糖皮质激素的合理使用ppt课件
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➢ 稳定溶媒体膜，减少组织蛋白酶和水解酶释放，减少组织 分解和炎性介质释放
➢ 抑制中性白细胞、单核细胞和巨噬细胞向炎性部位募集
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
（一） 抗炎作用
➢ 抑制磷脂酶A2的活性，减少膜磷脂向花生四稀酸的转化， 而花生四烯酸是很多炎性介质如前列腺素、白三稀，血小 板活化因子的生物合成前体
➢ 超生理量的糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和抑制 免疫等多种药理作使用糖皮质激素治 疗某些疾病也十分普遍。因其不良反应严重,与这 类药物有关的并发症应予以高度重视。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
注：表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值均以氢化可的松为1计；等效剂量 以氢化可的松为标准计
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
五、临床应用原则
• 一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则
糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休 克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。应用糖皮质激 素要非常谨慎。正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效 、减少不良反应的关键。其正确、合理应用主要取决于以 下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给 药方案选用是否正确、合理。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
三、药理作用
➢糖皮质激素的药理作用主要可归纳为“四 抗”，即抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克等 作用。
➢此外，糖皮质激素对血液与造血系统（如升 高白细胞，促进骨髓造血等） 、中枢神经系 统等也有广泛的影响。
➢ 化学合成的糖皮质激素类药物是临床应用较多的一类药物。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、糖皮质激素概述
➢ 生理量的糖皮质激素为维持生命所必需,对糖、脂 肪、蛋白质、水电解代谢及多种组织器官的功能 有重要影响。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
（一） 抗炎作用
➢ 糖皮质激素本身并无抗菌作用，但对各种化学物质、机械、 病原体、变态反应等引起的炎症过程有抑制作用
➢ 增加血管张力，降低毛细血管通透性；拮抗组胺等炎性介 质对血管的扩张作用，减轻局部充血，减少白细胞和体液 渗出
• 据处方调查 ,目前临床上使用频率最高的 药物就是抗菌药物、激素和维生素三大类。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 糖皮质激素类药物（以下称糖皮质激素）在 临床多种疾病的诊断和治疗上广泛应用；但 临床不合理应用亦非常突出，给患者的健康 乃至生命造成重大影响。
➢ 可的松和泼尼松需在肝内分别转化成氢化可的松和氢化 泼尼松才有生物活性。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
四、分类与常用药物
• （一）按作用时间分类：可分为短效、中效与长效三类。 短效药物如氢化可的松和可的松，作用时间多在812小 时；中效药物如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙，作用时间 多在1236小时；长效药物如地塞米松、倍他米松，作用 时间多在3654小时。
氢化可的 松
1.00
1.0
可的松
0.01 0.8
泼尼松
0.05 0.8
中效
泼尼松龙 2.20 0.8 甲泼尼龙 11.90 0.5
曲安西龙 1.90 0
长效
地塞米松 7.10 0 倍他米松 5.40 0
糖代谢 （比值）
抗炎作用 （比值）
血浆半 作用持
等 量
效 （
m剂g）衰（
期 续时间 min）（h）
• 卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的通知 (卫办医政发〔2011〕23号):
为加强糖皮质激素类药物的临床应用管理， 促进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安 全，卫生部委托中华医学会组织专家制订了 《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》。
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二、糖皮质激素的生理生化作用
➢ 水和电解质代谢：较弱的盐皮质激素样潴钠排钾的 作用—低血钾；弱的促进尿钙排泄的作用—低血钙。
➢ 允许作用：机体内的一些激素或生物活性物质发挥 其作用需有适当的糖皮质激素存在，此即糖皮质激 素的“允许作用”，主要为肾上腺素类和胰高糖素。
➢ 当糖皮质激素超过生理剂量即为药理剂量时，除上 述作用增强外，还表现为：“四抗”，即药理作用。
➢ 可用于治疗许多与免疫反应异常有关的疾病。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
（三） 抗毒素作用
➢ 糖皮质激素可提高机体对细菌内毒素的耐受力，减少应激 刺激所引起的缓激肽、前列腺素等的产生量，还能减轻内 毒素对机体的损害。
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五、临床应用原则
• （一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。
