的份量适中，避免暴饮暴食。
五、避免刺激性食物慢性胰腺炎患者应该避免摄入刺激性食物，如辛辣食物、咖啡、酒精和碳酸饮料等。
这些食物或饮料有可能加重炎症和刺激消化系统，增加疼痛和不适感。
六、补充维生素和矿物质由于慢性胰腺炎可能导致胃肠道对维生素和矿物质的吸收减少，患者需要特别关注这些营养素的摄入。
建议患者在医生或营养师的指导下适当补充维生素和矿物质，如维生素A、维生素D、维生素E、维生素B和钙、镁等。
七、保持足够的水分摄入慢性胰腺炎患者容易出现腹泻、便秘和水肿等问题。
胰腺炎的饮食指导
胰腺炎的饮食指导
胰腺炎是胰腺一种炎症性疾病，由于胰腺的炎症，胰腺腺体不
能正常的消化食物，吸收有必要的营养元素，使患者发生营养不良，对患者的生命健康造成威胁，因此对于胰腺炎患者的饮食指导至关
重要。
胰腺炎饮食的原则
1. 饮食应以低脂、低蛋白、高碳水化合物为基础。
2. 分食多餐，每日进餐5-6次，且不宜吃得太饱。
3. 避免进食过于辛辣、油腻的食品和过度刺激的食品，如咖啡、浓茶等。
4. 避免大量饮酒或者不良生活惯，如吸烟、熬夜等。
胰腺炎患者饮食营养素的补充
1. 补充蛋白质-胰腺炎患者应当适量补充蛋白质，尤其是优质
蛋白质，如鸡肉、瘦肉、蛋白等。
2. 补充脂肪- 脂肪的补充应当适量掌握，选择不饱和脂肪和少量饱和脂肪。
3. 补充碳水化合物-碳水化合物的摄入可以增加热量的供应，应以高纤维、低糖、低脂、低蛋白为切入点。
胰腺炎患者应当注意的饮食禁忌
1. 红肉、动物内脏、油炸食品
2. 辣椒、姜、大蒜、洋葱等辛辣食品
3. 蛋糕、糖果、巧克力和饮料、果汁中的糖
4. 酒类、浓茶、浓咖啡等
结论
胰腺炎患者饮食指导是胰腺炎治疗的重要环节，随着胰腺炎发病率的上升，饮食指导也应更加重视。
饮食原则和营养素的补充以及饮食禁忌是胰腺炎患者饮食的三个关键，患者应当在医生和营养师的指导下进行饮食调整和选择，以帮助其快速康复。
急性胰腺炎营养支持指南课件
脂肪：选择不饱和脂 肪酸，如橄榄油、鱼
油等，占总热量的 20%-30%
水分：保证充足的水 分摄入，每天至少喝
2000毫升的水
碳水化合物：选择低 升糖指数食物，如燕 麦、全麦面包等，占
总热量的50%-60%
膳食纤维：选择富含膳 食纤维的食物，如全麦 面包、燕麦等，占总热
持
营养支持的方 式：可以通过 口服、鼻饲、 静脉等方式进
行营养支持
营养支持的原 则：根据患者 的病情和营养 状况，制定个 性化的营养支
持方案
营养支持的目 标：提高患者 的营养状况， 促进疾病恢复， 降低并发症的
发生率
营养支持的目标和监测
01
02 目标：维持患者营养状况，促进康复
监测指标：体重、血红蛋白、白蛋白、
低热
血淀粉酶升高： 急性胰腺炎的 诊断依据，表 现为血淀粉酶 水平明显升高
腹部CT：急 性胰腺炎的 诊断方法， 表现为胰腺 水肿、渗出、 坏死等改变
治疗原则和预后
01
治疗原则：早期诊断、早期治疗、
早期营养支持
02
预后：预后与病情严重程度、治
疗时机、营养支持等因素有关
03
治疗方法：药物治疗、手术治疗、
02
营养支持可以减轻患者 的疼痛和疲劳感，提高 生活质量
03
营养支持可以降低患者 的感染风险，减少并发 症的发生
04
营养支持可以缩短患者 的住院时间，降低医疗 费用
谢谢
03
临床表现：腹痛、腹胀、 恶心、呕吐、发热等
04
诊断：血淀粉酶、脂肪 酶、CT等
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治疗：禁食、补液、抗感 染、抑制胰酶分泌等
临床表现和诊断
胰腺炎的饮食菜谱大全
胰腺炎的饮食菜谱大全
胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，患者在日常饮食中需要特别注意，合理的
