首都儿科研究所门诊体检儿童指血5 种微量元素检测结果分析

首都儿科研究所门诊体检儿童指血5种微量元素检测结果分析
童方刘玉兰首都儿科研究所100020
姚德佳空军总医院
杨齐郑广元北京苏晖仪器有限公司
【摘要】对门诊体检儿童指血5种微量元素检测结果进行分析。

结果显示：全体门诊儿童与纯体检者的5种微量元素水平均无显著性差异，其值非常接近。

男女儿童之间亦无显著性差异。

分症状后比较，皮疹、发热、疑缺锌、钙者，锌值较低；发热者钙值较低；疑缺钙者的钙、铁值较低。

铜、镁元素年龄别差异不明显，分别为铜（17.2±5.3μmol/L）和镁（1.4±0.2mmol/L）；钙元素水平儿童比成人相对高些，儿童为1.64±0.25mmol/L，成人为1.41±0.16mmol/L；锌和铁元素水平随年龄增高有递增倾向，按年龄段1~12月、1~2岁和3~13岁划分，分别为锌（59.8±25.9μmol/L，72.1±22.1μmol/L和87.3±21.3μmol/L），铁（7.3±0.9mmol/L,7.8±1.0mmol/L和8.2±1.0mmol/L）。

建议：修订低小年龄段某些微量元素的参考界值，以免过度补充摄入。

【关键词】指血儿童 5种微量元素参照值
随着儿童保健内容向深度和广度发展，大、中城市中条件较好的医院开展了微量元素检查项目。

最新的资料表明，微量元素的水平与肿瘤、重金属中毒等许多疾病有关；日本Shikoku大学生命科学部2000年的一项研究结果显示，以无火焰原子吸收分光光度法所测成长的儿童发中微量元素（Zn、Cu、Mn及Fe）的水平，6~14岁儿童较低，到20岁逐渐升高。

这与几年前首都儿科研究所发锌测量结果相类似，即儿童发锌值可能略低于成人。

目前在门诊或实验室一直沿用的儿童血微量元素（Cu、Zn、Ca、Mg、Fe）标准是不分性别和年龄段的，成人与儿童共同的参考值范围，即：铜为11.8~39.3μmol/L，锌为76.5~229.9μmol/L，钙为1.55~2.10mmol/L，镁为 1.1~2..1mmol/L，铁为7.5~11.8mmol/L。

本文的目的是通过对首都儿科研究所2000年下半年门诊体检儿童末梢指血微量元素值进行分析和归纳总结，提出儿童血5种微量元素参考范围的建议，进一步对这些值的标准化修订，以提供更科学、客观的标准。

1对象与方法
1.1 对象：门诊体检儿童（0~14岁）及部分成人。

1.2 取血：无名指端末梢血40μl，加入1200μl 细胞溶解液。

1.3 仪器：SuhuiAAs 9940 SL 智能型火焰原子吸收分光光度计：Windows 98平台软件人机对话，自动扫描波长；150μl血溶解液定量进样，曲线拟合方式采用优化平滑方法提高测试精度。

1.4 方法学：一致性、重现性等均已论证发表。

1.5 数据统计分析：SPSS及EP16软件包。

2结果
2.1 截取2000年8~12月首都儿科研究所门诊检查
的全部儿童，标本数合计1025例，男586例，女
439例：单纯体检者959例，有轻微可疑症状者66
例。

截取的全体门诊儿童与其中纯体检者5种微量
元素比较，见表1。

表1 截取的全体门诊儿童与其中
纯体检者5种微量元素比较①
例数
Cu
(μmol/L)
Zn
(μmol/L)
Ca
(mmol/L)
Mg
(mmol/L)
Fe
(mmol/L) 全体1025 17.3±5.4 75.7±25.4 1.64±0.25 1.4±0.2 7.9±1.1 体检959 17.2±5.3 76.4±25.4 1.64±0.25 1.4±0.2 7.9±1.1
①P均>0.05
纯体检者与全体门诊体检者比较，5种微量元
素水平均无显著差异（除锌元素有数值上的轻微差别）。

