臂丛神经损伤的临床护理体会

臂丛神经损伤的临床护理体会
目的对臂丛神经损伤的临床护理进行探讨分析。

方法选取我院在2009年2月～2013年2月收治的80例臂丛神经损伤患者，对患者在入院后基于全面临床护理，对所有患者临床资料进行回顾性分析。

结果在经过全面临床护理后，大部分患者症状都得以改善，上肢麻木、疼痛、肌肉萎缩等现象都得以好转，肌力也大大增加。

结论合理的临床护理能够有效改善患者臂丛神经损伤，提高患者身体状况。

Abstract：Objective The clinical care of brachial plexus injury analysis were discussed.Methods 80 patients in our hospital brachial plexus injury patients from February 2009 to February 2013 admitted to the patient after admission based on a comprehensive clinical care for all clinical data were retrospectively analyzed.Results After a comprehensive clinical care，most patients symptoms improved，upper extremity numbness，pain，muscle atrophy，are to be improved，muscle strength also increased significantly.Conclusion The rational clinical care can improve patient brachial plexus injuries，improve the physical condition of the patient.
Key words：Brachial plexus；Damage；Clinical care
臂丛神经损伤主要是由于患者遭受到直接暴力作用，造成牵拉伤，伴有神经嵌压引发的神经损伤。

臂丛神经损伤患者的临床表现主要为上肢存在不同程度的麻木、疼痛等，同时存在一定运动功能障碍[1]。

臂丛神经损伤患者在入院后应当尽早接受治疗，必要时需给予手术治疗，且在围手术期间医护人员需进行护理干预，此外，在术后还应当给予患者科学有效的教育和指导，对着提高患者临床疗效、提高患者身体状况有着重要作用。

1 资料与方法
1.1一般资料选取我院在2009年2月～2013年2月收治的80例臂丛神经损伤患者，其中男50例，女30例，年龄为24～47岁，平均年龄为38岁。

80例患者中有26例患者为左侧臂丛神经损伤，另外54例患者为右侧臂丛神经损伤。

1.2方法如患者为闭合性损伤，则根据各个患者的不同受损程度给予药物、理疗等临床治疗，若持续治疗3个月患者身体状况仍无改善，则应当进行手术探查[2]。

如患者为开放性损伤，则应当对患者进行手术治疗，在必要时须对患者进行截肢、安装假肢等治疗。

1.3药物及辅助治疗给予所有患者维生素B1、B6和地巴唑等神经营养型药物的基础药物治疗，并在患者进行锻炼期间给予患者红外线、磁疗等方式配合治疗，这样能够有效防止缝合处粘连，并能促使神经再生。

此外，还可适当对患者进行针灸、按摩等治疗，为患者消除神经震荡并有效松弛关节[3]。

1.4护理方法
1.4.1心理护理臂丛神经损伤患者大部分都存在一些心理压力，担心损伤将对未来生活造成影响，进行手术治疗的患者也担心手术疗效，因此医护人员应当充分与患者进行沟通，全面了解患者心理状况并给予相应的心理疏导，不断改善患者心理状况，使患者能够保持良好心态进行治疗。

同时，在护理过程中，医护人员应当充分为患者进行健康知识教育，将疾病、手术等相关知识传授给患者，增强患者治疗信心和依从性。

1.4.2术后康复指导在手术后，臂丛神经患者应当在医护人员的指导和安排下适当进行功能恢复训练。

存在神经松懈的患者应当在术后10d开始侧臂关节的功能恢复训练，适当进行一些肩部外展运动，一般25次/d左右，等到第15d在逐渐增加到100次；17d后开始继续进行肘关节活动，50～100次/d，加强神经功能恢复[4]。

手术后1个月开始进行手部关节屈伸练习，包括手掌、手指等。

1.5疗效判定患者在术后3个月肩膀向外舒展可至30°，肘关节弯曲能够超过90°，腕关节能够弯曲超过30°，为临床疗效良好[5]。

2 结果
在经过全面临床护理后，大部分患者症状都得以改善，上肢麻木、疼痛、肌肉萎缩等现象都得以好转，肌力也大大增加。

3 讨论
患者在臂丛神经受到损伤后，往往会出现不良情绪，医护人员应当主动与患者进行充分沟通，全面了解患者心理状况并给予相应的心理疏导，并对患者提供健康知识教育，将疾病、手术等相关知识传授给患者，消除患者紧张、焦虑等不良情绪，增强患者治疗信心和依从性。

患者在出院时，医护人员应当根据结合患者实际身体状况，为患者提供指导，要求患者继续进行功能恢复训练，叮嘱患者应当慢慢增加，逐步增加运动频率和力度，可以适当进行一些写字、点钞等相对精细的运动[6]。

这类自主功能训练能够有效加强患者恢复神经功能，并不断促使神经再生，因此医护人员应当在患者出院时尽量增加自主功能训练。

此外，患者在出院后应当每3个月进行1次肌电图检查，及时观察自身神经恢复状况，以便进行下一阶段的训练和功能恢复治疗[7]。

在本次研究中，80例臂丛神经患者在经过临床护理、进行适当功能恢复训练后，大部分患者的临床症状都得以改善，上肢麻木、疼痛、肌肉萎缩等现象都得以好转，肌力也大大增加。

综上所述，合理的临床护理能够有效改善患者臂丛神经损伤，提高患者身体状况。

参考文献：
[1]杜如，王纯玲，马荣华，等.临床护理路径在臂丛神经损伤患者健康教育中的应用研究[J].河北医药，2012，34（7）：1109-1110.
[2]方佩丽，李天雅.膈神经移位治疗臂丛神经损伤的围手术期护理[J].上海护理，2012，12（3）：67-69.
[3]杨春梅.腓肠外侧皮神经移位修复臂丛神经损伤围手术期护理[J].医学信息，2012，22（3）：75-76.
[4]郭玉秀，王志民.臂丛神经损伤患者的护理[J].家庭护士，2012，4（2）：30-31.
[5]刘宝娟.臂丛神经损伤的术后观察与护理[J].现代中西医结合杂志，2012，16（26）：3905-3906.
[6]李晓莲，施楚君，宋建新，等.臂丛神经损伤术后患者的康复护理[J].中华护理杂志，2011，01.
[7]王永辉，邵兵，祁标，等.需要层次论在臂丛神经损伤术后护理中的应用[J].中国实用医药，2011，20.编辑/赵恒德。