饮食对于缓解疾病症状起着至关重要的作用。
下面我们将为大家介绍一些适合胰腺炎患者的饮食菜谱，希望对大家有所帮助。
首先，胰腺炎患者应该多食用富含蛋白质和维生素的食物，如鸡肉、鱼肉、豆
制品、新鲜蔬菜和水果等。
这些食物不仅可以提供身体所需的营养，还可以减轻消化系统的负担，有助于病情的恢复。
其次，患者应该避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，如油炸食品、辣椒、芥末等。
这些食物会刺激胰腺，加重疾病症状，应该尽量避免食用。
另外，胰腺炎患者还应该注意控制饮食的次数和量，尽量少吃多餐，避免一次
性摄入过多食物，减轻消化系统的负担，有利于病情的康复。
下面，我们为大家介绍一些适合胰腺炎患者食用的菜谱：
1. 清淡蔬菜汤，将新鲜蔬菜切成小块，放入清水中煮沸，加入适量盐调味即可。
这道汤清淡可口，容易消化，适合胰腺炎患者食用。
2. 蒸鸡胸肉，将鸡胸肉切成薄片，放入蒸锅中蒸熟，撒上少许葱姜末和盐，清
淡可口，是胰腺炎患者的理想选择。
3. 煮鱼片，将鱼肉切成薄片，放入开水中煮熟，捞出沥干水分，淋上清汤，加
入少许葱姜末和盐，鲜美可口，容易消化。
4. 豆腐蔬菜粥，将豆腐和蔬菜切成小块，与大米一起煮成粥，清淡可口，富含
营养，是胰腺炎患者的理想选择。
5. 水果沙拉，将新鲜水果切成小块，加入适量蜂蜜拌匀，清爽可口，是胰腺炎
患者的理想甜点。
总之，胰腺炎患者在饮食上需要特别注意，合理的饮食对于缓解疾病症状起着至关重要的作用。
希望以上介绍的饮食菜谱能够对大家有所帮助，祝愿大家早日康复！。
急性胰腺炎患者的饮食健康教育及生活指导
急性胰腺炎患者的饮食健康教育及生活指导
住院期间饮食
患者急性期需禁饮食，给予胃肠外营养，病情稳定后可由小量、低糖流质开始（如米汤，20～30ml/次至100～150ml/次），逐步恢复到普食，忌油腻食物和饮酒。
营养支持分三个阶段：第一阶段完全胃肠外营养，约2～3周，以减少对胰腺分泌和刺激；第二阶段肠道营养，采用经空肠造瘘口灌注要素饮食，约3～4周；第三阶段逐步恢复到经口进食，流质（米汤、菜汤、藕粉）→半流质（稀饭、烂面条、果泥）→软食（烂饭、清蒸鱼、菜花、豆腐），密切观察进食后有无腹痛、腹胀等不适，逐渐过渡，少量多餐。
休息和活动
急性期绝对卧床休息，采取半卧位或屈膝侧卧位以减轻疼痛，并定时更换卧位，保持皮肤清洁干燥。
术后鼓励病人早期活动，清醒后即可开始抬臀运动（每天5～6次，每次3分钟）和踝泵运动（每两个小时练习五分钟），也可床上翻身，更换不同卧位。
术后尽早在护士的帮助下床边坐起、下床慢走，预防术后肠粘连和下肢血栓。
出院指导
饮食：可选择优质蛋白、低脂肪的食物如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃，但每顿不能过饱，吃七、八分饱即可(若合并有糖尿病者，则应适当控制碳水化合物的摄入)。
饮食中宜少吃煎炒，多吃蒸炖，以利消化吸收。
盐也不宜多，多则增加胰腺充血水肿，故以淡食为好。
蔬菜可多吃菠菜、西兰花和花椰菜、萝卜，但须煮熟吃，将纤维煮软，防止增加腹泻。
调味品不宜太酸、太辣，因为能增加胃液分泌，加重胰腺负担。
水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。
易产气致腹胀的食物不宜吃，如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。
急性胰腺炎的营养治疗
医学ppt
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PART 4
急性胰腺炎的临床诊断
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实验室检查