• 糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药 物，但是，临床应用的随意性较大，未严格按照适应证给 药的情况较为普遍，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮 质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用 。糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于 所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥 本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
五、临床应用原则
• （二）合理制订糖皮质激素治疗方案。
糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制订，治 疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。
• （二）按给药途径分类：可分为口服、注射、局部外用或 吸入。
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表1 常用糖皮质激素类药物比较
类别
药物
对糖皮
水盐
质激素 受体的 亲和力
代谢 (比值)
短效
➢ 抑制白介素，肿瘤坏死因子，干扰素等与免疫反应相关的 细胞因子的合成与释放
➢ 抑制成纤维细胞DNA合成和毛细血管增生，阻碍胶原沉 积，抑制肉芽组织形成
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（二）免疫抑制作用
➢ 糖皮质激素对免疫过程的许多环节都有抑制作用，包括防 止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性的过敏反应。
➢ 减少T淋巴细胞、单核嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋 白与细胞表面受体的结合能力。
➢ 并抑制白介素的合成和释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴 母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。
➢ 小剂量主要抑制细胞免疫；大剂量可抑制B细胞转化成浆 细胞的过程，减少抗体生成，抑制体液免疫。
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• 糖皮质激素在 1948年被 Hench用于急性 风湿病的治疗并收到神奇疗效后,其治疗的 范围迅速扩展到许多种疾病 ,震动了当时 的医学界。1950 年Hench也因此获得了当 年的诺贝尔生物医学奖。至今 ,糖皮质激 素已有60多年的应用历史。
1.0
1.0
20.00 90
8～12
0.8
0.8
25.00 30
8～12
4.0
3.5
5.00
60
12～36
4.0
4.0
5.00
200
12～36
5.0
5.0
4.00
180
12～36
5.0
5.0
4.00
20.0～30.0 30.0
0.75
20.0～30.0 25.0 ～ 0.60 35.0
＞200 12～36 100 ～ 36～54 300 100 ～ 36～54 300
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（四）抗休克作用
➢ 较大剂量能抑制肾上腺素、去甲肾上腺素、加压素、血管 紧张素、5-羟色胺和钙离子的收缩血管作用，改善微循环。
➢ 还能稳定溶酶体膜，使心肌抑制因子形成减少 ➢ 抑制炎症反应，降低血管通透性，减少渗出。 ➢ 尤其是感染性休克（肾上腺皮质功能相对不全，糖皮质激
• 4.疗程：不同的疾病糖皮质激素疗程不同,一般可分为以下 几种情况：
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五、临床应用原则
• （1）冲击治疗：疗程多小于5天。适用于危重症病人的抢救，如暴发型感染 、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大 疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配合其他有效治疗措施 ，可迅速停药，若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。
• 1.品种选择：各种糖皮质激素的药效学和人体药代动力学 (吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同 的临床适应证，应根据不同疾病和各种糖皮质激素的特点 正确选用糖皮质激素品种。
• 2.给药剂量：生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同 的作用，应按不同治疗目的选择剂量。
• 3.给药途径：包括口服、肌内注射、静脉注射或静脉滴注 等全身用药，以及吸入、局部注射、点滴和涂抹等局部用 药。
一、糖皮质激素概述
➢ 是由肾上腺皮质束状带分泌的一类甾体激素，具有调节糖、 脂肪、蛋白质生物合成和代谢的作用，还具有抗炎作用； 称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的作用最早 为人们所认识。
➢ 目前糖皮质激素包括很多经过结构优化的具有类似结构和 活性的人工合成药物。
➢ 人工合成激素与皮质醇（也可称为“可的松”或“氢化可 的松”，是肾上腺在应激反应里产生的一种类激素。）的 区别：抗炎作用增强，盐皮质激素样作用减弱。
二、糖皮质激素的生理生化作用
➢ 糖代谢：促进糖原异生；增加肝糖原和肌糖原 含量；抑制肌肉和脂肪组织对糖的摄取和利用
➢ 脂肪代谢 ：促进其脂肪分解，抑制脂肪合成。 ➢ 蛋白质代谢：促进组织（除肝脏）蛋白质分解、
抑制蛋白质合成，升高血中氨基酸水平，导致 负氮平衡
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
四、分类与常用药物
➢ 它们的磷酸钠盐及琥珀酰钠盐为水溶性制剂，可用于静 脉注射或肌内注射剂。混悬剂吸收缓慢，关节腔内注射 可维持约1周。
➢ 糖皮质激素在体内的分布，以肝中最多，血浆次之，脑 脊液、胸水、腹水再次之，肾和脾中分布少。
素抵抗：稳定血流动力学，缩短休克逆转时间，提高器官 灌注）和过敏性休克。
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（五）其他-解热作用
➢ GCs可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性， 又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染， 如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。不作 为常规退热剂。
