甘肃省嘉峪关市抗菌药物的使用情况分析

甘肃省嘉峪关市抗菌药物的使用情况分析

李润军;杨新荣;李彩乔;李伟龙;柴裕

【摘要】目的分析2015—2017年甘肃省嘉峪关市抗菌药物的使用情况.方法选

择2015年1月—2017年12月甘肃省嘉峪关市医保数据库中4家二甲以上医院

的数据信息,并进行随机抽样,采取SPSS软件对数据进行分析处理.结果 2015—2017年甘肃省嘉峪关市抗菌药物总金额、品种数、日均药费、用药人次呈逐年增加的趋势,年平均增长率分别为10.12％、26.68％、8.23％、11.77％;抗菌药物

口服品种2016年和2017年均明显高于2015年,增长率分别为13.65％、

18.92％,注射品种2016年和2017年均明显高于2015年,增长率分别为42.02％、29.59％;2015—2017年喹诺酮口服剂型用药人次呈逐年升高的趋势,年平均增长

率分别为8.20％,注射剂型药人次呈逐年升高的趋势,年平均增长率分别为

8.16％;2015—2017年头孢菌素总金额、品种数、日均药费、用药人次,呈逐年升

高的趋势,年平均增长率分别为16.12％、13.70％、11.14％、7.38％.结论目前临床上抗菌药物不合理使用现象仍较为严重,必须对抗菌药物的临床应用加强管理,

减少不合理的抗菌药物使用.

【期刊名称】《国外医学（医学地理分册）》

【年(卷),期】2019(040)001

【总页数】3页(P15-17)

【关键词】合理用药;嘉峪关市;抗菌药物;喹诺酮;头孢菌素

【作者】李润军;杨新荣;李彩乔;李伟龙;柴裕

【作者单位】甘肃省嘉峪关市中医医院药剂科,甘肃嘉峪关 735100;甘肃中医药大学附属医院药剂科,甘肃兰州 730000;甘肃省嘉峪关市中医医院药剂科,甘肃嘉峪关735100;甘肃省嘉峪关市中医医院药剂科,甘肃嘉峪关 735100;甘肃省嘉峪关市中医医院药剂科,甘肃嘉峪关 735100

【正文语种】中文

【中图分类】R531

随着抗菌药物应用的日益广泛，细菌耐药性问题也不断加重，对临床疾病的治疗效果产生极为不利的影响[1]。目前几乎全部类别的抗菌药均出现了耐药细菌，甚至产生了泛耐药细菌以及耐多药细菌，导致许多的基本抗菌药物丧失了作用[2-3]。医院作为应用抗菌药物的重要场所，在医院中开展抗菌药物管理可以有效控制细菌耐药性问题。本研究主要对2015—2017年甘肃省嘉峪关市抗菌药物的使用情况进行了分析，以期掌握抗菌药物的应用现状以及可能存在的问题，促进抗菌药物的合理使用。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2015年1月—2017年12月甘肃省嘉峪关市医保数据库中4家二甲以上医院的数据信息，由于数据量较大，本研究仅选择注射剂型(粉针剂、注射液)以及口服剂型(胶囊剂、片剂、口服液和颗粒剂)等临床上较为常见的药物剂型；舍弃儿科专用药；且舍弃金额较低以及数量较少的外用剂型。

1.2 方法按照个人编码末位数字对2015年1月—2017年12月甘肃省嘉峪关市医保数据库中的数据以20%的比例随机进行抽样。样本量：品规215个，用药人次85万，药品金额5 000万元，涉及化学名54个。

1.3 统计学分析采用SPSS 21.0，计量资料以表示，组间和组内对比用方差分析和

t检验，组间率的比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2015—2017年甘肃省嘉峪关市抗菌药物的使用情况 2015—2017年甘肃省

嘉峪关市抗菌药物总金额、品种数、日均药费、用药人次呈逐年增加的趋势，年平均增长率分别为10.12%、26.68%、8.23%、11.77%，见表1。

2.2 2015—2017年甘肃省嘉峪关市抗菌药物剂型分析抗菌药物口服品种2016年和2017年均明显高于2015年，增长率分别为1

3.65%、18.92%，注射品种2016年和2017年均明显高于2015年，增长率分别为42.02%、29.59%，见表2。

2.3 喹诺酮使用情况2015—2017年喹诺酮口服剂型用药人次呈逐年升高的趋势，年平均增长率分别为8.20%，注射剂型药人次呈逐年升高的趋势，年平均增长率

分别为8.16%，见表3。

2.4 头孢菌素使用情况 2015—2017年头孢菌素总金额、品种数、日均药费、用

药人次，呈逐年升高的趋势，年平均增长率分别为16.12%、13.70%、11.14%、7.38%，见表4。

表1 2015—2017年甘肃省嘉峪关市抗菌药物的使用情况

年份总金额(万元)品种数(种)日均药费(元)用药人次(人·d)20151 015.6713493.421 08820161 112.95172104.571 58820171 231.62215109.321 981年平均增长率(%)10.1226.688.2311.77

表2 2015—2017年甘肃省嘉峪关市抗菌药物剂型分析

年份注射剂型(种)口服剂型(种)总品种数(种)口服品种增长率(%)注射剂品种所占比例(%)注射品种增长率(%)20156965134-51.49-

2016987417213.6556.9842.0220171278821518.9259.0729.59

表3 喹诺酮使用情况

年份口服剂型用药人次(人·d)口服剂型用药人次所占比例(%)注射剂型用药人次(人·d)注射剂型用药人次所占比例(%)总用药人次(人·d)201588246.611

01053.391 892201698547.611 08451.182 ******** 03146.601 18153.402 212年平均增长率(%)8.20-8.16-8.16

表4 头孢菌素使用情况

年份总金额(万元)品种数(种)日均药费(元)用药人次(人·d)201584.714163.421 1582016100.584771.591 2402017114.185378.321 335年平均增长率

(%)16.1213.7011.147.38

3 讨论

从1940年青霉素开始应用于治疗临床疾病以来，抗菌药物迅速发展，无论从数量、品种，还是金额上，抗菌药物在医院总药品使用中均占有极为重要的地位[4-6]。

但联合用药、无指证用药、滥用广谱抗菌药物等不合理使用情况造成耐药性问题不断加重[7]。本研究经调查发现，抗菌药物口服品种2016年和2017年的增长率分别为13.65%、18.92%，注射品种2016年和2017年的增长率分别为42.02%、29.59%；表明与抗菌药物口服品种相比，抗菌药药物注射剂型不但有较多的品种，且品种的年增长速度较快。因为我国医疗机构按照15%的固定加成比例对药物进

行销售，本研究中的结果可能与注射剂型价格昂贵，医药公司以及生产厂家可以获取更多的利润相关。

喹诺酮由于具有抗菌效果显著、抗菌谱广、与其他多种的抗菌药物不会产生交叉耐药性等优点，而成为一种极为理想的抗菌药物[8-9]。2015—2017年喹诺酮口服

剂型用药人次的年平均增长率分别为8.20%，注射剂型药人次的年平均增长率分

别为8.16%，口服剂型用药人次所占比例分别为46.61%、47.61%和46.60%；

表明喹诺酮口服剂型使用率低于注射剂型。由于喹诺酮口服吸收较为完全，生物利用度大致接近100%，大多数研究学者均认为可把口服作为喹诺酮首选的给药途径，