胰酶测定：血清、尿淀粉酶测定是最常用的诊断方法
血清淀粉酶值超过500U/dl（正常值40~180U/dl） 尿淀粉酶明显升高（正常值80~300U/dl） 血清脂肪酶明显升高（正常值23~300U/dl） 其他：白细胞增高、高血糖、肝功能异常、低血钙、血气分 析及DIC指标异常等。
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PART 5
急性胰腺炎时的营养状况
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01
当胰腺发生炎症病变时，肠道功能紊乱，干扰了胰腺的外分泌和内分泌， 发生消化障碍，影响营养素的吸收。再加上腹痛、恶心、呕吐，导致不 能经口进食，进而引起一系列代谢障碍，导致营养不良的发生。
02
急性出血坏死性胰腺炎产生的水解酶和毒素会引起广泛的全身代谢障碍，
外分泌
胰腺每日分泌1~2L碱性液体，其中含20种不同的消化 酶，可中和胃酸，调节PH值，如蛋白水解酶、脂肪水解 酶和淀粉溶解酶。
内分泌
胰岛。分泌胰岛素、胰高糖素、生长抑素等。
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5
PART 2
急性胰腺炎的致病危险因素
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胆道疾病
胆道结石向下移动过程中，可阻塞胆总管末端，胆汁可 经“共同通道”反流入胰管，其中经细菌作用将结合胆汁酸 还原成的游离胆汁酸可损伤胰腺，并激发胰酶，从而引起胰 腺组织坏死，产生急性胰腺炎。
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急性胰腺炎营养治疗
营养治疗的目的是抑制胰液的分泌， 减轻胰腺的负担，避免加重胰腺的损害， 促进胰腺恢复。
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急性出血坏死性胰腺炎：肠外营养、肠外+肠内、肠内。
胰腺炎2013年饮食注意及主要食品营养成分表
胰腺炎2013年饮食健康指南慢性胰腺炎急性发作应立即去医院，慢性期则可在家庭调养，重点在预防急性发作，其次是选用家庭能办到的简便的天然药物促进其康复。
一、胰腺炎饮食应注意什么1、严禁酒，吃低脂。
饮酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因，因此一定要禁酒，禁吃大肥大肉。
有因暴饮暴食引起坏死性胰腺炎。
2、富营养，食勿饱。
慢性胰腺炎易脂泻（稍吃油荤即腹泻），加之长期难以根治，故患者易出现营养不良，应吃富含营养的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃，但每顿不能过饱，吃七、八分饱即可。
（若合并有糖尿病者，则应适当控制碳水化合物的摄入）。
饮食中宜少吃煎炒，多吃蒸炖，以利消化吸收。
盐也不宜多，多则增加胰腺充血水肿，故以淡食为好。
蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜，但须煮熟吃，将纤维煮软，防止增加腹泻。
调味品不宜太酸、太辣。
因为能增加胃液分泌，加重胰腺负担。
水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。
易产气使腹胀的食物不宜吃，如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。
3、平时也要少食多餐。
