公立医院医保财务管理制度

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一、总则
为加强公立医院医保财务管理,规范医保资金使用,确保医保基金的安全、合理、高效运行,根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等法律法规,结合公立医院实际情况,特制定本制度。

二、适用范围
本制度适用于本医院内所有医保资金的管理、使用和监督。

三、管理职责
(一)医院医保管理部门负责:
1. 制定医保财务管理制度,并组织实施。

2. 负责医保资金的核算、管理和监督。

3. 定期向医院领导汇报医保资金使用情况。

4. 负责医保资金的结算、报销和退费等工作。

(二)医院财务部门负责:
1. 负责医保资金的会计核算、财务管理。

2. 参与医保资金的预算编制、执行和监督。

3. 对医保资金使用情况进行审计、检查。

4. 负责医保资金的结算、报销和退费等具体工作。

四、医保资金管理
(一)医保资金预算管理
1. 医保管理部门应根据国家相关政策、医保基金收支情况、医院业务发展需求,编制年度医保资金预算。

2. 医院财务部门对医保资金预算进行审核,确保预算的合理性和可行性。

3. 医保资金预算一经批准,应严格执行,不得随意调整。

(二)医保资金核算管理
1. 医保资金应实行专户管理,确保医保资金的安全、完整。

2. 医保资金的核算应严格按照国家会计制度进行,确保会计信息的真实、准确、
完整。

3. 医保资金的收支应逐日登记,定期汇总,确保账实相符。

(三)医保资金使用管理
1. 医保资金使用应严格按照国家医保政策、医院医保资金预算和相关规定执行。

2. 医保资金的使用应遵循公开、透明、高效的原则,确保医保基金的安全、合理、高效运行。

3. 医保资金的使用应定期进行审计、检查,确保医保资金使用的合规性。

五、监督检查
(一)医院内部审计部门应定期对医保资金的使用情况进行审计,发现问题及时报告医院领导。

(二)医保管理部门应定期对医保资金的使用情况进行检查,确保医保资金使用的合规性。

(三)医院财务部门应定期对医保资金的核算、管理和使用情况进行监督,确保医保资金的安全、合理、高效运行。

六、附则
(一)本制度由医院医保管理部门负责解释。

(二)本制度自发布之日起施行。

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