2.2 男女儿童5种微量元素比较，见表2
表2 男女儿童5种微量元素比较①
性别例数
Cu
(μmol/L)
Zn
(μmol/L)
Ca
(mmol/L)
Mg
(mmol/L)
Fe
(mmol/L) 男586 17.3±5.5 76.0±25.3 1.65±0.26 1.5±0.2 7.9±1.1 女439 17.2±5.2 75.5±25.6 1.63±0.24 1.5±0.2 7.9±1.1
①P均>0.05
男女儿童比较，5种微量元素水平均无显著差
异（除个别元素有数值上的轻微差别）。

2.3 有轻微症状者分症状后的5种微量元素值，见表3。

表3 有轻微症状者分症状后的5种微量元素值①
例数
Cu
(μmol/L)
Zn
(μmol/L)
Ca
(mmol/L)
Mg
(mmol/L)
Fe
(mmol/L)
有症状
者合计
66 18.2±6.1 66.5±23.2 1.60±0.21 1.4±0.2 7.6±0.9 厌食14 18..9±5.1 70.8±20.2 1.70±0.21 1.4±0.2 8.0±0.7 矮小8 18.4±6.2 76.1±30.4 1.77±0.24 1.4±0.2 7.7±0.8 皮疹 2 17.8±6.2 64.9±12.5 1.64±0.33 1.6±0.1 7.6±0.1 发热 2 20.3±2.4 68.2±28.4 1.36±0.17 1.1±0.1 7.5±0.5 疑缺锌19 16.9±3.9 65.5±25.7 1.52±0.16 1.5±0.2 7.6±0.8 疑缺钙24 18.9±8.2 60.8±21.6 1.50±0.18 1.4±0.2 7.3±1.0
①另7例为7种不同的症状，未计
分症状后的值与原参考值范围进行比较，锌值均较低，尤其是皮疹、发热、疑缺锌、钙者；疑缺钙、发热者的钙值较低；疑缺钙者的铁值亦较低。

2.4 细分年龄段的血5种微量元素值，见表4。

表4 细分年龄段的血5种微量元素值
年龄段例
数
Cu
(μmol/L)
Zn
(μmol/L)
Ca
(mmol/L)
Mg
(mmol/L)
Fe
(mmol/L)
0月～ 1 12.6 38.2 1.57 1.4 6.5
1月～ 5 17.3±7.2 50.7±26.2 1.85±0.13 1.3±0.2 7.4±0.3 2月～ 4 15.3±2.6 55.7±20.2 1.80±0.16 1.3±0.2 7.4±0.4 3月～ 4 14.0±2.4 44.5±14.9 1.73±0.19 1.4±0.2 7.9±1.1 4月～11 15.6±3.8 57.7±20.6 1.70±0.29 1.5±0.2 7.6±1.1 5月～24 16.7±6.1 50.6±14.5 1.77±0.26 1.5±0.2 7.8±1.2 6月～44 16.9±5.3 55.9±19.2 1.68±0.19 1.4±0.2 7.2±0.9 7月～20 15.9±6.0 62.2±37.7 1.71±0.22 1.4±0.1 6.8±0.7 8月～45 17.4±5.2 66.6±38.3 1.72±0.29 1.4±0.2 7.5±0.9 9月～34 15.5±5.2 60.4±14.7 1.65±0.18 1.4±0.2 7.3±0.8 10月～17 17.5±5.7 60.6±13.6 1.64±0.18 1.4±0.2 7.4±1.1 11月～20 17.7±3.1 68.4±21.0 1.68±0.17 1.4±0.2 7.1±1.0 12月～79 17.0±5.2 65.7±19.5 1.71±0.24 1.4±0.2 7.6±1.0 1岁～200 17.2±5.3 69.4±21.9 1.68±0.32 1.4±0.2 7.7±1.1 1.5岁～34 18.2±5.0 72.2±20.6 1.66±0.24 1.4±0.2 8.0±0.9 2岁～103 18.1±6.1 77.4±24.3 1.61±0.22 1.4±0.2 8.0±0.9 2.5岁～35 18.6±5.8 71.7±14.8 1.57±0.19 1.4±0.2 8.0±0.8 3岁～71 17.8±5.2 82.6±19.6 1.65±0.24 1.5±0.2 8.0±0.9 3.5岁～18 16.6±6.2 81.2±13.3 1.69±0.21 1.5±0.1 8.0±1.0 4岁～55 18.8±5.6 83.4±24.5 1.64±0.19 1.5±0.2 8.1±1.0 4.5岁～14 18.3±6.7 88.9±24.1 1.68±0.26 1.5±0.2 8.1±1.0 5岁～58 16.8±5.3 88.1±24.5 1.62±0.28 1.5±0.2 8.1±0.9 6岁～38 17.9±5.9 87.4±19.7 1.61±0.28 1.5±0.2 8.1±1.1 7岁～25 17.0±4.8 83.5±17.5 1.56±0.18 1.4±0.2 8.1±0.8 8岁～27 16.8±3.8 90.2±14.8 1.56±0.19 1.4±0.28.4±0.8 9岁～12 19.3±5.2 91.4±22.4 1.64±0.29 1.5±0.2 8.4±1.3 10岁～22 16.4±4.1 91.4±14.3 1.58±0.20 1.5±0.2 8.4±0.9 11岁～18 15.5±3.4 92.5±27.5 1.59±0.20 1.5±0.2 8.5±0.8 12岁～14 17.3±5.4 93.2±21.2 1.64±0.13 1.4±0.1 8.4±0.9 13岁～7 17.8±2.6 93.5±13.5 1.40±0.13 1.4±0.2 8.6±0.6 14岁～ 2 18.7±0.3 137.6±25.8 1.42±0.08 1.4±0.1 10.1±0.5 15岁～ 3 17.5±6.5 105.8±15.3 1.43±0.16 1.4±0.29.0±1.4 成人13 18.5±6.7 107.5±14.6 1.40±0.17 1.5±0.2 9.2±1.5 由此可见，铜与镁无显著年龄段差异；锌元素水平
有较大的年龄阶梯，呈递增趋势；钙元素13岁前
无差异，14岁以后反而低于原参考值；铁元素在婴
儿刚出生和6个月～1岁（添加辅食期）低于原参
考值，并有大跨度的年龄阶梯。