每天吃4-6顿，每餐的量减少，最重要是饮食应清淡，不可爆饮爆食，不能酗酒，不能吃得太饱，不能吃得太油腻，特别在晚上更要注意。
正常饮食也要以吃低脂的食品为主，例如豆制品,鱼,虾,蛋以及一些瘦肉。
最好终身戒烟和酒，防止再度发作。
原有慢性胰腺炎和胆囊炎的人也要这样，忌动物油，遵循低脂肪，高蛋白，高维生素，高碳水化合物和无刺激性，易消化等。
原则可给予无脂肪低蛋白的流质，如果汁,米汤,藕粉,面汤,蜜水,番茄汁,西瓜汁,绿豆汤等。
二、出院指导1、继续以低脂清淡饮食为主，避免暴饮暴食；2、绝对戒酒，包括白酒，红酒，啤酒；3、肥胖者应控制体重，适当参加体育锻炼；4、应该在医师指导下继续服用制酸药物（如信法丁，洛赛克、奥克等）和胰酶制剂（如康彼身，得每通）。
三、急性胰腺炎的饮食注意急性发作时，当然应该马上看急诊。
胰腺炎病人的饮食指导建议
：肥肉、花生、芝麻、酥油点心、油炸食品等;忌食辛辣刺激调味品：辣椒 、花椒粉、咖喱粉等。
恢复期病人参照饮食
• 合适饮食： • 急性胰腺炎①恢复期 米汤、蛋白水、菜汁② 病情逐渐稳定后米粥、面
包、豆腐、蛋类慢性胰腺炎 ①主食及豆类旳选择:谷类及豆制品②肉蛋 奶旳选择:猪瘦肉、牛瘦肉、猪肝、虾、清、脱脂奶③蔬菜旳选择:土豆 、菠菜、胡萝卜、豇豆、莴苣、苦菜等④水果旳选择:多种果汁,其他:蔗 糖、红糖、蜂蜜
胰腺炎病人的饮食指 导建议
急性胰腺炎病人长久禁食，当病情稳定恢复经口饮食时，需有规 律按环节，阶梯式恢复饮食。应由医生进行全方面旳评估（致病原因有 无清除、发病时间、病情进展、胰腺炎周围有无感染、积液有无包裹、 有无消化道瘘等），评估经过后，先经口饮水，无不适症状后逐渐过渡 到清淡流质饮食、半流质饮食，直至恢复到正常饮食。
早期 禁食禁饮阶段禁食禁水可降低食物对胰腺刺激，使
胰酶分泌降低至最低程度，减轻胰腺承担使胰腺得到充分休息， 增进胰腺恢复。
流质阶段
早期旳试餐阶段
饮食原则：少许多餐，一般50-100ml，每天6次，饮食中不含脂肪及蛋 白质，如白开水、米汤、果汁等
半流阶段
恢复中期： 饮食中含少许蛋白质，但不含脂肪，如米粥、 菜汤、蛋花汤，藕粉，每次100-200ml，少许 多餐
低脂半流阶段
康复后期 此阶段病人开始进食少许 进食素挂面、素混沌、面包、 少油饼干、碎软菜、水果等
切忌
•
•
之后逐渐放开至正常饮食，一般需出院后2-6个月旳时长。与此同步要
注意旳是，忌食油腻旳食物，油腻旳食物不易消化并能增进胆汁旳分泌，
而胆汁又能激活胰腺中旳消化酶，可使病情加重，忌食含脂肪较多旳食物
恢复期病人一日参照饮食
胰腺炎患者养生食谱
胰腺炎患者养生食谱
胰腺炎患者是需要特殊饮食来帮助康复的，以下是一些适合胰腺炎患者的养生食谱：
1. 清淡蛋白质：选择低脂肪、高蛋白质的食物，如鱼、鸡胸肉、豆腐等。
避免摄入过多的油脂和红肉。
2. 碳水化合物：选择全谷类食物，如燕麦、全麦面包等，而非精制谷物。
这些食物含有较多纤维，有助于消化系统的健康。
3. 高纤维蔬菜：选择新鲜的蔬菜，如菠菜、西兰花、胡萝卜等。
这些蔬菜富含纤维，有助于正常消化和便秘的预防。
4. 水果：选用非酸性水果，如香蕉、熟透的苹果等。
避免摄入过多的柑橘类水果和酸性水果。
5. 低脂奶制品：选择低脂奶、酸奶等，避免高脂奶制品。
6. 少量坚果和种子：适量摄入坚果和种子，如核桃、南瓜子等。
这些食物富含健康的脂肪，有益于身体健康。
7. 避免辛辣和油炸食物：辛辣和油炸食物会刺激胰腺，加重炎症反应，患者应避免食用。
8. 均衡饮食：保持饮食的均衡，适量摄入各类营养素，避免过度摄入任何一种食物。
记住，每个人的体质和病情不同，饮食方案应根据个体情况进行调整。
建议在接受专业医生或营养师的指导下进行饮食调整，以确保营养均衡和适合自身病情的饮食计划。
CSPEN（中华医学会肠外肠内营养学分会）临床诊疗指南
