浅谈肿瘤患者抗素使用原则
抗肿瘤药物使用管理制度
抗肿瘤药物使用管理制度1.临床抗肿瘤用药必须严格掌握合理应用抗肿瘤药物的原则：⑴严格控制使用抗肿瘤药物的适应症，争取最佳疗效，改善患者的生存状况。
⑵严格掌握药物联用的指征，降低毒副作用。
⑶制定个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理给药方法。
⑷密切观察药物的副作用,及时调整给药方案。
⑸加强药物经济学的应用，尽量降低患者的药物使用支出,减轻患者经济负担。
2.抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业人员给药.3.必须以组织学诊断作为肿瘤化疗的基础，不能用抗肿瘤药做诊断性治疗和预防用药.4.严格掌握肿瘤化疗的适应症、禁忌症和各类抗肿瘤药物的药代动力学特征、使用剂量和使用方法,注意给药的剂量和疗程,结合患者的特点制定个体化给药方案.5.联合化疗选择药物的原则:⑴每一药物应该在单独应用时有效。
⑵所用药物应具有不完全相同的药理作用和毒性.⑶数药同用不致减效或拮抗，并力求协同或增效。
6.严密观察抗肿瘤药物的毒副反应，严格掌握特殊人群的用药特点。
7。
开始化疗后,除被迫停药外,不可轻易停药,以防反跳.8.肿瘤化疗时，必须加强支持治疗。
9.抗肿瘤药物废弃物必须与其它物品分开放置，并密闭存放在有特殊标记的特制的防渗漏的污物袋中，统一焚烧处理。
10。
加强专业人员的职业安全教育，提高自我防护意识,对接触化疗的医务人员建立健康档案，定期体检包括肝、肾功能、血常规及血小板等指标测定，并做好记录,以监测其健康状况。
11。
医务处督促和指导医务人员严格执行抗肿瘤药物的合理应用的相关制度和相应培训，组织检查和考核.12。
严格执行《药物用量动态监测和超常预警的管理办法》，并纳入医院的质量管理和综合目标考核,与科室挂钩，与个人挂钩,奖惩分明。
医务处、药剂科、信息科等参与考核管理.。
抗肿瘤药物临床合理应用管理指标
抗肿瘤药物临床合理应用管理指标
针对肿瘤治疗中药物的合理应用问题，制定了《抗肿瘤药物临床合理应用管理指标》，旨在规范临床医生对抗肿瘤药物的选择、使用、监测和评价，提高治疗效果，降低不良反应和治疗费用。
该指标包括以下内容：
1. 药物的选择原则：根据肿瘤类型、病情、患者情况和药物特性等因素，选择最合适的药物，避免过度或不足治疗。
2. 药物的使用方法：按照药物说明书或专家共识指南的要求使用药物，严格控制剂量和用药时间，避免误用和滥用。
3. 药物的监测与评价：对药物的疗效和不良反应进行监测和评价，及时调整治疗方案和药物剂量，达到最佳治疗效果。
4. 药物的费用控制：根据治疗需要和药物价格，合理控制药物费用，避免不必要的浪费和过度消费。
5. 药物的安全管理：加强药物的安全管理，避免药物误用、混淆和交叉感染等问题，确保患者的健康安全。
通过制定和实施《抗肿瘤药物临床合理应用管理指标》，可以规范肿瘤治疗中药物的使用，提高治疗效果，减少不良反应和治疗费用，为患者提供更加安全和有效的治疗服务。
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抗生素的使用与肿瘤患者肿瘤患者的抗生素选择与安全性
抗生素的使用与肿瘤患者肿瘤患者的抗生素选择与安全性抗生素的使用与肿瘤患者的抗生素选择与安全性抗生素（antibiotics）是一类能够抑制或杀死细菌生长和繁殖的药物，被广泛应用于感染疾病的治疗中。
然而，在肿瘤患者中，抗生素的使用需要更为谨慎，因为抗生素的选择和安全性对于肿瘤患者的治疗效果和生存质量至关重要。
1. 抗生素在肿瘤治疗中的作用在肿瘤治疗中，抗生素的应用主要有两个方面的作用。
首先，抗生素可以用于预防和治疗由细菌感染引起的并发症。
肿瘤患者由于免疫力下降，容易感染各种细菌，如呼吸道感染、尿路感染等。
及时使用适当的抗生素可以有效控制细菌感染，降低并发症的风险。
其次，抗生素也可以用于治疗细菌相关的疾病，如腹腔感染、败血症等。
在某些情况下，细菌感染可以导致肿瘤的恶化和病情的加重，因此使用抗生素也可以对肿瘤的治疗产生积极的影响。
2. 抗生素的选择原则在肿瘤患者中选择合适的抗生素至关重要。
首先，根据患者的临床表现和实验室检查结果，明确细菌感染的类型和病原菌的药物敏感性。
根据病原菌的敏感性，选择对该菌有效的抗生素进行治疗。
其次，考虑抗生素的药代动力学特点，选择适当的给药途径和剂量。
肿瘤患者由于免疫力下降和器官功能损害，对抗生素的代谢和排泄可能发生改变，因此需要个体化调整剂量和给药频次。
同时，还要注意抗生素与其他药物的相互作用，避免药物不良反应和药物不良事件的发生。
