超全肩关节肌肉、血管、神经解剖图解，一文全部掌握！

超全肩关节肌⾁、⾎管、神经解剖图解，⼀⽂全部掌握！肩关节的结构
⼀、⾻
肩关节由三块⾻（锁⾻、肩胛⾻和肱⾻）构成，组成四个关节（盂肱关节、肩锁关节、肩胸关
节和胸锁关节）
1.锁⾻：
正⾯呈S形，由肩峰延伸⾄胸⾻柄作为上肢和躯⼲之间的⽀点，允许上肢最⼤范围的活动度为肌
⾁提供⽌点。

将⼒量由上肢传到躯⼲。

2.肩胛⾻：
为三⾓形扁⾻，位于胸廓后外侧的上⽅，介于第2～7肋⾻之间。

前⽅凹⾯有利于和肋⾻组成胸
廓连接，后⽅凸⾯。

肩胛冈凸于后⾯，上⽅较⼩的冈上窝，下⽅较⼤的冈下窝。

肩峰是三⾓肌⼤部的起点，斜⽅肌的⽌点之⼀，同时是肩锁韧带的附着点。

喙突为肱⼆头肌短
头肌腱和喙肱肌提供起点，同时还是胸⼩肌和肩锁韧带的附着点。

肩胛⾻有三个⾓，上⾓平对
第2胸椎⽔平。

下⾓平对第7胸椎⽔平。

肩胛⾻外上⽅的梨形浅窝，称关节盂，与肱⾻头相关
节。

盂上、下⽅各有⼀粗糙隆起，分别称盂上结节和盂下结节。

3.肱⾻：
上端膨⼤，有朝向上后内⽅呈半球形的肱⾻头，平均直径43mm。

肱⾻头的外侧和前⽅有隆起的
⼤结节和⼩结节，向下各延伸⼀嵴，称⼤结节嵴和⼩结节嵴。

两结节间有⼀纵沟，称结节间
沟。

（1）盂肱关节球窝关节，全⾝活动度最⼤的关节，稳定性差。

三轴运动关节盂⼩⽽浅，关节头⼤，仅能容纳关节头的1/4～1/3关节盂周围有纤维软⾻构成的
盂唇，使之略为加深。

盂唇下⽅固定牢固，上⽅活动度⼤，⾎供差，易于损伤。

关节囊薄⽽松
弛。

（2）肩锁关节：由锁⾻外侧端和肩峰外侧缘向内2-3cm部分形成的平⾯滑动的滑膜关节。

关节
上⾯部分存在不完整的关节盘。

肩锁韧带、喙锁韧带：肩峰的旋转和相对于锁⾻的前后运动与
肩胛⾻和胸锁关节的运动关联。

（3）胸锁关节由锁⾻内侧端，第⼀肋软⾻和胸⾻柄外上缘构成的滑膜关节，形状为鞍形，可滑
动。

体内唯⼀连接中轴⾻和上肢关节。

盘状软⾻分隔关节腔，可以吸收从上肢传导到中轴⾻的
震荡。

胸锁前韧带、胸锁后韧带、锁⾻间韧带、肋锁韧带。

随着肩关节运动，胸锁关节可以旋
转30度。

（4）肩胸关节（肩胛胸壁关节）不是⼀个真正的关节允许肩胛⾻相对于胸廓运动。

⼆、韧带：有保护关节稳定的功能
1.喙肱韧带：起于喙突下，向侧前下⽅固定于肱⾻，相当于冈上肌及肩胛下肌附着点之间。

其
纤维与关节囊紧连在⼀起。

这个韧带对肱⾻头起⽀持及防⽌肱⾻过度外旋的作⽤。

冰冻肩时此
韧带⼴泛发炎，结果使肱⾻头保持在内旋位置，防碍了肩关节的活动。

2.喙肩韧带：为肩关节上部的屏障，起于喙突外缘，基底较宽逐渐变窄，向外⽌于肩峰，把肩峰
下滑囊与肩锁关节分开。

3.盂肱韧带：为关节囊的增厚部分，分上中下3个韧带，位于关节囊的内⾯，有限制关节外旋的
功能。

三、肌⾁
上肢带肌分布于肩关节周围，均起⾃上肢带⾻，⽌于肱⾻，能运动肩关节，并能增强关节的稳固性。

1.三⾓肌
2.冈上肌
3.冈下肌
4.⼩圆肌
5.⼤圆肌
6.肩胛下肌
臂肌
1.肱⼆头肌
2.喙肱肌
胸上肢肌
1.胸⼤肌
2.胸⼩肌
3.前锯肌
背肌
位于躯⼲后⾯的肌群，可分为浅、深两层。

