医学影像胶片报告一体化自助打印解决方案设计

医学影像胶片报告一体化自助打印
解决方案设计
1.自助胶片报告打印需求概述
为了响应国家提倡使用国产医疗设备以及大力建设医疗信息化的号召，为了解决医院患者大量滞留以及医院信息化建设和降低医院人力、物力和时间成本，为了减少患者在医院的等待时间以及患者取错结果造成的医疗纠纷，医院可使用自主胶片报告打印服务。

医院影像科室在业务流程末端由于无信息化支持，为了对患者相关报告及胶片进行查找、分配、装袋、分发，要安排专人进行繁琐、重复的大量负担性工作。

而任何事情加入过多人为因素难免出差错，进而引发医患纠纷的影响。

而且对于患者的隐私保护也不足。

本设计根据目前医院的实际情况，切实为医患双方考虑，有效的解决了上述所有问题。

同时，该系统性能稳定、维护简单、安全环保、快速列印、界面友好、即时提示、自动裁剪、省工省力、确保准确、整体服务。

目前的医院每天都会打印上千张医学图像和文字报告。

为了及时处理大量的报告，大量的胶片，医院须花费大量人工来处理此事。

传统的处理方法，既简单又烦琐，枯燥乏味，更难免出错，产生连锁反应，给医患双方带来不必要的麻烦。

该系统的目的在于将医学影像的胶片和报告同时发送至自助打印系统，智能管理的自助打印服务器自动进行匹配，并即时提示患者检查状态，供患者自助进行检查结果的打印。

自助胶片报告打印一体化解决方案，针对这些情况，实现系统自动匹配、患者自助获取，不受时间、不受人员上下班的影响。

使用唯一的取片凭证就可以方便快捷的获取所需资料。

1.1自助胶片报告打印系统概述
自助胶片报告打印系统是我国现代医疗信息化发展的趋势，自助胶片打印技术是医院放射科、数字化医疗设备、网络平台所组成的三位一体的综合信息系统。

自助胶片打印终端有助于放射科实现减少患者滞留时间、科室业务流程优化，降低运行成本，提高服务质量、工作效率和管理水平。

自助胶片报告打印系统由以下部分组成：
1.打印终端（胶片打印机/报告打印机）
2.智能管理服务器
3.胶片（新型蓝底PET图层胶片、新型白底PET图层胶片，规格：
A3/A4/B5-16K/8*10/10*11/11*14/14*17等各种医用规格)
4.墨水（支持彩色与黑白灰阶）
5.工作站（为了安装自助打印各功能模块与连接外接设备）
6.各种外接设备（条码枪、读卡器、触摸屏、告知屏、小票打印机等）1.2自助胶片报告打印系统需求分析
目前，国内各个医院都面临一个问题：随着病人量的增长，医院已经不能满足病人有序的来取自己的检查结果，从而加重了患者和医院之间的矛盾，而矛盾具体体现在如下方面：
●医生在分片的时候可能会将病人的文字报告和影像胶片装错或漏装，导
致医患纠纷
●有时检查结果是公开放在取片口，患者的隐私保护不足
●病人在排队取结果的时候由于患者比较多，可能引起患者之间的纠纷
●病人在取结果的时候等待时间比较长，这样会让患者焦虑从而引起不必
要的麻烦
各个医院放射科的业务流程都不尽相同。

我们以目前放射科主流业务流程为例，分析其需求：
●预约登记
病人通过检查申请单或者电子申请单到影像科室通过PACS/RIS系统进行预
约登记，由PACS/RIS系统生成检查号并发放取片凭证。

