手术室患者切口感染的影响因素分析及护理对策贾慧颖

手术室患者切口感染的影响因素分析及护理对策贾慧颖
发布时间：2023-07-06T10:28:59.275Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年7期作者：贾慧颖
[导读] 目的：探讨手术室患者切口感染的影响因素分析及护理对策。

方法：回顾性分析2020年2月-2022年2月期间于我院接受手术治疗的174例手术室患者的临床资料，根据术后是否发生切口感染进行分组，分为感染组（n=22）与未感染组（n=152）。

记录两组一般资料，分析可能引起手术室患者切口感染的影响因素，并制定针对性护理对策。

商丘市立医院手术室河南商丘 476000
摘要：目的：探讨手术室患者切口感染的影响因素分析及护理对策。

方法：回顾性分析2020年2月-2022年2月期间于我院接受手术治疗的174例手术室患者的临床资料，根据术后是否发生切口感染进行分组，分为感染组（n=22）与未感染组（n=152）。

记录两组一般资料，分析可能引起手术室患者切口感染的影响因素，并制定针对性护理对策。

结果：两组放置引流管占比对比，差异无统计学意义（P＞
0.05）；感染组非层流室、手术室有参观人员、接台手术、手术时间＞3h、急诊手术占比均明显高于未感染组，差异有统计学意义（P＜0.05）；Logistic回归分析发现，非层流室手术、手术室有参观人员、接台手术、手术时间＞3h、急诊手术是手术室患者切口感染发生的影响因素（OR＞1，P＜0.05）。

结论：非层流室手术、手术室有参观人员、接台手术、手术时间＞3h、急诊手术是引起手术室患者切口感染的影响因素，临床需给予针对性的护理措施，以控制切口感染发生率。

关键词：手术室；切口感染；护理对策
医院感染是发生在医院内的一切感染，其中手术室感染约占医院感染的1/3[1]。

手术切口感染属于医院感染，是外科手术的常见并发症之一。

手术切口感染会引起手术切口逐渐裂开，严重影响切口愈合，进而延长住院时间，使患者的医疗费用增加，同时还有可能并发全身感染[2-3]。

因此，临床需采取有效预防措施，以促进手术室患者术后快速康复。

手术室患者切口感染的影响因素分析与护理对策制定一直是临床研究的重点。

基于此，本研究旨在分析手术室患者切口感染的影响因素，并提出针对性的护理措施。

现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2020年2月-2022年2月期间于我院接受手术治疗的174例手术室患者的临床资料，根据术后是否发生切口感染进行分组，分为感染组（n=22）与未感染组（n=152）。

感染组男12例，女10例；年龄18-75岁，平均年龄（46.42±5.09）岁；手术类型：骨科手术8例、胃肠与肝胆手术6例、妇产科手术5例、泌尿外科手术3例。

未感染组中男82例，女70例；年龄18-75岁，平均年龄（46.37±5.18）岁；手术类型：骨科手术53例、胃肠与肝胆手术38例、妇产科手术34例、泌尿外科手术27例。

2组患者的一般资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究具有可对比性。

1.2入选标准
（1）纳入标准：①符合《医院感染诊断标准》[4]内对手术切口感染的诊断标准者；②临床资料资料完整者；③配合研究者。

（2）排除标准：①非切口感染者；②恶性肿瘤者；③器官功能严重不全者；④中途退出研究者；⑤精神疾病者；⑥呼吸功能衰竭者。

1.3方法
分别记录两组患者手术地点、手术过程中有无参观人员、术中是否放置引流管、是否为接台手术、手术时间及手术性质。

1.4统计学方法
采用SPSS24.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1单因素分析
两组放置引流管占比对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；感染组非层流室、手术室有参观人员、接台手术、手术时间＞3h、急诊手术占比均明显高于未感染组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

表1手术室患者切口感染发生的单因素分析n(%)
2.2 Logistic回归分析
Logistic回归分析发现，非层流室手术、手术室有参观人员、接台手术、手术时间＞3h、急诊手术均是手术室患者切口感染发生的影响因素（OR=3.060、3.111、3.208、4.313、2.868，P=0.036、0.020、0.021、0.0060.030）。

见表2。

表2手术室患者切口感染发生的多因素分析
3讨论
手术切口感染是手术常见并发症，可严重影响患者康复效果，增加其住院费用，其感染率约占院内感染的25%左右，严重的手术切口感染会造成全身炎症反应与败血症，甚至还有可能危及患者的生命安全[5]。

因此，积极分析引起手术室患者切口感染的影响因素，以提高医务人员对手术室患者切口感染的认识并加强预防至关重要，而手术室护理干预在这个过程中具有重要的意义。

引起手术室患者切口感染的影响因素有很多，刘秀艳[6]对手术切口感染与手术室护理管理存在的相关性进行分析，研究结果显示，手术时程、接台手术、手术室人员流动是手术切口感染发生的危险因素。

