鞍区肿瘤CT与MRI的影像特征及诊断对比分析

鞍 区是颅 内 占位 性 病变 好 发 部 位 之一 ， 其 结
构 包括 鞍上 、 鞍 内， 鞍 旁 。据 统 计 ， 鞍 区常 见 肿 瘤
０ ． ０ １ ｍｍｏ ｌ ／ ｋ ｇ。 分 析 所 有 患者 Ｃ Ｔ 及 ＭＲＩ 增 强
扫 描 的影 像 学表现 ， 对比２ 种 方法 诊断 准确率 。
查。
１ ． ２ 方 法
鞍 内， 向鞍上或鞍旁生长 ， 致鞍上池变形垂体窝扩 大伴前后床突骨质吸收， 垂体信号消失 ； 肿瘤 以葫
芦 型 多见 ， ７例 因突破鞍 隔生 长 呈 “ 束腰 征 ” ； 可见
所有 患 者 均 行 Ｃ Ｔ平 扫及 ＭＲＩ 平 扫 增 强 检 查 。Ｃ Ｔ扫 描采 用 Ｓ ＯＭＡ Ｔ ＯＭ Ｄ ｅ ｆ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ＡＣ １ ２ ８
王 勇
（ 中国医科大学附属盛京 医院辽东湾分 院 放射科 ， 辽宁 盘锦 ，１ ２ ４ ２ ２ １ ）
关键词 ： 鞍 区肿 瘤 ；Ｃ Ｔ； ＭＲＩ ； 诊 断
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ９ ． ４ １ 文献标志码 ： Ａ 文章编 号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ５ ） ２ ３ — ２ １ ４ — ０ ３ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｊ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ５ ２ ３ ０ ８ ６
例； 年龄 １ ２ －５ ８岁 ， 平均（ ４ ０ ． ５±１ ０ ． ６ ） 岁； 肿瘤 类
无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。Ｃ Ｔ误诊 ３ 例， 分别为 垂体 瘤 ２例误 诊 为实 性 颅 咽管 瘤 ， 恶 性 生 殖 细 胞 肿瘤 １ 例误诊为垂体瘤。ＭＲ Ｉ 误诊 １ 例， 即颅咽 管瘤 误诊 为胶 质瘤 。 ２ ． ２ 不 同肿瘤 的 Ｃ Ｔ及 ＭＲ Ｉ 影像 学表 现
低 等信 号 ， Ｔ ２ ＷＩ 稍高 或高 信 号 ； 部分 囊 变 信 号不
均匀 ， 合并亚急性出血者 Ｔ １ ｗＩ 、 Ｔ ２ ＷＩ 均呈 高信 号； 视交 叉移 位 ３例 。ＭＲＩ 动态 增强 扫描 ， ５例 出
（ ３ ７ ／ ４ ０ ） 。 检查准 确率 略低 于 ＭＲ Ｉ 检查 ， 差异
１ 资 料 与方 法
１ ． １ 一般 资料
选择 ２ ０ １ ４年 １月一２ ０ １ ５年 ６月 中国 医科 大
学 附属 盛京 医 院辽东 湾分 院收 治 的鞍 区肿 瘤患 者 ４ ０例 ， 均 经病理 检查确诊 ， 其 中男 ２ ５例 ， 女 １ ５
鞍 区 占位性 病 变的定 性诊 断能 力 。
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ７ ． ０软件 进 行 统计 分 析 ， 计 数 资 料采用 百分 比 表示 ， 组 问 比较 采 用 ｘ 检 验 ， Ｐ＜
０ ． ０ ５为差异 有统 计学 意义 。
２ 结
果