●患者检查
患者等待叫号后进行相关影像设备检查。

●胶片排版&编辑报告
患者完成后，医护人员将检查的影像进行胶片排版，报告医师根据检查影像编辑诊断报告。

●胶片打印&报告打印
医护人员将排好版的胶片进行打印，报告医师完成报告后进行审核签字并打印报告。

●护士取结果
由专人负责将完成检查后所得的胶片与报告统一到报告中心和打印室取得，并进行分片、核片、装袋。

●发放结果
由专人负责将装好袋的检查结果送到发片窗口进行发片，然后患者听叫的名字取结果。

●患者取结果
护士发放时不在现场的患者或者非上班时间，护士会将检查结果放在可取得位置由患者自取。

针对目前医院以上的业务流程进行分析：
1：目前很多医院的登记窗口和取结果的窗口都在一个地方，如何能够分离出
不同需求的患者，并有效的将他们分流。

2：检查完成后如何有效的最大限度的让科室医护人员保证不会将病人之间
的图像弄混淆。

3：检查完成后，医护人员要将图像打印出来，如何能够控制图像的管理及
图像的放置问题。

4：诊断医生写完报告后要将报告打印出来，如何能够控制病人报告之间的混
淆，以及方便病人携带及阅读。

5：如何能够最大限度的保证病人的报告和图像是匹配的？如何能够分流取
结果的病人。

医院放射科是一个医院很重要的科室，很多临床都需要放射科的支持，如果
是因为上述问题导致病人不能够及时与自己的临床医生沟通，会产生很严重的后
果。

同时，目前放射科行业打印胶片绝大部分是由操作医护人员来进行胶片的打印，很多操作医护人员有可能只有很浅的诊断知识亦或者是没有诊断技术，这样会导致医护人员会打印出很多没有必要的胶片，从而加大了科室内部的负担也影响了临床医生的诊断。

随着上述问题的日渐严重，病人数量的不断扩大，病人和医院之间的矛盾对立关系日益凸显出来，主要表现为：患者不能够及时的取到自己的诊断结果；医院科室里面人满为患；由于业务流程信息系统不完善造成的业务错误以及患者取错结果的错误；科室内部难以管理及细节疏忽日渐增多。

最后，无论对医院还是对患者都造成了影响。

总体来讲，自助胶片报告打印系统的关注点在于：
●如何满足业务连续性要求：服务不停顿、信息准确。

●如何解决科室内部的成本、管理等问题
●如何解决病人等待时间以及患者隐私和诊断结果取错的问题
1.3自助胶片报告打印系统建设原则
1.降低成本：
➢降低胶片成本，采用新型PET图层材料的胶片，比原始胶片的价格低，同时打印的效果满足医学影像诊断标准，从而降低了科室内部的成本。

系统可以实现按需打印，减少胶片的浪费。

2.减少工作量：
➢胶片与报告的匹配和取得完全由自助打印系统完成，这样，医护人员只需要完成病人检查业务的工作。

➢诊断结果由患者持唯一取片凭证自行取得，无需再安排专人到取片室和报告中心取结果和送到取片处发结果。

3.病人分流：
➢可以完全将登记病人及取结果的病人分隔开，有效的保证了科室内部的空间的宽阔。

➢将取结果的病人也进行了分离，保证了病人取结果的及时性。

4.业务连续性
➢保证医院放射科取片业务系统7*24小时不间断运行。

5.患者隐私保护
➢患者的结果只能通过自己的取片凭证取得，不会在放在公开的地方。

保证了患者的隐私和不会被他人取走。

6.减少或者等待时间
➢通过系统及时告知取片，患者结果可以在第一时间告知，从而减少患者等待滞留时间。

1.4自助胶片报告打印系统技术性能
1.4.1科学及标准性原则
自助胶片报告打印系统遵循 DICOM 3.0、HL 7、IHE等国际标准，符合卫生部《医院信息系统功能规范》，采用成熟的、先进的及符合国际标准的系统结构、计算机技术、通讯技术、数据库技术、存储技术和网络技术。

1.4.2实用性原则
充分满足医院医学影像科室临床、教学、科研和管理现实应用需求，快速、准确、实时地为医学影像科室服务；同时考虑医院的发展需求，在不改变总体结构的前提下，系统能顺畅的升级、改造和扩展。

能提供满足医院各部门的业务管理核工作需要的数据；有影像设备连接、诊断报告工作站连接、智能管理统计监督等功能。

注重各个图像生成科室不同的工作流程，在遵从不改变科室工作流程基本原则的前提下，优化影像检查科室原有工作流程和管理习惯。

1.4.3 经济性原则
充分考虑和利用医院的现有基础设施、设备和应用系统，保护医院原有投资。

要以投资的最优化的原则考虑系统连接的影像设备，体现最大的性价比；在全面及实用的基础上，应结合医院具体实际、工作流程进行合理的修改与补充，以更好的满足医院的日常工作；应充分利用医院现有设施、设备和信息技术资源等，最大限度的保护医院原有投资及资源。