本研究Logistic回归分析发现，非层流室手术、手术室有参观人员、接台手术、手术时间＞3h是导致手术室患者切口感染发生的影响因素，与上述研究结果基本一致。

因此，临床需要根据以上手术室患者切口感染的相关影响因素进一步采取针对性的护理措施进行干预，具体措施如下：①术前评估与准备：术前对患者进行全面评估，及时控制易引起感染的因素，如糖尿病、高血压等基础疾病，术前做好皮肤消毒，在术前2h做好备皮准备，避免皮肤损伤；②术中无菌操作：在条件允许下，尽可能的选择层流手术，对耐高压、耐菌器械进行充分灭菌处理，并保证敷料为无菌状态，尽量将手术时间＞3h的手术安排在前面，以减少接台次数；非层流手术室需在手术结束后再次进行30min生物消毒工作，接台手术需自然通风10min，以减少空气中细菌量；
③减少人员流动：手术室护士在术前一次性准备好手术所需物品，减少医务人员进出手术室的次数，严格控制手术室人员数量，若有参观者需与手术台保持一米的距离，并禁止其来回走动；④增强护理人员积极与手术医师的配合度：术前对患者进行心理干预，缓解其紧张等情绪，以避免患者自身情绪等因素导致手术时间延长；手术室护理人员需具备扎实的专业知识并不断学习，熟悉手术操作步骤，能够熟练使用手术室常用设备，并了解如何对其进行维护，分开放置手术所需器械，并严格按照无菌操作原则传递手术器械。

综上所述，非层流室手术、手术室有参观人员、接台手术、手术时间＞3h、急诊手术是引起手术室患者切口感染的相关因素，临床可通过术前评估与准备、选择流层手术、术中严格无菌操作、减少术中人员流动等针对性的护理措施以控制其切口感染发生风险，进而改善
预后。

参考文献
[1]赵国良，张在保.手术患者发生切口感染的手术相关因素分析及护理对策[J].基因组学与应用生物学，2016，35(08):1912-1915.
[2]张磊.手术患者发生切口感染的手术室相关因素及护理[J].中外医疗，2015，34(10):156-157.
[3]李永稀.手术切口感染患者相关因素分析及护理对策[J].护理实践与研究，2015，12(11):105-106.
[4]中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准（试行）[S].北京:中华人民共和国卫生部，2001:1-30.
[5]赫盛楠.手术室切口感染的相关危险因素及护理预防对策[J].中国临床研究，2015，28(07):957-959.
[6]刘秀艳.手术切口感染与手术室护理管理存在的相关性分析[J].中国医药指南，2017,15(11):261-262.
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表2置管过程中不良事件发生率n（%）
表3护理满意度n（%）
3讨论
PICC置管利用导管从外周静脉穿刺，可有效防止药物接触外周静脉，减轻药物对其的刺激，降低静脉炎发生率，是现阶段治疗肺癌常用置管方法，但对置管后护理工作的要求较高[7]。

堵丽丽[8]学者指出，给予肿瘤化疗PICC置管患者心理评估及风险预判护理干预，可改善置管前焦虑状态，减少并发症出现，提升护理满意度。

本研究将心理评估+风险预判下的护理模式应用于肺癌PICC置管化疗患者中，结果显示，干预后，观察组SDS与SAS评分、置管过程中不良反应发生率均低于对照组（P＜0.05），与上述研究结果一致。

PICC置管在肿瘤患者化疗过程中发挥重要作用，但由于患者缺乏相关知识、担忧操作者穿刺技术、害怕穿刺带来的疼痛等，易出现抑郁、焦虑等负性情绪，不利于患者主观能动性发挥，出现置管有关不良事件。

心理评估+风险预判下的护理模式在PICC置管前进行个性化心理疏导，能有效减轻患者负性情绪，使心理处于愉快、轻松状态，通过详细介绍PICC置管与疾病相关知识，可提高患者认知水平，从而积极配合置管工作，同时，预见性判断可能出现的不良事件，并采取相应干预措施，能有效降低导管堵塞、纤维蛋白鞘、导管脱出、皮炎与静脉炎、穿刺点渗血等发生率。

经对比发现，观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），提示心理评估+风险预判下的护理模式应用于肺癌PICC置管化疗患者中，可提高护理满意度。

这与心理评估+风险预判下的护理模式干预过程中增加护患交流，改善护患关系，满足患者生理与心理各种需求有关。

综上，心理评估+风险预判下的护理模式应用于肺癌PICC置管化疗患者中，可改善心理状态，减少不良事件发生，提高护理满意度。

参考文献
[1]苏娟.心理护理干预对晚期肺癌患者抑郁心理的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(8):182-183.
[2]杜凤兰,单彬彬,贾雅丽,等.晚期肺癌患者PICC围置管期的综合护理干预措施应用效果观察[J].中国药物与临床,2018,18(1):147-149.
[3]吉婷,张琦婉.经外周置入中心静脉导管肺癌患者穿刺点出血的护理[J].实用临床医药杂志,2017,21(2):27-29.
[4]林雪梅,全小明,林瑶如,等.五音疗法对胃癌根治术后化疗患者焦虑、抑郁及生活质量的影响[J].广州中医药大学学报,2017,34(2):181-184.
[5]李海燕,武欣.医护一体化护理对颅脑肿瘤患者术后焦虑抑郁及希望水平的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2017,24(12):1517-1519.
[6]徐兴荣,邵春燕.临床护理路径在肺癌化疗患者PICC置管管理中的应用分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(10):143-145.
[7]王晔,吴翠华,孙秋萍.临床护理路径运用于肺癌患者PICC置管护理中的效果[J].贵州医药,2018,42(1):126-127.
[8]堵丽丽.肿瘤化疗患者PICC置管前心理评估及风险预判护理干预效果评价[J].中外女性健康研究,2019,4(18):37-39.。