CSPEN（中华医学会肠外肠内营养学分会）临床诊疗指南内容介绍：肠内营养（EN）部分（2008）一、围手术期EN指南无胃瘫的择期手术患者不常规推荐术前12h禁食。
（A）有营养不良的患者，大手术前应给予10-14天的营养支持。
（A）预计围手术期禁食时间大于7天，或10天以上经口摄食无法达到推荐量的60%者，应尽早开始营养支持（尽可能通过肠内途径）。
（D）EN给予的能量小于需要量的60%时，可考虑联合应用PN 。
（D）肠梗阻、血流动力学不稳定、肠缺血是EN的禁忌症。
（A）术前不能从正常饮食中满足需求者鼓励接受口服营养支持（ONS），在住院前就可开始EN，没有特殊误吸风险及胃瘫者，建议仅需麻醉前2h禁水，6h禁食。
（A）术后应尽早开始正常食物摄入或EN，大部分结肠切除术患者可在术后数小时开始经口摄入清淡流食，包括清水。
（A）不能早期ONS者应管饲喂养，尤其是大型头颈部和胃肠道肿瘤手术（A）、严重创伤（A）、手术时就有明显的营养不良（A），大于10天不能经口摄入>60%营养。
（D）术后24h内对需要的患者进行管饲营养。
（A）因肠道耐受力有限，管饲EN推荐采用输注泵以较低的滴速（10-20ml/h）开始，可能需要5-7天才能达到目标摄入量。
（D）围手术期接受营养支持者，住院期间常规进行营养状态的再评估，如需要，出院后继续营养支持。
（D）管饲的腹部手术患者推荐放置较细的空肠造瘘管或鼻空肠管。
（A）长期（>4周）的管饲者（如严重头部外伤），可考虑放置经皮内镜下胃造瘘（如PEG）。
（D）标准的整蛋白配方适用于大部分患者。
（D）大型头颈部肿瘤手术、腹部肿瘤手术患者可考虑应用含有免疫调节成分的EN。
（B）不推荐将含有精氨酸的“免疫肠内营养”用于合并重度创伤、全身感染和危重患者。
（A）二、危重症EN指南危重症患者的营养支持只有在生命体征稳定（血流动力学、呼吸功能稳定——包括药物、呼吸机等治疗措施控制下）的情况下才能进行。
胰腺炎吃什么营养品好
胰腺炎吃什么营养品好关于《胰腺炎吃什么营养品好》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
胰腺炎是很严重的一种消化道病症，病发期内，胰腺炎病人会主要表现为强烈疼痛，并且没法独立行動，只有去医院急诊开展医治。
胰腺炎病人在住院治疗期内，需要严苛留意自身的饮食搭配，并且要遵照医师的医生叮嘱。
假如要去看望胰腺炎病人，我们应当留意自身所送的礼物。
那麼，胰腺炎病人吃啥营养保健品好呢?1、瓜水果汁。
白萝卜汁、西瓜汁、西红柿汁、雪梨汁：荸荠汁、黄豆芽汁等，均可饮服。
有清热去火作用，并可补充维他命。
适用忌食后刚容许低脂肪流质食物环节的急性胰腺炎病人。
2、红花马齿饮。
金针菜30克，马齿笕30克。
将二者清洗，放进锅内，加冷水适当，文火烧开，改慢火煮30分钟，放凉后装罐存。
代茶饮，有清热去火消炎作用。
适用胰腺炎一开始进餐流食环节。
3、佛手粥。
佛手15克，梗米50克。
佛手煎汁去渣，加梗米及水适当共熬粥，将熟时添加老冰糖适当，粥成后食之。
有行气：止疼：健脾开胃之功。
4、桂甘赤芍。
桂枝20克，赤芍40克，甘草12克，姜片20克，红枣12枚，放水煎汁，去渣后加梗米100克，熬成粥，分次食之，可健脾胃安胃。
5、肉豆蔻粥。
肉豆蔻10克，姜片10克，梗米50克。
先将梗米熬粥，待烧开后，添加肉豆蔻末及姜片，熬出粥后服。
可理气止痛，祛寒，医治急性胰腺炎有寒象者。
6、猪胰散。
猪胰微火烤干碾成末，用胶襄散装，每天分次服食。
含有多种多样胰酶，可起替代疗法的功效，对消化不良和脂肪泻病人合理。
7、山楂荷叶茶。
山楂果30克;菏叶12克。
上两药加冷水2碗，煎至1碗，去渣分服。
能升清消导，促进消化，可医治慢性胰腺炎消化不良。
8、草决海带汤。
海带丝20克，草决明10克。
