玉屏风颗粒治疗儿童反复呼吸道感染疗效分析

玉屏风颗粒治疗儿童反复呼吸道感染疗效分析目的：观察玉屏风颗粒治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效。

方法：将68
例反复呼吸道感染儿童按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组34例，两组在急性发作期间均予以抗感染、退热、止咳化痰等综合治疗，观察组在此基础上给予玉屏风颗粒口服，其中体重小于20 kg患儿给予2.5 g/次，大于20 kg患儿给予5 g/次，3 次/d，连服3个月，比较两组的疗效。

结果：观察组退热时间、止咳时间和肺部啰音消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）；观察组总有效率为88.23%，明显高于对照组的64.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患儿治疗期间均未见不良反应。

结论：玉屏风颗粒治疗儿童反复呼吸道感染临床疗效确切，能明显缩短患儿发病时间，改善症状及体症，且不良反应少，值得基层临床推广。

标签：反复呼吸道感染；玉屏风颗粒；儿童
反复呼吸道感染（RRI）是小儿常见病，发病率达20%左右，以2～5岁最常见，以后随着年龄增长而下降。

近年来多数学者认为儿童RRI发病的主要原因与儿童免疫系统功能紊乱或发育不成熟，特别是细胞免疫功能低下有关，若能适当应用免疫调节剂来改善儿童的免疫功能，提高儿童的抵抗力，对预防和治疗儿童RRI具有一定的积极作用[1]。

目前现代医学对儿童RRI的防治手段尚不多，多数学者采用免疫增强剂来治疗本病。

近年来笔者采用玉屏风颗粒治疗儿童RRI 取得良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
本次所有观察病例来源均为永嘉县永临中心卫生院2012年6月-2014年12月儿科门诊和急诊患者，共计68例。

按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组34例。

观察组男23例，女11例，平均年龄（3.9±2.1）岁，平均病程（16±4.5）个月。

对照组男20例，女14例，平均年龄（3.6±2.3）岁，平均病程（15±4.6）个月。

两组患儿性别、年龄、病程等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：患儿需符合全国小儿反复呼吸道疾病学术会议制定的RRI诊断标准[2]。

排除标准：（1）原发性免疫缺陷；（2）先天性呼吸道畸形；（3）合并有心、肝肾或造血系统严重原发性疾病；（4）治疗过程中曾有过免疫抑制剂及免疫增强剂。

1.3 方法
两组在急性发作期间均予以抗感染、退热、止咳化痰等综合治疗，观察组在此基础上给予玉屏风颗粒（广东环球制药有限公司，5g/包）口服，其中体重小于20 kg患儿给予2.5 g/次，3次/d，大于20 kg患儿给予5 g/次，3次/d，连服3个月。

1.3 观察指标
观察并比较两组治疗期间急性发作主要症状与体征消退时间，并进行临床疗效。

1.4 疗效评价标准
显效：用药期间及疗程结束后3个月内无呼吸道症状或仅发病1次。

有效：用药期间及疗程结束后3个月内发病次数较前减少，症状显著减轻。

无效：用药3个月后呼吸道感染的次数、症状及病程均未见明显改善[3]。

总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组急性发作期主要症状和体症消退时间比较
观察组退热时间、止咳时间和肺部啰音消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01），详见表1。

2.2 两组患儿治疗后临床疗效比较
观察组总有效率为88.23%，明显高于对照组的64.71%，差异有统计学意义（字2=5.23，P＜0.05），详见表2。

两组患儿治疗期间均未见不良反应。

3 讨论
反复呼吸道感染是严重影响患儿身体健康和生长发育的疾病，现在普遍认为主要与多种因素导致婴幼儿免疫功能下降有关[4]。

据不完全统计，我国RRI患儿日门诊就诊人数约占儿童医院呼吸道疾病日门诊人数的10%～20%，其中70%～80%是小于5岁的年幼儿[5]。

由于其发病率高，病情容易反复，病因多元化等特点，故而引起越来越多临床儿科医师的重视。

有研究表明，小儿RRI与IgG亚类缺陷有关，经检验，患儿血浆中IgG、IgA水平明显高于健康儿童，而IgM却明显偏低正常儿童，这表明疾病儿童的红细胞免疫功能低，体液免疫功能紊乱[6]。

因此，反复呼吸道感染患儿在缓解期应用免疫调节剂，可提高患儿的
抵抗力及免疫功能，减少和预防反复呼吸道感染，是目前治疗反复呼吸道感染的普遍治疗方法。

玉屏风颗粒是由黄芪、白术（炒）、防风三味中药组成，具有益气，固表，止汗功能。

方中黄芪重用，益气固表，实卫而止汗，为君药。

白术健脾益气，助黄芪益气固表，为臣药。

防风走表面御风，为佐药。

黄芪得防风，固表不留邪，防风得黄芪，祛邪不伤正。

诸药合用，补中有散，散中有补，共建益气，固表，止汗之功[7]。

曹继军[8]研究报道，玉屏风颗粒能增强小鼠脾淋巴细胞的活性，增强小鼠的免疫功能。

周海银等[9]对60例小儿RRI病例采用玉屏风颗粒治疗1个月，结果总有效率达96.7%，且血液免疫球蛋白以及T细胞亚群免疫指标明显优于对照组，提示玉屏风颗粒治疗小儿RRI疗效显著，可使患儿紊乱或低下的免疫功恢复正常。

大量的临床研究证明玉屏风颗粒能调节患儿自身免疫系统，提高机体免疫功能，改善患儿的临床症状及体症，减少复感次数。

本研究结果发现，应用该药后患儿退热时间，止咳时间和肺部啰音消失时间均明显短于对照组（P＜0.01）；观察组治疗后的临床疗效明显优于对照组（P＜0.05），两组患儿治疗期间均未见不良反应。

表明玉屏风颗粒治疗反复呼吸道感染患儿疗效确切，能明显缩短病程，减轻症状，延长发病的间歇时间，且用药安全性好，值得基层临床医师推广。

参考文献
[1]袁永红.匹多莫德口服液治疗儿童反复呼吸道感染的疗效分析[J].中国基层医药，2013，20（2）：263-264.
[2]胡仪吉.全国儿科呼吸道疾病学术会议纪要[J].中华儿科杂志，1988，26（1）：41-42.
[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[J].中华儿科杂志，2008，46（2）：108-110.
[4]陈汶，卢亚陵，郑红.103例小儿反复呼吸道感染的病因分析及临床意义[J].重庆医学，2008，37（7）：759-761.
[5]陈慧中，胡仪吉.如何认识反复呼吸道感染[J].中华儿科杂志，2008，46（2）：83-84.
[6]周献梅.小儿反复呼吸道感染的药物治疗研究进展[J].吉林医学，2013，34（22）：4516-4517.
[7]国家基本药物临床应用指南和处方集编委会.国家基本药物临床应用指南（中成药）[M].第2版，北京：人民卫生出版社，2013：26.
[8]曹继军.玉屏风颗粒的药效学研究[J].中国临床药理学杂志，2010，26（5）：
390-394.
[9]周海银，罗海燕，杨梅雨.玉屏风散颗粒治疗60例小儿反复呼吸道感染临床观察[J].中医药导报，2011，17（3）：31-32.。