3. 抗生素的安全性问题尽管抗生素在肿瘤治疗中有明显的临床效果，但也存在一些安全性问题需要关注。
首先，在使用抗生素的过程中，可能会出现药物不良反应或药物不良事件，如过敏反应、肝功能损害、肾功能损害等。
因此，在使用抗生素时要密切观察患者的反应情况，并及时采取应对措施。
其次，滥用抗生素可能导致耐药菌株的产生和传播，使抗生素治疗效果下降。
尤其是在长期或频繁使用抗生素的情况下，容易导致细菌耐药性的发展，因此要合理使用抗生素，避免滥用和不必要的使用。
总之，抗生素在肿瘤患者中的使用是一个复杂而重要的问题。
抗肿瘤药物临床应用基本原则
抗肿瘤药物临床应用基本原则1.个体化治疗：抗肿瘤药物的选择应根据患者的肿瘤类型、病理特征和患者的个体差异进行个体化治疗。
不同肿瘤类型对抗肿瘤药物的敏感性和耐药性存在差异，因此应根据患者的具体情况选择合适的药物。
2.综合治疗：抗肿瘤药物通常作为综合治疗的一部分，与手术、放疗和免疫治疗等联合使用，以提高治疗效果。
综合治疗可以减少肿瘤的体积，控制转移和复发，并提高患者的生存率和生活质量。
3.多种药物联合用药：肿瘤细胞的耐药性是一个普遍存在的问题，因此联合用药可以减少耐药性发生的风险，增加治疗的有效性。
多种药物的联合使用还可以通过不同的作用机制对肿瘤细胞产生综合的抑制作用，提高治疗效果。
4.副作用管理：抗肿瘤药物的应用常伴随着一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。
在治疗过程中，应密切监测患者的身体状况，及时发现和处理可能出现的副作用，提高患者的耐受性，确保治疗的顺利进行。
5.定期评估疗效：在治疗过程中，应定期评估患者的疗效，包括疾病的进展情况、肿瘤的缩小程度以及患者的生活质量。
根据评估结果，可能需要调整治疗方案，以达到最佳的疗效。
6.关注生存质量：在抗肿瘤药物的应用过程中，不能仅关注患者的生存时间，还应关注患者的生存质量。
合理的药物选择和剂量控制可以减少不必要的副作用，提高患者的生活质量。
7.弥补个体差异：不同患者对抗肿瘤药物的敏感性和耐药性有较大差异。
因此，在治疗过程中，应根据患者的生理特征、疾病状态和个体差异进行个体化调整，以提高治疗的效果。
总之，抗肿瘤药物临床应用的基本原则是个体化治疗、综合治疗、多种药物联合用药、副作用管理、定期评估疗效、关注生存质量和弥补个体差异。
通过遵循这些原则，可以最大程度地提高抗肿瘤药物的疗效，减少不必要的副作用，并提高患者的生活质量。
肿瘤患者抗感染药物临床合理使用分析
哮喘能 明显促 进症状 缓解 ，缩短病程 ，设备 简单 ，
用药量小 。护理要点 ：体位 ：雾化 吸入时采 用直 立 坐位 ，借 助重力作 用使雾滴 深入到细支气管 ，肺 泡，
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论著 ・
肿瘤患者抗感染药物临床合理使用分析
曹 江
志 ，０ ０ｌ ：７ ２ ０ ，１ ０ ６
它与受体结合后 ， 可导致 ｐ一 ｚ 受体 以及其他一 些蛋白、
抗炎介质 的增加 ， ｐ一 使 ｚ 受体激动剂 更好地 发挥作用 ， 以达迅速止 喘 。采 用雾化 吸入 的方式药物直 接作用 于靶器 官 ，所用 的药量小 ，局部作 用显著 ，不 良反
【 摘要 】目的 了解 医院住 院患者抗感 染药物 使用情 况。方法 病历 ，分析 我院这类 药物 的用药结构、用药合理性 等。结果 通过抽样调查 我院２ ０ ￣２０ 年的归档 ０ ５ ０６
共抽查病历 １０ ，使用抗感染 药的病例 １８ ， ６份 ３例
使用率为８ ． ％。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ中 ，预 防性 用药达５ ． ％，治疗 用药达４ ． ％，静脉 滴注给药达７ ．１ ６５ ２ ６５ ２ ３４ ７ ３ ％，病原学检 查送 ９
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抗肿瘤药物的联合用药原则
抗肿瘤药物的联合用药原则抗肿瘤药物的联合用药原则是临床肿瘤治疗中非常重要的一环，通过合理搭配不同药物，可以提高治疗效果，降低药物的副作用，延长患者的生存期。
在肿瘤治疗领域，单一药物的治疗效果已经逐渐显现出限制性，因此联合用药成为了一种常见的策略。
联合用药的原则涉及到药物的选择、搭配、剂量、给药途径等多个方面，下面将针对这些方面展开探讨。
首先，在选择联合用药时，需要考虑到不同药物的药理作用是否互补或相辅相成。
例如，某些药物可以通过不同的靶点发挥作用，或者可以在细胞周期的不同阶段发挥作用，这样的药物组合可以增强抗肿瘤的效果。