上两料放水2碗，煎高于一切碗，顿服，每天2次。
有益于慢性胰腺炎的减轻。
9、炮姜粥。
炮姜3克，高良姜3克，梗米50克，先将炮姜：高良姜自来水煎，去渣取汁，再添加清洗的梗米同熬成粥，分次食之。
胰腺炎的疼痛处理与营养支持
• 滋养型喂养策略目的是“喂菌”先于“喂 人” 让胃肠道粘膜上皮细胞以及粘膜下和 肠系膜的淋巴细胞得到营养和修复，使得 肠道的正常菌群得以恢复生长，保护调理 其强大的免疫屏障功能
与足量肠内喂养策略比较，早期滋养性喂养治疗策略并发症更少， 预后更好。
滋养前（短肽）
滋养后（短肽）
滋养内容
• 适度的碳水化合物是维系肠道内环境PH的重要条件
心血管
泌尿系统 呼吸系统
内分泌系统 神经系统
• 短期兴奋、长期抑制
• 忧虑、失眠、睡眠质量差、恐惧、无助
镇痛药
• 阿片类 生物碱：菲类-吗啡镇痛止咳、异喹 啉类-罂粟舒缓松弛 • 人工合成阿片激动剂 • 非甾体类抗炎药： COX-1固有型、 COX-2诱导性 选择性和非选择性COX抑制剂
SAP阿片类是敌是友？
• • •
肠内营养的优点：符合人体的生理特点；可以维持和改善肠道黏膜结构和功能的完整性；操 作方便 肠外营养的优点：可调节补液配方能快速达到所需的热量和蛋白质量。 肠内营养的禁忌证 （1）完全性肠梗阻、胃肠蠕动严重缓慢者。 （2）重症胰腺炎急性期。 （3）严重创伤、烧伤等重度应激状态早期及休克状态。 （4）小肠广泛切除4～6周内。 （5）胃大部分切除后易产生倾倒综合征的患者。 休克未纠正（Map ＜ 65mmhg Lac ：＞ 4mmol /L 升压药维持血压）胃残留（大于500ml） 肠外营养的禁忌证 ①出、凝血功能障碍；②休克；③血液动力学不稳定或严重的水、电解质、酸碱平衡失 调；④需急诊手术的患者；⑤临终或不可逆的昏迷状态；⑥胃肠功能正常或有肠外营养适应 证者。 肠内营养并发症：误吸和吸入性肺炎；感染；电解质紊乱和高碳酸血症血糖异常；腹泻。 肠外营养并发症：感染、血栓性浅静脉炎；肝脏损害；肠黏膜萎缩。
急性胰腺炎营养支持知识
急
性
胰
腺
炎 营 养
二、轻症急性胰腺炎
支
持
知 识
特点：
大多数急性胰腺炎病程是轻度/自限性，不易出现 营养不良。
需要一般的糖电解质输液支持。
病程5d～7d后已可进食。
不需要给予肠内或肠外营养支持。
2005年英国《急性胰腺炎诊疗指南》中强调轻症 胰腺炎患者不需任何营养支持，也不需禁食。
急
性
胰
急
性
胰
腺
炎 营 养
一、正常人营养物质的需要量
支
持
知
识
所以对于应激状态下的病人供能原则是：
营养供给中应增加氮量，减少热量，降低热 氮比率，即
①支持的底物由碳水化合物，脂肪和氨基酸 混合组成：
②减少葡萄糖负荷，40%的非蛋白热量由脂 肪乳剂供给；
③每日蛋白质的供给增至2～3g/kg；
④每日提供的非蛋白热量与氮的比率不超过 100kcal：1。
急
性
胰
腺
炎 营 养
五、营养支持的途径
支
持
知
识 肠外营养通过静脉给予蛋白质或氨基酸不会刺激
胰腺的外分泌。
肠内营养时，输注营养制剂的解剖位置决定了胰 腺外分泌的程度。
如果经空肠输注定量的多肽或氨基酸，不会刺激 胰腺外分泌。
早期经过胃和十二指肠内直接输注蛋白质则会刺 激胰腺外分泌。
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炎 营 养
因此对这类病人的营养支持更显重要，可为病人 的进一步治疗和机体恢复提供条件。
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那么，我们应该何时、在何种情况下、选
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第六节胰腺炎
一、背景