1.4.4整体性原则
遵循系统的整体设计、合理实施原则，全面体现一体化自助打印功能。

1.4.5先进性原则
采用先进的、成熟的、开放的计算机技术、网络技术以及存储技术，符合DICOM 3.0 、HL7、IHE等国际标准，保证系统具有国际先进性。

同时提供先进和方便的维护管理技术和方案。

1.4.6质量速度并重原则
在胶片图像采集方式和打印方式的选择上，以保证图像质量符合诊断标准为最基本原则。

同时应重视系统数据的传输速度，对急诊科室等效率要求较高的部门提供特别打印方式，保证检查结果的快速打印获取。

1.4.7扩展及兼容性原则
采用面向对象的设计方法，充分考虑到医院未来的发展，在不改变总体设计结构的前提下，新购设备能顺畅进入系统，提高系统的可扩充性、可重用性；提供多种尺寸的胶片自动裁剪，胶片和报告一体化自助打印方案，使所生成的胶片资料能及时与报告资料匹配，并根据胶片排版的尺寸使用统一规格胶片自动裁剪，完成打印。

1.4.8一致性原则
遵循医院信息化建设的整体性和一致性原则，自助打印系统作为医院信息化工作的一个组成部分，可以在医院HIS系统与医院PACS系统无缝融合前提下，在影像科室信息流中与PACS再进行融合。

达到解决医院信息系统信息孤岛问题。

同时保证自助打印系统在一定情况下的相对独立性和完整性。

1.4.9安全性原则
提供先进、完整、可行、实用、安全的存储、备份方案。

提供应用软件功能使用的授权管理模式，在系统内部建立统一全面的用户权限管理。

1.4.10无忧服务原则
提供完整、详细专业培训计划和方案，针对不同类型操作人员提供不同层面的培训。

提供无间断驻守式服务，应对自助打印系统使用过程中出现的任何问题，以及对患者提供取片协助。

2.自助胶片报告打印系统架构方案
2.1自助胶片报告打印系统方案概述
现在从以下几个方面对自助胶片报告打印系统进行一个全面的介绍：
第一：业务数据的获取
影像胶片与报告自助打印系统处理数据针对图像胶片信息与报告信息。

1）胶片信息的来源
胶片影像信息可以由影像设备或者PACS系统来排版处理。

操作医生或者医护人员可以在PACS系统里面或者影像设备上选择要打印的图像数据，进行图像
后处理和排版，通过DICOM Print协议发送打印指令将信息打印传送到自助打印服务器上。

2）报告信息的来源
报告医生写完报告并且通过审核后，通过我们的建立的虚拟打印将诊断报告打印至自助服务器，自助服务端也可根据客户需求定制化电子签名，自助打印系统获得患者的报告信息。

第二：系统针对患者信息的智能匹配
自助打印系统是PACS系统信息流之后的一个系统，其功能将打印业务信息化。

自助打印系统将获取到的胶片信息和报告信息上的相关唯一参数进行识别从而进行匹配。

自助打印系统包含自助打印服务器，自助打印终端，自助打印告知软件、自助打印管理软件和自助打印核片工作站。

第三：自助胶片与报告一体化打印
胶片与报告打印采用一体化无缝连接，患者从自助打印告知软件获得可以打印结果的信息后根据自己的唯一取片凭证，一站式一个动作即可完成检查结果的打印。

第四：系统主要技术
自助打印系统是基于C/S架构，自助打印服务器运行与服务器系统平台，自助打印工作站支持windows各个系统，数据库采用流行的SQL数据库管理。

1）自助打印的客户端是运行目前最流行的 C#.NET语言开发，系统信息流基于医学DICOM3.0标准的DICOM STORAGE和DICOM print协议。

2)在服务端及自助打印端运用DICOM方面一直运行的DELPHI语言开发，其技术及兼容是目前处理最好的。

网络基于通用的TCP/IP协议，可顺利与影像科室的影像设备与PACS系统互通。

3）自助打印系统无需与医院的HIS或PACS系统集成，即可实现自助打印，实施高效可控。

3.2 自助胶片报告打印系统详细方案
自助胶片报告打印系统拓扑结构：
3.2.1 服务器端
服务器功能如下：
自助打印系统作为医学胶片报告集中管理和分发系统，它的重点在于将胶片和报告电子化、集中管理和分发，整个系统体系必须围绕在胶片和报告电子化集中管理的核心，结合实用、稳定、高效的特点而运行。

自助打印系统的服务器是自助打印的核心业务管理和数据管理，保证实时高效的处理来自各个打印需求的胶片与报告打印请求，并处理接收到的信息，保证信息完整性。

它的功能包括：
➢作为各个软件模块的综合管理、运行支持平台；
➢接收胶片信息与报告信息，胶片信息基于dicom print协议在服务器上设置AETitle、PORT、IP地址三个参数通过SOP方式接收，报告接收通过在PACS 报告工作站上安装虚拟打印机指定打印传送到服务器方式接收
➢对接收到的胶片与报告信息进行识别、匹配，并根据是否影像号情况制定匹配方式；
➢定义打印胶片与报告的不同打印模式；
➢配置胶片与报告的打印分流；
➢维护数据，优化服务器数据处理压力；
➢根据医院特殊需求进行定制化配置；
➢管理软件注册方式与期限
3.2.2条码打印
条码打印功能如下图：
提供条码打印来打印取片凭证。