此外，还需要考虑到药物的相互作用。
有些药物在搭配使用时可能会发生药物相互作用，导致效果的增强或减弱，甚至出现不良反应。
因此，选择联合用药时要特别注意药物之间的相互作用，以避免不利影响。
其次，在药物的搭配方面，需要考虑到不同药物的毒性是否重叠。
有些药物可能会增加其他药物的毒性，导致不良反应的发生。
因此，在联合用药时要尽量避免毒性重叠，选择相互耐受的药物进行搭配。
此外，还需要考虑到药物的剂量。
有些药物可能会有剂量依赖性的毒性，因此在搭配使用时要根据患者的具体情况和药物的药代动力学来调整剂量，以减少不良反应的发生。
在给药途径方面，不同药物的给药途径也可能会影响联合用药的效果。
有些药物可能要求静脉注射，而有些药物则可以口服或者皮下注射。
在搭配使用时要考虑到不同药物的给药途径是否方便患者使用，是否可以提高患者的依从性。
因此，在选择药物时要综合考虑药物的给药途径，以确保患者能够按时按量地服用药物。
此外，在联合用药时还需要考虑到不同患者的个体差异。
不同患者对药物的敏感性、代谢能力、肿瘤类型等可能存在差异，因此在搭配使用药物时要充分考虑到患者的个体特点，制定个体化的治疗方案。
在联合用药中，个体化治疗是非常重要的一环，可以提高治疗效果，减少不良反应的发生，延长患者的生存期。
总的来说，抗肿瘤药物的联合用药原则是一项非常复杂的工作，需要综合考虑多个方面的因素。
抗肿瘤药物应用原则
抗肿瘤药物应用原则
1. 选择适当的药物：根据病种的类型、分期以及患者的具体状况选择合适的抗肿瘤药物。
不同肿瘤对药物的敏感性不同，选择合适的药物可以提高治疗效果。
2. 个体化治疗：考虑患者的个体化差异，结合患者的年龄、性别、体重、肾功能、肝功能等因素进行个体化治疗。
每个患者的药物代谢和耐药性都是不同的，因此要根据具体状况调整药物剂量和给药频率。
3. 多种药物联合治疗：由于肿瘤细胞的多样性和耐药性，单一药物往往难以达到理想的疗效。
因此，多种药物的联合应用能够增加治疗的覆盖范围并提高疗效。
联合应用的药物应具有互补的作用机制，相互协同作用。
4. 定期监测疗效和副作用：定期进行相关检查，监测疗效和药物的不良反应。
根据检查结果调整治疗方案，最大限度地提高治疗效果，同时及时处理和减轻药物的不良反应。
5. 长期维持治疗：肿瘤是一种长期慢性病，常需长期维持治疗。
应保持良好的治疗依从性，在医生的指导下按时使用药物，并定期观察药物疗效和相关检查结果。
抗肿瘤药物的使用与护理要点
小时。 • 8、与伊立替康合用可导致胆碱能综合征
（腹痛、唾液分泌过多等）的机会增多 ，可用阿托品预防。
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奥沙利铂
• 专用神经毒性分级标准 • 一级 短时感觉异常或感觉迟钝 • 二级 感觉异常、感觉迟钝在周围间隔持
• 3、可以出现局部疼痛症状。保证用药安全， 注意输液速度。
• 4、少数病人可有过敏现象，首次应缓慢滴注 注意病人的生命体征。
• 5、与卡铂联用，应用卡铂后用吉西他滨效果 好。
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• 吉西他滨：注意事项
• 1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观察口腔
黏膜、皮肤有无出血点、柏油样便。
• 2、可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、皮肤瘙 痒、脱皮、水泡和溃疡。
癌、乳癌、膀胱癌。
• 配置：NS100ml，溶解并配制。（也可用
5%GS，但最常用的是使用NS配制）
• 用法：静脉滴注，输注时间30-60分钟，超过 60分钟会导致不良反应加重。
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• 吉西他滨：护理要点
• 1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防 结晶。
• 2、血管刺激性较大应选择中心静脉。
• 2、用药前预处理。 • 3、药物外渗到周围组织可引起灼痛、组织坏死和蜂窝
组织炎，如有外渗应按发泡类药物处理。
• 4、避免药物外渗建议使用中心静脉导管。
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• 多西他赛 注意事项 • 1、过敏反应
• 2、预防水肿综合征的发生 • 3、肌肉关节痛、指甲改变
• 4、皮肤反应 • 5、与DDP联合时，先用多西他赛后用DDP • 6、与蒽环类药物联合使用时，先用蒽环类药物