胰腺炎包括急性和慢性两类，随着胆道结石发病率上升和人群中嗜酒者的增多，急性胰腺炎发病率有上升趋势。
大多数急性胰腺炎病程是轻度/自限性的，仅需要一般的糖电解质输液支持。
这些患者不易出现营养不良，病程5d~7 d后已可进食。
重症胰腺炎约占急性胰腺炎的20％～30％。
二、证据
轻-中度急性胰腺炎患者接受肠外或肠内营养与不给营养支持相比较能否改善临床结局，目前RCT证据较少。
最近McClanve和Heyland等的Meta分析发现，轻-中度急性胰腺炎患者，早期PN导致并发症增加。
轻症患者一般7 天左右就可开始经口饮食，不需要营养支持[1-3]。
2005年英国胃肠病学会、英国外科医师协会、英国胰腺病学会和英国上消化道外科医师协会联合工作组发表最新版《急性胰腺炎诊疗指南》，其中强调轻症胰腺炎患者不需要任何营养支持。
该急性胰腺炎诊疗指南认为轻症患者亦不需要特别禁食[6]。
这与2002年ESPEN急性胰腺炎营养指南有关轻症急性胰腺炎患者早期需要禁食的推荐意见有所不同[5]。
检索发现，目前缺乏比较轻症胰腺炎患者在发病早期禁食和不禁食两种疗法对临床结局的影响的RCT文献。
生理条件下，摄入混合固体餐后很快引起胰酶分泌的高峰。
鉴于胰腺炎发病中胰酶的作用，在发病初期禁食仍然可能是较安全的策略。
因此，推荐在轻症急性胰腺炎发病的最初2d~5d给予禁食处理。
此时，应对患者进行营养评定，若患者无营养不良，只需要给予糖电解质输液治疗以维持水-电解质平衡。
已有关于需特殊营养支持的重症胰腺炎患者的单个随机对照研究结果显示，与PN相比，EN支持有减少并发症趋势，但差异没有统计学意义；两种支持方式对死亡率无影响。
最近发表的系统评价结果表明，对急性胰腺炎患者，EN可能有利于保护肠道完整性，维持肠道屏障与免疫功能；故感染性并发症的发生率较低，总治疗费用也较低。
如果消化道有部分功能，能够耐受EN，应首选EN支持[4, 5]。
但如果患者无法耐受EN支持，出现腹痛加剧，造瘘口引流量增多等临床表现时，应停用EN，改为PN 。
重症急性胰腺炎患者肠内营养的方式
生理研究表明，经肠道给予脂肪、蛋白质或氨基酸对胰腺外分泌的刺激作用取决于上述
营养物进入消化道的位置。
经胃、十二指肠投给的混合食物可刺激胰腺并引发大量胰酶分泌，而经空肠投给则无此作用[7,8]。
此外，无论是经口、十二指肠还是空肠给予，要素型都比整蛋白型肠内营养更少刺激胰腺分泌[8,9]。
有RCT证据显示，在重症胰腺炎患者，经鼻胃管或鼻空肠管给予要素型EN，患者均能很好耐受[10]。
2006年欧洲肠外肠内营养学会的指南指出，重症急性胰腺炎患者，肠内营养支持是一种可行的营养支持方式。
对于存在胃排空障碍的患者，营养管头端应置于幽门以下部位[11]。
反复发作的慢性胰腺炎患者可能出现营养不良。
约5%~15%的胰腺炎可发展至坏死性胰腺炎，出现各种并发症，病死率约5%~20%。
此时患者出现与败血症和急性创伤类似的分解代谢，导致体重迅速下降，并发症发生率与死亡率上升。
PN支持不刺激胰液分泌，对于合并肠麻痹，且症状持续超过5天以上的患者，应给予PN支持。
但是PN并非胰腺炎的必需治疗。
三、推荐意见
1.轻至中度胰腺炎患者不常规推荐营养支持（不常规使用肠内与肠外营养支持）。
（B）
2.轻至中度胰腺炎患者在起病初2d~5d应禁食并给予糖电解质输液以维持水电解质平
衡，第5d~7d起尝试给予含碳水化合物不含脂肪的膳食，并给予一定量蛋白质。
（C）
3.对于患病前已经存在营养不良/营养风险的轻至中度胰腺炎患者患者，则上述意见尚
缺乏足够的证据支持。
（D）
4.急性重症胰腺炎患者，应给予营养支持。
（A）
5.急性重症胰腺炎患者，先考虑经肠内营养（A）。
推荐经空肠置管给予要素型肠内
营养行（A）。
只有在患者无法耐受肠内营养或肠内营养摄入不足时，才考虑给肠