浅层有斜⽅肌、背阔肌，斜⽅肌深⾯有肩胛提肌和菱形肌。

1.斜⽅肌
2.背阔肌
3.肩胛提肌
4.菱形肌
肱⼆头肌
始点：长头起于盂上结节短头起于喙突
⽌点：桡⾻粗隆作⽤：屈肘协助曲臂，当前臂处于旋前位时，使前臂旋后神经⽀配：肌⽪神经c5-7
肱三头肌
始点：长头起于盂下结节内侧头起于肱⾻后表⾯外侧头起于肱⾻⼤结节后外侧
⽌点：尺⾻鹰嘴作⽤：伸肘，助肩关节后伸及内收（长头）神经⽀配：桡神经C5-C7
喙肱肌
始点：肩胛⾻喙突
⽌点：肱⾻内侧中部作⽤：外展屈曲肱⾻，防⽌肩关节向下滑脱神经⽀配：肌⽪神经C6-C7。

三⾓肌
始点：前束⾄锁⾻外侧1/3；中束⾄肩峰外侧缘；后束⾄肩胛冈下缘。

⽌点：肱⾻三⾓肌粗隆
作⽤：外展、屈曲、伸展和旋转上臂。

神经⽀配：腋神经c4-6
⼤圆肌
始点：肩胛⾻下⾓和外侧缘1/3.
⽌点：肱⾻⼆头肌间沟内侧缘
作⽤：内收和伸展上臂并使上臂内旋
神经配：肩胛下神经c6-7
背阔肌
始点：下5-6个胸椎和腰椎的棘突，骶⾻上嵴中间和髂嵴外缘。

⽌点：肱⾻⼆头肌间沟内侧缘
作⽤：内收上臂并使上臂内旋并伸展
神经⽀配：胸背神经c6-8
⼩菱形肌和⼤菱形肌
⼩菱形肌
始点：第6-7颈椎棘突
⽌点：肩胛⾻上⽅内侧缘
⼤菱形肌
始点：1-4颈椎棘突和棘上韧带
⽌点：肩胛⾻下⽅内侧缘
作⽤：将肩胛⾻拉向脊柱；⼩菱形肌也将肩胛⾻稍向上拉
神经⽀配：肩胛背神经c5
肩胛提
始点：1-4颈椎横突后结节
⽌点：肩胛⾻上⾓
作⽤：提⾼肩胛⾻
神经⽀配：肩胛背神经c3-4
上斜⽅肌
始点：上项线、项韧带和C1-5棘突
⽌点：锁⾻外1/3
中斜⽅肌
始点：C6-T3棘突和棘上韧带
⽌点：肩胛⾻肩峰和肩胛冈上部
下斜⽅肌
始点：T4-T12棘突和棘上韧带
⽌点：肩胛嵴内侧缘接近肩胛提肌下⽅
作⽤：提⾼肩胛⾻，向上⽅旋转；使肩胛⾻回缩；压低肩胛⾻；伸展头和颈部；转动头和颈部。

神经⽀配：颈丛C3-C4臂丛C5-T1胸神经 T2-T12
锁⾻下肌
始点：第⼀肋⾻
⽌点：锁⾻肩峰端下表⾯
作⽤：固定锁⾻或抬⾼第⼀肋⾻，帮助肩胛⾻伸展，将肩部向下向前拉
神经⽀配：锁⾻下神经C5-C6
胸锁乳突肌
始点：乳突外侧⾯和枕⾻上项线外1/2
⽌点：胸⾻部分⾄胸⾻柄前表⾯锁⾻部分⾄锁⾻前表⾯的内1/3
作⽤：稳固头和颈；防⽌颈部过度伸展和头向后运动，弯曲颈部，参与吞咽和呼吸。

神经⽀配：颈丛神经C2-C3
胸⼩肌
始点：⾄第3-5肋肋⾻与肋软⾻连接处
⽌点：喙突顶部
作⽤：旋转肩胛⾻并将它上拉，上抬肋⾻
神经⽀配:胸前神经C6-C8
胸⼤肌
始点：锁⾻内侧1/2,胸⾻柄胸⾻体；第⼀到第六肋软⾻前表⾯，腹部⾄腹外斜肌腱膜⽌点：肱⼆头肌沟的外侧缘
作⽤：内收、屈曲、内旋上臂神经⽀配：正中神经C8-T1，胸外侧神经C5-7，锁⾻部C5-6，胸肋部C7-T1，胸⼤肌表⾯⽪肤是T2-T6
前锯肌
始点：1-8/9肋⾻侧⾯中⼼
⽌点：肩胛⾻上⾓和下⾓以及结余其间的内侧缘
作⽤：旋转肩胛⾻并使其向前拉，抬⾼肋⾻
神经⽀配：胸长神经C5-C7
冈上肌
始点：肩胛⾻冈上窝
⽌点：肱⾻⼤结节
作⽤：发动上臂外展
神经⽀配：肩胛上神经C5-C6
肩胛下肌
始点：肩胛下窝
⽌点：肱⾻⼩结节
作⽤：内旋上臂
神经⽀配：肩胛下神经c5-7
冈下肌
始点：肩胛⾻冈下窝
⽌点：肱⾻⼤结节
作⽤：伸展上臂并使其向外旋转
神经⽀配：肩胛上神经c5-6
⼩圆肌
始点：肩胛⾻外侧缘上2/3
⽌点：肱⾻⼤结节
作⽤：外展上臂并外旋
神经⽀配：腋神经c5-6
肩部神经和⾎管
神经：臂丛
由第5—8颈神经前⽀和第1胸神经前⽀的⼤部分纤维组成，经斜⾓肌间隙⾛出，⾏于锁⾻下动脉后上⽅，经锁⾻后⽅进⼊腋窝。