因而，合并年龄段
见表5及表6。

表5 8个年龄段的血5种微量元素值
表6 3个年龄段的血5种微量元素值
年龄段例数
Cu
(μmol/L)
Zn
(μmol/L)
Ca
(mmol/L)
Mg
(mmol/L)
Fe
(mmol/L) 1～12月213 17.2±5.3 59.8±25.9 1.70±0.22 1.4±0.2 7.3±0.9 1岁～372 17.2±5.3 72.1±22.1 1.65±0.28 1.4±0.2 7.8±1.0 3～13岁354 17.2±5.3 87.3±21.3 1.61±0.24 1.4±0.2 8.2±1.0
由表5可见，铜与镁元素无年龄段差异（方差
分析P> 0.05），因而建议使用纯体检儿童参考值范
围或沿用原标准（见表6）。

钙和铁元素在表6中标
准差大于相邻年龄段均值之差（组内差大于组间
差），可使用纯体检儿童结果值，即 1.64±
0.25mmol/L和7.9±1.1mmol/L。

锌元素尽管标准差
较大，但中值差异也较大。

因此，小年龄儿童参考
值范围可适当下调，不致使这些儿童由于参考值界
高而过度补充锌元素。

3结论
就门诊体检儿童而论，末梢指血部门微量元素
水平与成人有所不同，建议进一步做标准化修订。

（2001-04-10收稿）
[编校崔建华]
年龄段
例
数
Cu
(μmol/L)
Zn
(μmol/L)
Ca
(mmol/L)
Mg
(mmol/L)
Fe
(mmol/L) 0月～ 1 12.6 38.2 1.57 1.4 6.5
1～6月87 16.5±5.2 54.5±19.6 1.71±0.22 1.4±9.2 7.4±1.0
7～12月126 16.9±5.0 63.8±27.2 1.68±0.23 1.4±0.2 7.3±0.9 4岁～234 17.3±5.3 69.8±21.7 1.68±0.31 1.4±0.2 7.7±1.1 5岁～138 18.2±5.9 75.9±22.3 1.60±0.21 1.4±0.2 7.9±0.9
6～7岁254 17.6±5.6 85.6±22.1 1.64±0.24 1.5±0.2 8.1±1.0
8～13岁100 16.5±4.4 92.6±19.3 1.56±0.21 1.5±0.2 8.5±0.9
≥14岁19 17.9±6.1 109.6±20.3 1.41±0.16 1.5±0.2 9.2±2.4
方差分析F=1.453 F=13.955 F=3.855 F=1.955 F=10.163 P值P>0.05 P<0.01 P<0.01 P>0.05 P>0.01。