外营养支持。
（C）
参考文献
1.Heyland DK, Montalvo M, MacDonald S, et al. Total parenteral nutrition in the surgical
patient: a meta-analysis. Canad J Surg，2001，44:102-111.
2.McClave SA , Chang WK, Dhaliwal R, et al. Nutrition support in acute pancreatitis: a
systematic review of the literature. JPEN, 2006, 30:143–156
3.McClave SA, Greene LM, Snider H, et al. Comparison of the safety of early enteral vs
parenteral nutrition in mild acute pancreatitis. JPEN，1997，21:14-21.
4.Marik PE, Zaloga GP. Meta-analysis of parenteral nutrition versus enteral nutrition in patients
with acute pancreatitis. BMJ, 2004，328:1407-1410.
5.ESPEN consensus group. ESPEN guidelines on nutrition in acute pancreatitis. Clinical
Nutrition，2002，21: 173-183.
working party on acute pancreatitis. UK guidelines for the management of acute
pancreatitis. Gut，2005，54(Suppl 3):iii1-iii9.
7.Boivin M, Lanspa SJ, Zinsmeister AR, et al. Are diets associated with different rates of human
interdigestive and postprandial pancreatic enzyme secretion? Gastroenterology，1990，99: 1763-1771.
8.McClave SA, Snider H, Owens N, et al. Clinical nutrition in pancreatitis. Dig Dis Sci, 1997，
42:2035-2044.
9.Kudsk K, Croce M, Fabian T, et al. Enteral versus parenteral feeding. Ann Surg，1992，
215:503-513.
10.Kumar A, Singh N, Prakash S, et al. Early enteral nutrition in severe acute pancreatitis: a
prospective randomized controlled trial comparing nasojejunal and nasogastric routes. J Clin Gastroenterol, 2006;40:431–434
11.R. Meier, J. Ockenga, M. Pertkiewicz, et al. ESPEN guidelines on enteral nutrition: pancreas.
Clin Nutr, 2006, 25, 275–284。