正中神经：
体表定位：上肢外展90°，掌⼼朝上，从锁⾻中点到肘窝中点连线。

尺神经：
起⾃臂丛内侧束，沿着臂后内侧下⾏，⾄肘后，于尺⾻鹰嘴和肱⾻内上髁之间离开上臂。

（腋窝顶-髁嘴）
肩胛区神经⽀配：
肩胛上神经（C5-6）起于臂丛上⼲，斜向后外下, ⾏于斜⽅肌深⾯，⾄肩胛上孔与其孔外的肩胛上动脉伴⾏，⼊冈上窝，在此发出冈上肌⽀及关节⽀，主⼲移⾏为冈下肌⽀向后外与肩胛上动脉伴⾏穿肩胛下孔急转向后内⾄冈下窝。

肩胛上神经：
研究表明：85%神经⾛在韧带下⽅，动脉⾛在韧带外上⽅，12.5%神经和⾎管均⾛⾏于韧带下⽅，其他占2.5%
易出现卡压部位：（1）肩胛上孔（2）肩胛下孔
腋动脉：以胸⼩肌为界，将腋动脉分为三段。

（1）第⼀段：胸上动脉胸肩峰动脉
（2）第⼆段：胸外侧动脉
（3）第三段：肩胛下动脉（胸背动脉和旋肩胛动脉），旋肱前动脉，旋肱后动脉
肱动脉：肱深动脉在⼤圆肌下缘的稍下⽅起于肱动脉后内壁，与桡神经⼀起经肱三头肌内侧头和外侧头之间转⼊臂后区的桡神经沟中。

肱⾻中部⾻折时，易损伤肱深动脉和桡神经。

滑囊：肩峰下滑囊三⾓肌下滑囊肩胛下肌滑囊喙突下滑囊肩峰上滑囊前锯肌滑囊胸⼤肌腱下滑囊背阔肌腱下滑囊⼤圆肌腱下滑囊
肩峰下－三⾓肌下滑囊是⼈体最⼤的滑囊，其作⽤相当于肩袖与其上⽅的肩峰和三⾓肌之间的⼀个关节，滑囊内的少量积液可起润滑作⽤，以减轻肩袖与肩峰和三⾓肌之间的摩擦。

95％的患者肩峰下滑囊和三⾓肌下滑囊是相通的。

滑囊和关节之间隔以肩袖。

因此，肩袖完全撕裂后可导致滑囊与关节之间相通。

正常滑囊厚度⼩于2mm，内含有⼀薄层积液。

滑囊内的积液多积聚在以下三个部位之⼀：
1.紧邻冈上肌腱⽌点的远侧。

须仔细检查滑囊的远端，即三⾓肌⽌点⽔平，因重⼒作⽤积液可积聚在此部位。

2.上臂外旋时肩胛下肌腱的前⽅。

3.肱⾻结节间沟的前⽅。

肩袖：肩袖⼜称旋转袖、肌腱袖是指由冈上肌、冈下肌、⼩圆肌及肩胛下肌四块肌⾁的肌腱所组成的彼此相连的腱板，并且与关节囊紧密相连的⼀种结构。

它的作⽤在于加固肱⾻头与关节盂的连接，对加强肩关节起⼀定作⽤。

此外它还有使肩关节回旋和外展的作⽤。

1.冈上肌位于肩胛冈上⽅的冈上窝，⽌于肱⾻⼤结节的上端。

肩峰下滑囊将其与肩峰、三⾓肌和喙肩韧带相隔离。

2.冈上肌的下⽅为冈下肌，⾛⾏于冈下窝，⽌于肱⾻⼤结节的中段。

3.再往下为⼩圆肌，⽌于肱⾻⼤结节的下端。

这三条肌腱形成肩袖的上后部分，肌腱之间分界不明显。

4.肩袖的前部分为肩胛下肌，⾛⾏与肩胛⾻的前⾯，⽌于肱⾻⼩结节。