抗肿瘤药物临床应用原则
抗肿瘤药物临床应用原则抗肿瘤药物的应用波及临床多个学科，合理应用抗肿瘤药物是提升疗效、降低不良反响发生率以及合理利用卫生资源的重点。
抗肿瘤药物临床应用需考虑药物可及性和患者治疗价值两大体素。
抗肿瘤药物临床应用能否合理，鉴于以下双方面 : 有无抗肿瘤药物应用指征；采用的品种及给药方案能否适合。
一、病理组织学确诊后方可使用只有经组织或细胞学病理确诊、或特别分子病理诊断成立的恶性肿瘤，才有指征使用抗肿瘤药物。
纯真依照患者的临床症状、体征和影像学结果得出临床诊断的肿瘤患者，没有抗肿瘤药物治疗的指征。
可是，关于某些难以获取病理诊断的肿瘤，如胰腺癌，其确诊可参照国家有关指南或规范履行。
二、基因检测后方可使用现代抗肿瘤药物的一个明显特点，是出现一批针对分子异样特点的药物—即靶向药物。
最具代表性的药物是针对表皮生长因子信号通路异样的酪氨酸激酶克制剂。
当前，依据能否需要检测生物标记物，能够将常用的小分子靶向药物和大分子单克隆抗体类药物分为两大类。
关于有明确靶点的药物，须依照基因检测后方可使用的原则。
检测所用的仪器设施、诊断试剂和检测方法应该经过国家药品监察管理部门赞同特别是经过陪伴诊断考证的方法。
不得在未做有关检查的情况下盲目用药。
三、严格依照适应证用药抗肿瘤药物的药品说明书是抗肿瘤药物临床应用的法定依照，其规定的适应证经过了国家药监察管理部门赞同。
抗肿瘤药物临床应用须依照药品说明书，不可以任意超适应证使用。
有关药品的生产厂商，在拥有新的高级别循证医学凭证的状况下，应该主动向国家药品监察管理部门申，实时更新相应药品说明书，保证药品说明书的科学性、威望性，有效指导临床用药。
特别是有条件迅速赞同上市的药品，更应该保证药品说明书的时效性。
四、表现患者治疗价值现代临床肿瘤学高度重视恶性肿瘤患者的治疗价值。
其核心思想是，在同样治疗成本前提下，使患者获取更长的生计时间和更好的生活质量。
在抗肿瘤药物临床应用中，应该充足考虑抗肿瘤药物的效价比，优先选择有药物经济学评论和效价比高的药品。
抗肿瘤药物临床应用的基本原则
抗肿瘤药物临床应用的基本原则抗肿瘤药物临床应用的基本原则：
一、确定抗肿瘤药物使用的安全性：
1.承诺抗肿瘤药物治疗的安全性；
2.详细了解抗肿瘤药物的副作用；
3.严格控制抗肿瘤药物用量、频次和用法；
二、选择合适的抗肿瘤药物疗法：
1.尽可能多地选择有效的抗肿瘤药物；
2.根据病人情况搭配适当的药物疗法；
3.避免低水平的抗肿瘤药物的使用；
4.要精准的选择抗肿瘤药物，力求“少者有效”；
三、尊重病人的意愿：
1.熟知术语，向病人解释治疗方案；
2.尊重病人的意愿，理解病人心理；
3.让病人完全了解治疗的目标、过程；
四、审慎用药、合理开药：
1.限定抗肿瘤药物的使用对象，进行安全的用药；
2.采用有效的抗肿瘤药物，合理审慎开药；
3.遵守国家相关药品的规定；
4.给予良好的药物指导，礼貌书写处方笺；
五、加强抗肿瘤药物使用的监测：
1.加强抗肿瘤药物的有效性和安全性的监测；
2.针对肿瘤患者特异性进行评估；
3.改善病情，延长抗肿瘤药物疗效；
4.了解抗肿瘤药物对机体的影响；。
浅谈抗生素的危害性及合理应用
浅谈抗生素的危害性及合理应用Final approval draft on November 22, 2020浅谈抗生素的危害性及合理应用摘要：众所周知，抗生素是治疗感染性疾病的常用药物，它于1941年应用于临床，可以说抗生素是二十世纪最伟大的医学发现，它使人类的平均寿命至少延长了10年。
抗生素是由某种微生物所产生的，在低浓度下对别种微生物有抑制或杀灭作用的药物，对细菌、病毒、真菌甚至肿瘤都可起到抑制或杀灭作用。
正因为抗生素的产生原理，导致其必有的弊端。
由于新型抗生素的不断问世，加之医务人员和病人在掌握抗生素的合理使用上存在困难，导致我国抗生素的使用达到了滥用的程度，对此，本文将从抗生素滥用的危害、对策、以及使用中应遵循的原则着手，详细的论述，请老师给予指导。
关键词：抗生素，危害性，合理应用引言抗生素是我国临床应用最广泛的药物之一，它使用量巨大，居所有临床用药的首位。
抗生素的应用对控制细菌感染与细菌性传染病及降低病死率起着不可估量的作用。
但与此同时，抗菌药物滥用的现象也很普遍。
如何有效地遏制滥用抗菌药物的势头，加强合理用药，控制细菌耐药的流行趋势，是当前医药研究领域广泛关注的问题之一。
1 抗生素抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，近年来通常将抗菌素改称为抗生素。
抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外；还有完全用人工合成或部分人工合成的。
通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。
抗生素临床应用抗生素是微生物的次生代谢产物或合成类似物，在体外能抑制微生物的生长和存活，而对宿主不会产生严重的毒副作用。
肿瘤患者抗菌药物使用的管理
肿瘤患者抗菌药物使用的管理一、引言肿瘤患者由于免疫系统功能受损，容易受到各种细菌、病毒和真菌的感染。
因此，抗菌药物在肿瘤患者的治疗中扮演着重要的角色。
然而，抗菌药物的滥用和不合理使用也导致了抗药性问题的加剧，给肿瘤患者的治疗带来了困难。
本文将探讨肿瘤患者抗菌药物使用的管理策略，以促进合理使用和减少抗药性问题。
二、抗菌药物使用原则1. 严格掌握用药指征：肿瘤患者在治疗过程中，应根据病原学检查和药敏试验结果选用抗菌药物。
对于病毒感染，一般不使用抗菌药物。
2. 个体化用药：根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，合理选用抗菌药物种类、剂量和疗程。
3. 限制使用广谱抗菌药物：广谱抗菌药物容易导致抗药性产生，应严格限制使用。
在确需使用时，应密切观察患者病情变化，及时调整用药方案。
4. 遵循联合用药原则：对于严重感染或混合感染，可考虑联合使用不同类别的抗菌药物，以增强疗效，减少抗药性产生。
5. 遵循序贯治疗原则：在抗菌药物使用过程中，应根据病情变化和治疗反应，及时调整用药方案，包括药物种类、剂量和疗程。
三、抗菌药物使用管理措施1. 建立抗菌药物使用管理制度：医疗机构应建立健全抗菌药物使用管理制度，包括抗菌药物采购、储存、分发、使用和监管等环节。
2. 加强抗菌药物知识培训：医务人员应定期接受抗菌药物知识培训，提高合理用药水平。
培训内容应包括抗菌药物种类、作用机制、适应症、禁忌症、不良反应等。
3. 开展病原学检查和药敏试验：医疗机构应开展病原学检查和药敏试验，为抗菌药物选用提供依据。
对于疑似感染的患者，应及时进行病原学检查，根据检查结果选用敏感抗菌药物。
4. 监测抗菌药物使用情况：医疗机构应建立抗菌药物使用监测系统，定期收集和分析抗菌药物使用数据，评估抗菌药物使用合理性。
对于不合理使用抗菌药物的情况，应及时采取措施进行调整。
5. 加强患者教育：医务人员应向肿瘤患者及其家属普及抗菌药物知识，提高患者合理使用抗菌药物的意识和能力。
医用抗菌素使用注意事项防止耐药性
医用抗菌素使用注意事项防止耐药性抗菌素是医学领域中重要的药物，用于治疗感染性疾病。
然而，随着时间的推移，人们对抗菌素的过度使用和错误使用，导致了耐药性的增加。
为了减少耐药性的出现并确保抗菌素的有效性，医用抗菌素的使用需要遵循一些重要的注意事项。
一、准确诊断和合理使用在使用医用抗菌素前，准确的诊断是至关重要的。
医生应根据患者的病情和临床表现，进行必要的检查和实验室检测，明确病原体的种类和对抗菌素的敏感性。
只有在明确需要抗菌素治疗的情况下，才应该进行使用。
同时，医生应根据病原体的敏感性测试结果，选择合适的抗菌素。
不同的抗菌素对不同的细菌有不同的作用，必须根据患者的具体情况和药物的抗菌谱进行选择，避免不必要的使用。
二、正确的用药剂量和疗程正确的用药剂量和疗程是防止耐药性产生的重要措施。
医生应根据患者的体重、年龄和肾功能等因素，合理计算出药物的使用剂量。
用药剂量过低可能导致疗效不彰，用药剂量过高则有可能增加药物的副作用和不良反应。
此外，医生还应对患者的疗程进行合理规划。
患者应按照医生的建议完成整个疗程，不得擅自停药或减少药物的服用量。
过早停药或过短疗程容易导致细菌未完全清除，从而导致耐药性的发生。
三、遵守抗菌素使用指南为了规范医用抗菌素的使用，各国和地区都制定了相关的抗菌素使用指南。
医生应严格遵守这些指南，根据患者的具体情况进行抗菌素的选择和使用。
抗菌素使用指南通常包含了针对不同感染类型的建议，如上呼吸道感染、泌尿道感染等。
医生在使用抗菌素时，应参考指南中的推荐剂量、疗程和途径等，以确保抗菌素的有效性并减少不良反应的发生。
四、加强公众健康宣教除了医生和医疗机构的努力外，公众的健康宣教也是减少抗菌素耐药性的重要环节。
公众应当加强对抗菌素的正确使用和防止耐药性的认识，避免乱用抗菌素。
公众应牢记以下几点：不要自行购买和使用抗菌素，不要将未用完的抗菌素留存以备下次使用，不要使用他人的抗菌素，了解疾病的自然痊愈过程，不要因为一时的不适而急于使用抗菌素。
抗肿瘤药物浓度的选择标准
抗肿瘤药物浓度的选择标准
抗肿瘤药物浓度的选择标准主要取决于药物的类型和细胞的类型。
