法医病理 死亡概述

（三）死亡诱因
死亡诱因(inducing cause of death)指诱发 身体原有潜在疾病恶化致死的因素。
其中包括精神情绪因素、劳累、外伤、大 量饮酒、性交、过度饱食或寒冷等。
（四）辅助死因
辅助死因(contributory cause of death)是 独立于主要死因以外的疾病或损伤。
法医学死亡分类相关概念 1．躯体死亡(somatic death) 2．细胞死亡(cellular death)
☆ 机体死亡是一个渐进的、由量变到质变 的过程。
☆ 疾病和暴力引起的死亡，其细胞的生命 活动均是在不同时间里相继消失的。
☆ 故目前从器官水平上难以确定个体死亡 发生的确切时间。
三、死亡过程
不同个体死亡过程长短不一。
心脏突然破裂或脑干损伤者可立即死亡。
如长期患病或虽受严重损伤但生命器官功能 仍可维持者，死亡过程则较长。
但均有一个逐渐发展的过程，可分为 濒死期 临床死亡期 生物学死亡期
（一）、濒死期
濒死期(agonal stage)又称临终期(terminal stage)，是临床死亡前主要生命器官功能极度 衰弱，逐渐趋于停止的时期。
（二）、临床死亡期
临床死亡(clinical death)是临床上判 断死亡的标准。
按传统的概念是呼吸、心跳的停止，按 新的概念是全脑功能不可逆地停止。
此期各生命中枢器官功能丧失，脑的功 能丧失，呼吸和心跳停止；但全身各器官组 织的细胞并未全部死亡，有些还可存活相当 时间，功能逐渐衰退以至全部死亡，即逐渐 发展为生物学死亡。
超生反应
生物学死亡期开始后，在一定时间内， 组织细胞仍保持着生命功能和对外界刺激 发生的低级原始性反应，此种现象称超生 反应(supravital reaction)。
如：骨骼肌、心肌受到刺激后可出现收 缩；肠管受到刺激可出现肠蠕动等。
这些现象可用于推断死亡时间。
至生物学死亡期的晚期， 全身各种组织细胞相继死亡， 超生反应亦消失。而尸冷、尸 斑、尸僵等临床死亡后发生的 尸体现象则同时出现。
对每个具体的死亡案例，须具体分析 死亡原因中各原因的主次及其相互关系。
通常分为根本死因 直接死因 死亡诱因 辅助死因 合并死因（联合死因)
（一）根本死因
根本死因(prห้องสมุดไป่ตู้mary cause of death)是指引 起死亡的初始的原因。
是引起死亡的原发性疾病或原发性损伤。
（二）直接死因
直接死因(direct cause of death)是指 直接引起死亡的原因。
四、死因分析
死因(cause of death)是导致死亡的原 因，指引起死亡的损伤和/或疾病。
死亡多是由一种或一种以上的疾病或损 伤所引起。通过综合分析案情或临床病史、 尸体剖验和实验室检查资料，辨明各种疾病 或损伤与死亡的关系，明确死因称死因分析 (analysis of death cause)。
法医病理学 死亡概述
一、死亡的概念
死亡是生命征象的永久停止。 生命与死亡是对立的统一。 对个体而言，有新的生命诞生，就有衰老 生命的死亡。 在生活个体体内，有新的细胞产生，就有 衰老细胞的死亡。
研究有关死亡的心理社会方面的问题称 为死亡学(thanatology)。
从生物学和医学的角度，死亡学应是研 究生物体从生到死演变规律的科学。
肺脏死亡
指呼吸停止先于心跳停止而引起 的死亡称为肺脏死亡（pulmonary death)，亦称呼吸性死亡 (respiratory death)。
心脏死亡
心脏死亡(cardiac death)是指 心跳停止先于呼吸停止所引起的死 亡。
脑死亡
指大脑、小脑和脑干等全 脑功能不可逆转的永久性停止， 心跳及呼吸活动存在。
假死者若经及时救治可复活，有时 亦可自然复苏。
发生假死的常见原因
机械性窒息、镇静安眠药中毒、CO中 毒、电击、高低温损伤、脑震荡、癫痫、 严重脱水、尿毒症、糖尿病昏迷、严重营 养不良和强烈精神刺激等多种疾病或损伤， 早产儿更易发生假死。
对怀疑假死者应作如下检查，仔细鉴别
(1)心脏活动 ①用听诊器在心前区听诊；② 心电图观察心电活动。
(2)呼吸活动 ①用听诊器在喉头部检查管状 呼吸音；②气管插管时可感觉咽喉反射。
(3)血液循环 ①用眼底镜观察视网膜血管搏 动和血流；②眼球张力和眼压正常；③瞳孔变形 试验，压迫眼球使瞳孔变形，解除压迫后，瞳孔 很快恢复正常者为有血液循环；④用1％荧光色 素钠滴眼，2—5分钟内，结合膜的黄染褪色，说 明有血液循环。
研究的范围包括：死亡原因、死亡机制、 死亡过程和死亡标志，以及死亡后尸体变化 等。
法医学对死亡的研究，还应包括死亡
性质（死亡方式）、死因分析，乃至死亡 证明等方面的问题，所研究的内容已成为 法医学基本理论知识中的一个重要部分。
二、死亡的分类
肺脏死亡（pulmonary death) 心脏性死亡(cardiac death) 脑死亡(brain death)
（三）、生物学死亡期
生物学死亡(biological death)是指全身 器官、组织、细胞生命活动停止，亦称细胞死 亡(cellular death)。
此期是死亡过程的最后阶段，是由临床死 亡期发展而来，各器官、组织、细胞相继死亡。
对缺氧耐受性差的细胞先死亡。
对缺血缺氧耐受性强的个别组织器官， 如皮肤、粘膜、结缔组织等还有生命功能， 并对刺激可发生反应，称为超生反应 (supravital reaction)。
主要特点是在脑干以上的高位中枢功能抑 制或丧失而脑干功能尚存在，但由于失去高位 中枢的调节和控制而呈紊乱状态。
主要表现 1、意识障碍 2、呼吸障碍 3、心跳和血压变化 4、代谢障碍
假死
处于濒死期者，有时生命功能处于 极度微弱状态，临床的常规检查方法难 以察觉生命指征的存在，此种状态称假 死(apparent death)。
指与直接死因无因果关系，但对死亡的全 过程具有一定促进作用的其他疾病或损伤。
这些疾病或损伤本身并不足以致命，但在 死亡过程中起到辅助作用。
（五）联合死因
联合死因(combined cause of death)又称合 并死因，是两种或两种以上难以区分主次的死 因，在同一案例中共同引起死亡，构成死因。