➢ 抑制中性白细胞、单核细胞和巨噬细胞向炎性部位募集
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
（一） 抗炎作用
➢ 抑制磷脂酶A2的活性，减少膜磷脂向花生四稀酸的转化， 而花生四烯酸是很多炎性介质如前列腺素、白三稀，血小 板活化因子的生物合成前体
➢ 超生理量的糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和抑制 免疫等多种药理作使用糖皮质激素治 疗某些疾病也十分普遍。因其不良反应严重,与这 类药物有关的并发症应予以高度重视。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
注：表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值均以氢化可的松为1计；等效剂量 以氢化可的松为标准计
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
五、临床应用原则
• 一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则
糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休 克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。应用糖皮质激 素要非常谨慎。正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效 、减少不良反应的关键。其正确、合理应用主要取决于以 下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给 药方案选用是否正确、合理。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
三、药理作用
➢糖皮质激素的药理作用主要可归纳为“四 抗”，即抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克等 作用。
➢此外，糖皮质激素对血液与造血系统（如升 高白细胞，促进骨髓造血等） 、中枢神经系 统等也有广泛的影响。
➢ 化学合成的糖皮质激素类药物是临床应用较多的一类药物。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、糖皮质激素概述
➢ 生理量的糖皮质激素为维持生命所必需,对糖、脂 肪、蛋白质、水电解代谢及多种组织器官的功能 有重要影响。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
（一） 抗炎作用
➢ 糖皮质激素本身并无抗菌作用，但对各种化学物质、机械、 病原体、变态反应等引起的炎症过程有抑制作用
➢ 增加血管张力，降低毛细血管通透性；拮抗组胺等炎性介 质对血管的扩张作用，减轻局部充血，减少白细胞和体液 渗出
• 据处方调查 ,目前临床上使用频率最高的 药物就是抗菌药物、激素和维生素三大类。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 糖皮质激素类药物（以下称糖皮质激素）在 临床多种疾病的诊断和治疗上广泛应用；但 临床不合理应用亦非常突出，给患者的健康 乃至生命造成重大影响。
➢ 可的松和泼尼松需在肝内分别转化成氢化可的松和氢化 泼尼松才有生物活性。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
四、分类与常用药物
• （一）按作用时间分类：可分为短效、中效与长效三类。 短效药物如氢化可的松和可的松，作用时间多在812小 时；中效药物如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙，作用时间 多在1236小时；长效药物如地塞米松、倍他米松，作用 时间多在3654小时。
氢化可的 松
1.00
1.0
可的松
0.01 0.8
泼尼松
0.05 0.8
中效
泼尼松龙 2.20 0.8 甲泼尼龙 11.90 0.5
曲安西龙 1.90 0
长效
地塞米松 7.10 0 倍他米松 5.40 0
糖代谢 （比值）
抗炎作用 （比值）
血浆半 作用持
等 量
效 （
m剂g）衰（
期 续时间 min）（h）
• 卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的通知 (卫办医政发〔2011〕23号):
为加强糖皮质激素类药物的临床应用管理， 促进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安 全，卫生部委托中华医学会组织专家制订了 《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
二、糖皮质激素的生理生化作用
➢ 水和电解质代谢：较弱的盐皮质激素样潴钠排钾的 作用—低血钾；弱的促进尿钙排泄的作用—低血钙。
➢ 允许作用：机体内的一些激素或生物活性物质发挥 其作用需有适当的糖皮质激素存在，此即糖皮质激 素的“允许作用”，主要为肾上腺素类和胰高糖素。
➢ 当糖皮质激素超过生理剂量即为药理剂量时，除上 述作用增强外，还表现为：“四抗”，即药理作用。
➢ 可用于治疗许多与免疫反应异常有关的疾病。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
（三） 抗毒素作用
➢ 糖皮质激素可提高机体对细菌内毒素的耐受力，减少应激 刺激所引起的缓激肽、前列腺素等的产生量，还能减轻内 毒素对机体的损害。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
五、临床应用原则
• （一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。
• 糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药 物，但是，临床应用的随意性较大，未严格按照适应证给 药的情况较为普遍，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮 质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用 。糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于 所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥 本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
