成人基础生命支持（BLS）操作流程

成⼈基础⽣命⽀持（BLS）操作流程
成⼈基础⽣命⽀持（BLS）操作流程
（⼀）评估周围环境安全。

（⼆）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。

（三）初步评估呼吸，启动EMSS
（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地⾯或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。

（五）建⽴⼈⼯循环：检查有⽆颈动脉搏动5～10秒；如⽆脉搏，⽴即进⾏胸外⼼脏按压。

按压时观察患者⾯部反应。

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胸外⼼脏按压⽅法：
1.双⼿扣⼿，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈⼀直线)；
2.以⾝体重量垂直下压，压⼒均匀，不可使⽤瞬间⼒量；
3.按压部位胸⾻中下1/3交界处；
4.按压频率超过100次/分；
5.按压深度超过5厘⽶，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。

（六）开放⽓道：观察⼝腔有⽆异物，压额抬颏。

（七）⼈⼯呼吸：使⽤简易呼吸器、⾯罩通⽓⼆次，并可看到胸部起伏。

（⼋）胸外按压与⼈⼯呼吸⽐率：不论单⼈或双⼈均为30:2。

（九）⾸轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，迅速开启除颤仪，调试除颤仪⾄监护位置，安放除颤电极板显⽰“室颤”，进⾏电除颤。

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（⼗）迅速擦⼲患者胸部⽪肤，⼿持电极板时不能⾯向⾃⼰，将⼿控除颤电极板涂以专⽤导电胶，并均匀分布于两块电极板上。

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（⼗⼀）确定⼿控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸⾻外缘上胸部、右侧锁⾻下⽅；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中⼼在腋前线上，并观察⼼电波型，确定仍为室颤⼼律。

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（⼗⼆）选择除颤能量，单相波除颤⽤360J，双相指数截断（BTE）波⽤200J。

（⼗三）按压除颤器充电按钮，使除颤器充电。

（⼗四）除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压⼒，确定周围⽆⼈员直接或间接与患者接触。

（⼗五）除颤仪显⽰可以除颤信号时，双⼿拇指同时按压⼿控电极板上的两个放电按钮进⾏电击。

（⼗六）放电结束，移开电极板，关机。

（⼗七）擦⼲胸壁⽪肤，继续按压、⼈⼯呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，⼼肺复苏成功。

成⼈⽓管插管（经⼝）操作流程
（⼀）摆放体位：病⼈取仰卧位，⽤抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜⽚和⽓管在⼀条直线上。

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（⼆）加压去氮给氧：使⽤简易呼吸器⾯罩加压给氧，交予助⼿给病⼈吸100%纯氧2～3分钟，使⾎氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通⽓。

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（三）准备导管：选择相应规格的⽓管导管，⽤注射器检查充⽓套囊是否漏⽓，在导管内放⼊导丝并塑型，在⽓管导管前端和套囊涂好润滑油。

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（四）准备喉镜：⽓管导管准备好后，选择合适形状和⼤⼩的喉镜镜⽚，检查光源后关闭，放置备⽤。

（五）准备⽛垫、固定胶布和听诊器。

（六）暴露声门：打开喉镜，操作者⽤右⼿拇、⾷指拨开病⼈上下齿及⼝唇，左⼿紧握喉镜柄，把镜⽚送⼊病⼈⼝腔的右侧向
左推开⾆体，以避免⾆体阻挡视线，切勿把⼝唇压在镜⽚
与⽛齿之间，以免造成损伤。

然后，缓慢地把镜⽚沿中线向前推进，暴露病⼈的⼝、悬雍垂、咽和会厌，镜⽚可在会厌和⾆根之间，挑起会厌，暴露声门。

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（七）插⼊⽓管导管：操作者⽤右⼿从病⼈右⼝⾓将⽓管导管沿着镜⽚插⼊⼝腔，并对准声门送⼊⽓管内，请助⼿帮助将导丝拔除，继续将导管向前送⼊⼀定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。

注意⽓管导管不可送⼊过深，以防⽌进⼊单侧主⽀⽓管造成单侧通⽓。

操作过程中如声门暴露不满意，可请助⼿从颈部向后轻压喉结，或向某⼀侧轻推，以取得最佳视野。

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（⼋）确认导管位置：给导管⽓囊充⽓后，⽴即请助⼿⽤简易呼吸器通⽓，在通⽓时观察双侧胸廓有⽆对称起伏，并⽤听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸⾳对称与否判断⽓管导管的位置正确⽆误。

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（九）固定导管：放置⽛垫后将喉镜取出，⽤胶布以“⼋字法”将⽛垫和⽓管导管固定于⾯颊。

徒⼿⼼肺复苏操作流程
（⼀）评估周围环境安全。

（⼆）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。

（三）初步评估呼吸，启动EMSS
（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地⾯或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。

（五）建⽴⼈⼯循环：检查有⽆颈动脉搏动5～10秒；如⽆脉搏，⽴即胸外⼼脏按压。

按压时观察患者⾯部反应。

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胸外⼼脏按压⽅法：
1.双⼿扣⼿，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈⼀直线)；
2.以⾝体重量垂直下压，压⼒均匀，不可使⽤瞬间⼒量；
3.按压部位胸⾻中下1/3交界处；
4.按压频率超过100次/分；
5.按压深度超过5厘⽶，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。

（六）开放⽓道：观察⼝腔有⽆异物，压额抬颏。

（七）⼈⼯呼吸：⼝对⼝⼈⼯呼吸⼆次，并可看到胸部起伏。

（⼋）胸外按压与⼈⼯呼吸⽐率：不论单⼈或双⼈均为30:2。

（九）⾸轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，⼝述“患者呼吸、脉搏出现，⼼肺复苏成功”。

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