公立医院医保财务管理制度

一、总则
为加强公立医院医保财务管理，规范医保资金使用，确保医保基金的安全、合理、高效运行，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等法律法规，结合公立医院实际情况，特制定本制度。

二、适用范围
本制度适用于本医院内所有医保资金的管理、使用和监督。

三、管理职责
（一）医院医保管理部门负责：
1. 制定医保财务管理制度，并组织实施。

2. 负责医保资金的核算、管理和监督。

3. 定期向医院领导汇报医保资金使用情况。

4. 负责医保资金的结算、报销和退费等工作。

（二）医院财务部门负责：
1. 负责医保资金的会计核算、财务管理。

2. 参与医保资金的预算编制、执行和监督。

3. 对医保资金使用情况进行审计、检查。

4. 负责医保资金的结算、报销和退费等具体工作。

四、医保资金管理
（一）医保资金预算管理
1. 医保管理部门应根据国家相关政策、医保基金收支情况、医院业务发展需求，编制年度医保资金预算。

2. 医院财务部门对医保资金预算进行审核，确保预算的合理性和可行性。

3. 医保资金预算一经批准，应严格执行，不得随意调整。

（二）医保资金核算管理
1. 医保资金应实行专户管理，确保医保资金的安全、完整。

2. 医保资金的核算应严格按照国家会计制度进行，确保会计信息的真实、准确、
完整。

3. 医保资金的收支应逐日登记，定期汇总，确保账实相符。

（三）医保资金使用管理
1. 医保资金使用应严格按照国家医保政策、医院医保资金预算和相关规定执行。

2. 医保资金的使用应遵循公开、透明、高效的原则，确保医保基金的安全、合理、高效运行。

3. 医保资金的使用应定期进行审计、检查，确保医保资金使用的合规性。

五、监督检查
（一）医院内部审计部门应定期对医保资金的使用情况进行审计，发现问题及时报告医院领导。

（二）医保管理部门应定期对医保资金的使用情况进行检查，确保医保资金使用的合规性。

（三）医院财务部门应定期对医保资金的核算、管理和使用情况进行监督，确保医保资金的安全、合理、高效运行。

六、附则
（一）本制度由医院医保管理部门负责解释。

（二）本制度自发布之日起施行。