五、临床应用原则
• （二）合理制订糖皮质激素治疗方案。
糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制订，治 疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。
• （二）按给药途径分类：可分为口服、注射、局部外用或 吸入。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
表1 常用糖皮质激素类药物比较
类别
药物
对糖皮
水盐
质激素 受体的 亲和力
代谢 (比值)
短效
➢ 抑制白介素，肿瘤坏死因子，干扰素等与免疫反应相关的 细胞因子的合成与释放
➢ 抑制成纤维细胞DNA合成和毛细血管增生，阻碍胶原沉 积，抑制肉芽组织形成
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
（二）免疫抑制作用
➢ 糖皮质激素对免疫过程的许多环节都有抑制作用，包括防 止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性的过敏反应。
➢ 减少T淋巴细胞、单核嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋 白与细胞表面受体的结合能力。
➢ 并抑制白介素的合成和释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴 母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。
➢ 小剂量主要抑制细胞免疫；大剂量可抑制B细胞转化成浆 细胞的过程，减少抗体生成，抑制体液免疫。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 糖皮质激素在 1948年被 Hench用于急性 风湿病的治疗并收到神奇疗效后,其治疗的 范围迅速扩展到许多种疾病 ,震动了当时 的医学界。1950 年Hench也因此获得了当 年的诺贝尔生物医学奖。至今 ,糖皮质激 素已有60多年的应用历史。
1.0
1.0
20.00 90
8～12
0.8
0.8
25.00 30
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20.0～30.0 30.0
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20.0～30.0 25.0 ～ 0.60 35.0
＞200 12～36 100 ～ 36～54 300 100 ～ 36～54 300
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
（四）抗休克作用
➢ 较大剂量能抑制肾上腺素、去甲肾上腺素、加压素、血管 紧张素、5-羟色胺和钙离子的收缩血管作用，改善微循环。
➢ 还能稳定溶酶体膜，使心肌抑制因子形成减少 ➢ 抑制炎症反应，降低血管通透性，减少渗出。 ➢ 尤其是感染性休克（肾上腺皮质功能相对不全，糖皮质激
• 4.疗程：不同的疾病糖皮质激素疗程不同,一般可分为以下 几种情况：
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
五、临床应用原则
• （1）冲击治疗：疗程多小于5天。适用于危重症病人的抢救，如暴发型感染 、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大 疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配合其他有效治疗措施 ，可迅速停药，若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。
• 1.品种选择：各种糖皮质激素的药效学和人体药代动力学 (吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同 的临床适应证，应根据不同疾病和各种糖皮质激素的特点 正确选用糖皮质激素品种。
• 2.给药剂量：生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同 的作用，应按不同治疗目的选择剂量。
• 3.给药途径：包括口服、肌内注射、静脉注射或静脉滴注 等全身用药，以及吸入、局部注射、点滴和涂抹等局部用 药。
一、糖皮质激素概述
➢ 是由肾上腺皮质束状带分泌的一类甾体激素，具有调节糖、 脂肪、蛋白质生物合成和代谢的作用，还具有抗炎作用； 称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的作用最早 为人们所认识。
➢ 目前糖皮质激素包括很多经过结构优化的具有类似结构和 活性的人工合成药物。
➢ 人工合成激素与皮质醇（也可称为“可的松”或“氢化可 的松”，是肾上腺在应激反应里产生的一种类激素。）的 区别：抗炎作用增强，盐皮质激素样作用减弱。
二、糖皮质激素的生理生化作用
➢ 糖代谢：促进糖原异生；增加肝糖原和肌糖原 含量；抑制肌肉和脂肪组织对糖的摄取和利用
➢ 脂肪代谢 ：促进其脂肪分解，抑制脂肪合成。 ➢ 蛋白质代谢：促进组织（除肝脏）蛋白质分解、
抑制蛋白质合成，升高血中氨基酸水平，导致 负氮平衡
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
四、分类与常用药物
➢ 它们的磷酸钠盐及琥珀酰钠盐为水溶性制剂，可用于静 脉注射或肌内注射剂。混悬剂吸收缓慢，关节腔内注射 可维持约1周。
➢ 糖皮质激素在体内的分布，以肝中最多，血浆次之，脑 脊液、胸水、腹水再次之，肾和脾中分布少。
素抵抗：稳定血流动力学，缩短休克逆转时间，提高器官 灌注）和过敏性休克。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
（五）其他-解热作用
➢ GCs可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性， 又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染， 如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。不作 为常规退热剂。