一般来说，高浓度可能会杀死细胞，而低浓度可能不会产生足够的抑制作用。
以下是一些关键因素：
1. 有效浓度范围：每种药物都有其特定的有效浓度范围，这是在临床治疗中需要了解的关键信息。
2. 药代动力学性质：药物的吸收、分布、代谢和排泄过程都会影响其在体内的浓度。
3. 肿瘤细胞的类型和耐药性：某些肿瘤细胞可能对某种药物具有更强的抵抗性。
为了克服这种情况，可能需要更高的浓度。
4. 身体组织的健康细胞的影响：在治疗过程中，必须权衡药物对肿瘤细胞的杀伤力与其对正常人体组织的影响，这种影响的程度会受到药物浓度的直接影响。
5. 不良反应阈值：某些药物在达到一定浓度时可能导致严重的毒性反应，因此在用药时要确保不超过这一浓度以免引发不良反应。
6. 与其他药物的相互作用：许多抗肿瘤药物都与其他物质存在相互作用的风险，
因此在使用这些药物时需要进行密切的监测。
7. 个体差异：每个人的身体状况和对药物的反应都是不同的，因此需要根据个体的具体情况来调整药物的浓度。
总的来说，抗肿瘤药物浓度的选择是一个需要综合考虑多种因素的复杂问题，需要在医生的指导下进行。
抗肿瘤药物临床应用的基本原则
抗肿瘤药物临床应用的基本原则正确合理地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率的重要手段，是肿瘤综合治疗的重要组成部分。
鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理，需遵循以下基本原则：一、权衡利弊，最大获益力求患者从抗癌治疗中最大获益，是使用抗肿瘤药物的根本目的。
用药前应充分掌握患者病情，进行严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。
即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”的不当用药行为。
二、目的明确，治疗有序抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。
三、医患沟通，知情同意用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。
四、治疗适度，规范合理抗肿瘤药物治疗应行之有据，规范合理，依据业内公认的临床诊疗指南、规范或专家共识实施治疗，确保药物适量、疗程足够，不宜随意更改，避免治疗过度或治疗不足。
药物疗效相近时，治疗应舍繁求简，讲求效益，切忌重复用药。
五、熟知病情，因人而异应根据患者年龄、性别、种族以及肿瘤的病理类型、分期、耐受性、分子生物学特征、既往治疗情况、个人治疗意愿、经济承受能力等因素综合制定个体化的抗肿瘤药物治疗方案，并随患者病情变化及时调整。
特殊年龄（新生儿、儿童、老年）及妊娠期、哺乳期妇女患者和有重要基础疾病的患者需使用抗肿瘤药物时，应充分考虑上述人群的特殊性，从严掌握适应证，制定合理可行的治疗方案。
六、不良反应，谨慎处理必须参见说明书谨慎选择、合理应用抗肿瘤药物，充分认识并及时发现可能出现的毒副作用，施治前应有相应的救治预案，毒副反应一旦发生，应及时处理。
常用抗肿瘤药物使用注意事项
常用抗肿瘤药物使用注意事项一，环磷酰胺（CTX），主要用于治疗恶性淋巴瘤，急、慢性淋巴细胞白血病，肺癌，乳腺癌,宫颈癌等1，本品可致出血性膀胱炎，应大量补充液体；预防水中毒，可用速尿。
2，痛风病史，泌尿结石病人，曾化疗或放射治疗的病人慎用。
如用别嘌醇，病人骨髓抑制将加重。
3，CTX必须经肝微粒酶催化激活故强的松，苯巴比妥增强其疗效，而氯枚素则减弱。
4，本品配成溶液2~3小时稳定，最好现配现用。
二，异环磷酰胺（IFO），主要用于治疗软组织肿瘤，睾丸肿瘤，恶性淋巴瘤及胰腺癌，卵巢癌，乳腺癌，肺癌等1，尿毒性出血性膀胱炎，可用大量水化排尿或并用美司钠。
2，中枢神经毒性如感觉迟钝，唤醒困难用药后2小时可发生，停药后3天可自行消失，与中枢抑制药如抗组胺药，麻醉药、并用要小心。
3，易造成静脉炎。
4，代谢性酸中毒。
5，增强降血糖药物，和抗凝血物效果。
6，用IFO之前若使用DDP则其毒性加重。
7，静滴时总浓度应≤4%。
三，甲氨蝶呤（MTX），主要用于治疗急性白血病，绒毛膜癌，头颈部癌，膀胱癌，乳腺癌，恶性淋巴癌，肺癌，胃肠道癌，肝癌1，与VP-16合用时发生间质性肺炎概率增加。
2，大剂量应用，由于本品代谢物沉积于肾小管出现高尿酸性肾病，可出现血尿，或尿毒症。
3，可增加抗凝血作用。
4，与磺胺，水杨酸盐，四环素，氯枚素和苯妥英钠合用，因蛋白竟争，引起MTX血药浓度增高，毒性反应增加。
5，与5-FU同用，先用本品，4~6 h后再用5-FU。