２ ． １ ２种 方 法诊 断 准 确 率 比较Байду номын сангаас
剂 采用 碘海醇 ， 剂量 ５ Ｏ ～８ ０ ｍＬ 。ＭＲＩ 扫 描 使 用 ｓ Ｏ ＭＡ Ｔ ＯＭ Ａｖ ａ ｎ ｔ ｏ １ ． ５ Ｔ超 导 磁共 振 扫 描 仪 ， 头 颈线 圈行 常规 轴 位 、 冠 状 位及 矢状 位 扫 描 ； Ｔ１ ｗＩ
ＴＲ＝ ５ ０ ０ ｍｓ ， ＴＥ ＝ ２ ０ ｍｓ ，Ｔ２ ＷＩ ＴＲ ＝ ２ ５ ０ ０ ｍＳ ，
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２ｌ ４・
Ｊ 实用临 医药蛩志 ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ１ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ １ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
２ ０ １ ５ 年 第１ ９ 卷 第 ２ ３ 期 。’ … …
鞍 区肿 瘤 Ｃ Ｔ与 ＭＲ Ｉ的影 像 特 征 及 诊 断对 比分 析
等密度或高密度肿块 ， ２例肿瘤中心钙 化呈斑片
状， １ １ 例合 并 亚 急 性 出血 出现 高 密 度 血 肿 影 ； 囊
边低密 度 区 可见 。瘤 体 ＭＲＩ 主 要 表 现 为 Ｔ１ ｗＩ
层Ｃ Ｔ扫描仪 ， 扫描 自 Ｃ ２ 椎体下缘到颅顶 ， 横轴 位扫 描层 厚 ３ ｎ ２ ｒ ｎ ， 冠状 位 扫 描 层 厚 ３ ｍ／ ｎ；造影
１ ． ３ 统计 学 方法
多达 １ ０种 ， 常 见 的有 垂 体 瘤 、 颅咽管瘤、 脑 膜 瘤 等… 。临 床诊 断 时 ， 鞍 区 肿瘤 病 变 影像 学 表 现 较 为 复杂 ， 同一 肿瘤会 有 不 同的影像 学表 现 ， 甚 至不 同肿 瘤会 有 相 似 的影 像 学 表 现 ｌ ２ － ４ Ｊ ， 因此 影像 学 检 查定性 诊 断鞍 区肿瘤 的难 度较 大 。本研 究 收集 ４ ０例 鞍 区肿 瘤 患 者 ， 结合临床病理诊断结果 ， 分 析其 Ｃ Ｔ、 ＭＲＩ 影 像学 特点 ， 以提高 影 像 学检 查 对
２ ． ２ ． １ 垂体大腺瘤 ： 垂 体 大腺 瘤 共 １ ４例 。 Ｃ Ｔ 表现 多呈 圆形 或类 圆形 ， 边缘光 滑 清晰 ； 瘤 体 位于
型： 垂 体瘤 ｌ ６例 ， 颅 咽管 瘤 ９例 ， 脑 膜 瘤 ７例 ， 胶 质瘤 ５例 ， 恶性 生殖 细胞 肿 瘤 ３例 ； 临 床 表现 ： 视 力下 降 、 视 物 不清 １ ３例 ， 颅 内压增 高 、 头痛 １ ０例 ， 垂体 功 能低下 ７例 ， 肢 端肥 大 ５例 ， 高催 乳血 症 ２ 例， 闭经 ２例 。所 有 患 者 均 知 情 同意 ， 且 配 合 检
Ｃ Ｔ检查 ： 垂 体瘤 １ ５例 ， 颅 咽 管 瘤 ６例 ， 脑 膜 瘤 ６例 ， 胶 质 瘤 ３例 ， 恶性 生 殖 细胞 肿 瘤 ｌ例 ， 诊 断准确 率 ７ ７ ． ５ ０ ％（ ３ １ ／ ４ ０ ） 。 ＭＲＩ 检查 ： 垂 体 瘤 １ ６ 例， 颅 咽管 瘤 ８例 ， 脑 膜 瘤 ７例 ， 胶 质 瘤 ４例 ， 恶Ｉ 生生 殖 细 胞 肿 瘤 ２例 ， 诊 断准 确 率 ９ ２ ． ５ ０ ％