条码打印方式：
➢手动输入方式；
➢屏幕获取方式。

3.2.3维护管理
维护管理功能如下：
作为自主打印系统的维护操作平台，自助打印维护管理系统提供了对系统各个组成部分的操作管理以及识别规则制定的功能，包括以下内容：➢设置胶片与报告的解析规则；
➢设置接入自助打印系统的影像设备工作台以及PACS工作站的来源和类别定义；
➢自助打印机运行监控维护；
➢用户管理；
➢设置电子签名；
➢印量统计功能。

3.2.4 核片工作站
核片工作站最主要的功能是针对未识别的信息进行人工识别，从而实现信息的匹配，以确保信息的准确性以及及时性。

功能有：
➢对未识别的号码信息进行人工识别确认；
➢对已接收到的信息进行维护：查询、删除、补打、查看属性；
➢待打印以及已打印信息查询；
3.2.5告知显示
自助打印系统的告知显示功能就是对已经完成匹配的患者信息及时告知患
者，并将患者姓名显示在告知屏上，以便患者能在自己的诊断结果完成后能第一时间得知并自行打印。

自助打印告知显示具有以下特点：
➢同时支持LED屏与液晶电视机；
➢显示格式可完全定制化显示；
➢可根据检查设备不同分类显示；
➢支持语音提示
3.2.6自助打印机终端
自助打印终端提供患者打印检查结果，构成方式是多台打印机同时连接服务器，患者可凭个人唯一取片凭证在任意打印机进行，打印机根据不同尺寸胶片自动裁剪，胶片与报告无缝连接，同时对胶片和报告进行打印。

➢采用ROLL卷装胶片，支持多种尺寸胶片；
➢采用墨水连供系统；
➢人性化UI设计指导打印操作；
➢实时墨水、胶片用量监控；
3.自助胶片报告打印业务流程
自助打印实现原理：系统采用OCR识别方式，对胶片上的检查号或者影像号信息进行识别，同时对诊断报告单上患者姓名以及检查号或者影像号进行识别，识别后通过匹配方式，将胶片上与报告上识别到的同一号码信息的结果进行匹配，同时将姓名呈现在告知屏，由患者持自己唯一的取片凭证前往自助打印机进行打印，打印机通过刷取获得取片凭证上转换成条码格式的影像号或者检查号信息，在服务器上查找相应的检查结果，最后进行胶片报告打印，打印过程中给予患者实时提示，完成打印后由患者取走，完成患者在放射科的整个检查过程。

4. 1业务流程
优点：
➢高度集成胶片与报告打印机，实现纸质报告与胶片无缝集成；
➢智能设计，维护隐私，患者一站式获取胶片与报告信息；
➢按需打印，避免胶片浪费；
➢智能无忧服务器管理，在无需改变科室现有流程下优化就诊流程，减少患者等待时间
➢智能监控，对终端硬件、系统软件、耗材、印量信息、打印控制全面监控➢提供专人全年无间断驻守维护、代操作服务
➢无需与医院PACS/RIS、HIS系统集成，实施周期短
➢支持条码、RFID卡、磁条卡、IC卡
➢支持诊断报告审核医生电子签名，真正实现报告打印后即可由患者取走；
➢自动判断报告修改后二次打印，并支持报告胶片补打
➢支持所有胶片尺寸自动裁剪，适用于各种尺寸胶片打印
➢根据医院具有环境与需求量身定制自助打印解决方案
4. 2实现方案
在医院已经具有完善的PACS系统条件下。

在患者登记PACS生成影像号后，根据医院情况安装取片凭证打印软件打印取片凭证。

通过DICOM PRINT协议将影像检查设备接入自助打印系统，患者检查后的影像胶片信息打印指令发送至自助打印机；通过在PACS报告工作站安装虚拟打印机，将报告打印信息指令发送至自助打印系统，系统自动进行信息匹配，采用LED或者电视机将取片信息告知患者，由患者至自助打印机进行诊断结果打印。

一体化打印，方便了科室归片、病人取片，同时优化了科室内部流程，提高科室工作效率、降低科室成本。