6，与门冬酰胺酶合用，先用本品24h或10d后再用门冬酰胺酶。
7，用本品24h或10min后再用阿糖胞苷，可增加本品活性。
8，用本品大剂量，应准备CF，充分补液，并碱化尿液。
9，MTX毒性取决于高浓度药物所维持时间，1次大剂量常可耐受，而中等剂量持久反可致死，48h持续用药其反应常不可逆。
滴注时间不宜超过6h。
四，5-FU，主要用于治疗消化系癌，乳腺癌，卵巢癌，宫颈癌，绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎癌，膀胱癌，皮肤癌，头颈部癌1，白细胞第一次用药后14日左右达下降至最低点，3~4周恢复。
2020最新执业药师药综备考知识点：抗肿瘤药的用药原则
2020执业药师药综备考知识点：抗肿瘤药的用药原则抗肿瘤药的用药原则用药原则与其他治疗药物相比，抗肿瘤药的治疗指数小而毒副作用强。
抗肿瘤药在联合应用时会更有效，因为它们在生物化学方面的相互作用，合用会起到协同效应。
肿瘤治疗中所面临的-个最大挑战就是调整剂量以获得最佳疗效而无毒性。
所以，在治疗疾病时，要注意患者的个体差异。
1.基因对药物治疗的影响（知道有此说法即可）了解基因在药物中的作用，然后筛选、鉴定、验证基因标记物，进行临床应用评价，以基因组学来指导临床用药。
巯嘌呤需硫嘌呤甲基转移酶代谢活化，而硫嘌呤甲基转移酶有多态性，存在变异型，当患者是变异型时，则不能代谢巯嘌呤，使其血药浓度过高，出现不良反应如骨髓抑制、引发第二种肿瘤等。
他莫昔芬需经过CYP2D6代谢活化而起效，CYP2D6变异，则直接影响其疗效和不良反应；同时，他莫昔芬也不能与CYP2D6抑制剂合用。
2.给药途径（理解的基础上记忆各种给药情况的适应情况）目前，临床常用的抗肿瘤药的给药途径有：静脉、动脉、肌内、口服、腔内五种途径。
动脉注药——用于某些晚期不宜手术或复发局限的肿瘤，可直接将药物注入供应肿瘤的动脉内，达到提高肿瘤局部药物浓度和减轻全身性毒性反应。
静脉注射——最常用给药途径，一般用于刺激性药物；静脉冲入法——适用于强刺激性药物，如氮芥、长春新碱、长春花碱等。
它是为预防药物外漏，减轻药物对静脉壁刺激的给药方法。
静脉滴注法——适用于抗代谢类药物，如氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等需将药物稀释后加入液体中静脉滴注，以此维持血液中有效药物浓度。
一般维持在4-8h或按医嘱准确掌握滴注速度。
肌内注射——适用于对组织无刺激性药物，如噻替哌，阿糖胞苷。
腔内注射——用于癌性胸、腹水，心包积液，膀胱癌等。
鞘内给药——是通过腰椎穿刺、脑室穿刺或在脑室内留置导管连接等方法，直接向蛛网膜下腔或脑室内注入化疗药物。
经脑脊液途径给药可以避开血脑屏障，直接增加药物在患区的局部浓度，延长药物的作用时间，同时还能减少机体其他脏器与药物的接触，减轻全身性的毒副作用。
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寿光市人民医院
袁义磊
第一部分 概述
一、基本概念
1. 抗菌药物：是一类对病原菌具有抑制和杀灭作用，用于防治细菌性
感染疾病的药物。
2.抗菌谱：是指药物抑制和杀灭病原微生物的范围。 3.抗菌活性：是指药物抑制或杀灭病原微生物的能力。 4.耐药性：细菌对药物的相对抗性。 5.最低抑菌浓度（ MIC） ：能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度。 6. 抗生素后效应：是指细菌与抗生素短暂接触，当药物浓度下降，低 于M IC或被清除后，细菌的生长仍受到持续抑制的效应。
2、损伤细胞膜：多肽类、多烯类 3、影响细菌蛋白质合成：氨基糖苷类、四环素类、大环 内酯类、林克霉素、氯霉素
4、抑制细菌核酸合成：喹诺酮类
5、影响叶酸的代谢：磺胺类
四、细菌对抗菌药物的耐药机制
1、细菌产生灭活抗菌药物的酶：如β—内酰胺酶
2、细菌体内抗菌药物原始靶位结构改变 3、细菌胞浆膜通透性发生改变 4、细菌代谢途径的改变
二、抗菌药物分类
根据抗菌药物的作用性质，分为四类： 一类为繁殖期杀菌剂：如青霉素类、头孢菌素类
二类为静止期杀菌剂：如氨基糖苷类、多粘菌素
三 类为快速抑菌剂：如大环内酯类、四环素类、氯霉素类 四 类为慢速抑菌剂：如磺胺类
三、抗菌药物的作用机理
1、干扰细菌细胞壁合成：β—内酰胺类、万古霉素、磷霉 素
院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案 ①半合成青霉素+氨基糖苷类 ②克林霉素+氨基糖苷类 ③ 头孢菌素+氨基糖苷类
医院内泌尿道感染的经验治疗可选择较 新的氟喹诺酮类药物，或根据常见的病 原菌和尿沉渣革兰染色结果选用抗菌药 物，剂量宜大并注射用药
对葡萄球菌导致的感染，可选择较新的 氟喹诺酮类如左氧氟沙星等药物，但如 为耐药株仍应首选万古霉素
由于不同 的地区和医院里，医院内感染 的常见致病菌差异很大，只有定期监测 本医院内感染细菌谱的情况，才能指导 临床经验性选择抗生素 对任何一种感染要尽量找到病原 菌，开 始经验治疗前必须留取标本进行病原学 检查或培养
根据不同的感染部位推测可能的致病菌， 结合病情严重程度，选择不同的抗菌药物 和给药途径进行初始治 疗，待病原结果 回报后再根据药敏结果来调整治疗方案。 如对败血症，可采用β-内酰胺类抗生素和 氨基糖苷类抗生素联合并经静脉给药。而 中性粒细胞缺乏、免疫 功能低下伴感染 者要使用广谱、强效的抗菌药物，同时要 给予支持治疗
院内感染的常见原因
肿瘤患者由于自身免疫功能低下 放疗、化疗、手术及其他侵袭性操作 院内感染源比较集中 长期大量使用广谱抗生素造成菌群失调 年龄大、营养状况差、住院时间长、病 情重
恶性肿瘤患者院内感染的预防
雾化吸入对预防和治疗下呼吸道院内感 染具有很强的实用价值 许多肿瘤患者的感染与外周血中嗜中性 粒细胞减少的程度及持续时间有关 预防性应用抗生素的药物应具备以下特 点:杀菌性药物;半衰期长;抗菌谱广;组织 穿透力强;价格适当 患者良好的营养状况和卫生习惯、健康 的心理状态以及清洁的住院环境
第二部分 抗菌药物不合理应用的 现状与危害
一、抗菌药物不合理应用的现状
1、抗菌药物应用率高。资料示：三级医院、二级医院、一级医院住 院病人应用抗菌药物的比率分别是70％、80％、90％。 2、临床标本送检率和细菌培养及药敏试验的阳性率较低。
抗菌药物的选择及其合理使用是控制和 治疗院内感染的关键和重要措施 在使用抗生素时，要考虑到患者的全身 情况、疾病的程度、住院时间的长短、 已用过的抗 生素、细菌培养和药物敏感 结果、目前本地区和本医院内细菌的耐 药性和流行趋势
严格遵守合理使用抗生素的原则：即病毒 性感染者不用，发热原因不明者若无明 显感染的征象不用，尽量避免皮肤粘膜局 部使用抗生素，联合使用必须有严格指征、 细菌室定期通报细菌的耐药及流行情况、 严格控制抗生素的预防使用
病原体耐药性与抗生素的应用
MRSA和耐药的肺炎克雷伯菌、嗜麦芽 寡养单胞菌和黄杆菌的流行就与头孢类 抗生素的大量使用密切相关，尤其与三 代头孢菌素与万古霉素的滥用有关 耐药绿脓杆菌感染的急剧增多则是亚胺 培南大量应用的结果 革兰阴性杆菌耐药性要与β-内酰胺类抗 生素有关
合理应用抗生素治疗院内感染
美国疾病控制中心发布的万古霉素应用 指南推荐在下列情况使用万古霉素 ①治疗耐β-内酰胺类抗生素耐药的革兰阳 性菌的严重感染 ②治疗对β-内酰胺类抗生素过敏患者的革 兰阳性菌感染 ③当发生抗生素相关性腹泻，灭滴灵治 疗无效，或病情危重，可能危及生命时
④心内膜炎高危患者进行某些操作后预 防应用 ⑤在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE) 感 染高发医院进行假体或装置 植入手术时， 万古霉素应在手术前即刻给予，如果手 术超过6小时重复给药一次
肿瘤患者感染的特点
由于恶性肿瘤的无限制生长导致机体免 疫力下降,恶性肿瘤患者院内感染的发病 率及感染后的病死率均较高。探讨恶性 肿瘤患者院内感染的特点及预防 对延长 肿瘤病人的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ命及提高他们的生存质量 具有重要意义。
恶性肿瘤病人院内感染的特点
恶性肿瘤病人院内感染发病率明显高于院内平 均感染率 恶性肿瘤病人院内感染的部位以下呼吸道最为 常见 恶性肿瘤患者院内感染的病原菌 ①以革兰氏阴性菌为主,主要为大肠杆菌、绿 脓杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、阴沟杆菌等 ②其次为革兰氏阳性菌、真菌、病毒等 ③呼吸道、泌尿道、胃肠道等腔隙中的一些常 居菌或条件致病菌所占比例有明显增多的趋势
对院内VRE(耐万古霉素肠球菌 )感染的 治疗，由于目前尚无理想的治疗药物， 普遍采用联合用药，如 半合成青霉素、 氟喹诺酮类或喹奴普丁与大剂量的氨基 糖苷类抗生素合用
结论
应充分认识到抗 菌药物治疗的两面性， 在抗生素使用时必须把细菌耐药性产生 的机会减至最小 广泛和合理地使用抗菌药物意味着对其 使用既不能太少也不能太多，更不能不 恰当地使用，包括药品的错误选择、不 正确的剂量或治疗期限、不良的治疗顺 应性以及使用劣质药（有时是假冒药） 等