彩超多普勒超声在糖尿病下肢血管病变检查中的应用研究

彩超多普勒超声在糖尿病下肢血管病变检查中的
应用研究
涂常娥，宋进进，叶津津
福建省泉州市泉港区医院超声科，福建泉州362801
[摘要]目的探讨对糖尿病下肢血管病变患者使用彩超多普勒超声进行检查的效果。

方法选取2019年1月—2021年12月在福建省泉州市泉港区医院就诊的68例糖尿病下肢血管病变患者为研究对象，作为研究组；另选取同时期在本院进行体检的68名健康体检者作为常规组，两组均进行彩色多普勒超声检查。

对比两组的临床检查结果，包括下肢动脉变化情况，腘动脉、足背动脉、股动脉的血管内径和血流量情况，下肢血管斑块形成率情况。

结果研究组下肢动脉变化发生率均高于常规组，斑块形成率高于常规组，腘动脉、足背动脉、股动脉血管内径以及血流量均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论为糖尿病下肢血管病变患者使用彩色多普勒超声进行检查，可以明确患者下肢血管病变情况，临床应用价值较高。

[关键词] 糖尿病；下肢血管病变；彩超；多普勒超声
[中图分类号] R445.1；R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）03（a）-0047-04
Application of Color Doppler Ultrasound in the Detection of Diabetic Lower Extremity Vascular Lesions
TU Chang'e, SONG Jinjin, YE Jinjin
Department of Ultrasound, Quangang District Hospital, Quanzhou, Fujian Province, 362801 China
[Abstract] Objective To investigate the effect of color Doppler ultrasound on diabetic patients with lower extremity vascular disease.Methods 68 patients with lower limb vascular disease of diabetes who were hospitalized in Quangang District Hospital, Quanzhou City, Fujian Province from January 2019 to December 2021 were selected as the study subjects and served as the study group; in addition, 68 health examinees who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the conventional group. Both groups underwent color Doppler ultra⁃sound examination to compare the clinical examination results of the two groups, including changes in the arteries of the lower limbs, the diameter and blood flow of the popliteal, dorsal foot, and femoral arteries, and the formation rate of vascular plaque in the lower limbs.Results The incidence of arterial changes in the lower extremities in the study group was higher than that in the conventional group, the plaque formation rate was higher than that in the conven⁃tional group, and the diameter and blood flow of the popliteal, dorsalis pedis, and femoral arteries were better than those in the conventional group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion The use of color Doppler ultrasound for the examination of diabetic patients with lower extremity vascular lesions can clarify the condi⁃tion of lower extremity vascular lesions, and has high clinical application value.
[Key words] Diabetes mellitus; Lower extremity vascular disease; Color ultrasound; Doppler ultrasound
随着社会的发展，人们的生活方式发生改变，饮食结构和习惯也随之改变，导致糖尿病、高血压等慢性疾病发病率不断升高，严重损害人们的身体健康，也加重了社会负担。

对于糖尿病患者而言，下肢血管病变非常多见，属于该疾病的临床并发症，如果没有进行及时治疗，会形成坏疽、截肢等严重后果，对患者生活质量造成严重影响[1]。

因此，临床应在患者发病初期及早对病症进行检查，对疾病
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.05.047
[作者简介]涂常娥（1989-），女，本科，住院医师，研究方向为心血管、妇产、腹部。

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产生的因素进行分析，根据检查结果进行合理治疗，从而改善患者预后。

目前对于糖尿病下肢动脉血管病变的检查方式较多，应用率较高的方式中，彩色多普勒超声使用范围较广，为深度分析彩色多普勒超声对于该疾病患者的检查价值，本文对2019年1月—2021年12月期间在福建省泉州市泉港区医院治疗的68例糖尿病下肢血管病变患者进行研究，探讨应用彩超多普勒超声进行检查的效果。

现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在本院就诊的68例糖尿病下肢血管病变患者为研究对象，作为研究组；另选取同时期在本院进行体检的68名健康体检者作为常规组。

研究组中男38例，女30例；年龄37~85岁，平均（62.93±5.52）岁；糖尿病病程1~21年，平均（12.74±1.36）年；已婚者55例，未婚者13例。

常规组中男35名，女33名；年龄36~84岁，平均（62.54±5.43）岁；已婚者50名，未婚者18名。

两组研究对象一般资料比较，
差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

本研究的开展已经获取医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①资料完整，能够正常沟通；②研究组患者经检查符合糖尿病下肢血管病变诊断标准；
③年龄>35岁；④依从性良好，配合度高；⑤患者及健康体检者了解本研究内容且同意参与研究。

排除标准：①合并恶性肿瘤患者、免疫系统、血液系统疾病者；②合并心血管疾病者；③患有传染性疾病者；④下肢先天性畸形者；⑤精神疾病患者；
⑥下肢严重外伤者；⑦严重脏器病变者；⑧智力障碍者；⑨中途退出研究者。

1.3 方法
两组人员均进行彩超多普勒超声检查，具体过程如下：设备采用彩色多普勒超声诊断仪，合理调整频率，设置频率在5~12 MHz之间。

患者姿势采取平卧、仰卧姿势，将患者双下肢充分暴露出来，开启彩色多普勒超声诊断仪，对患者下肢部位进行常规扫描，对病变部位进行横向、纵向扫描。

重点扫描患者股动脉、足背动脉、腘动脉，对血管血流情况进行记录，并记录扫描图样。

扫描时，注意超声束和血流保持一致方向。

1.4 观察指标
对两组的临床检查结果进行对比分析，包括下
肢动脉变化情况，腘动脉、足背动脉、股动脉的血管
内径和血流量情况，下肢血管斑块形成率情况。

下
肢动脉变化情况包括血管狭窄、血管闭塞、内膜增
厚、血栓4个方面，其中血管狭窄分为3个级别，分
别为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级；而动脉血管内膜增厚，不光
滑或缺乏光滑，内膜-中膜厚度（intima-media thick⁃ness, IMT）>1 mm，则表明动脉血管发生病变；血管内壁增厚指的是动脉内中膜实际厚度为1 mm或以
上。

对两组研究对象的血管内径、血流量状况进行
统计，包括腘动脉、足背动脉、股动脉。

斑块评定标
准为动脉内中膜实际厚度>1.5 mm，下肢血管斑块
形成率=斑块阳性例数/总例数×100%。

1.5 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，符合正态
分布的计量资料以（xˉ±s）表示，组间差异比较进行t
检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义
2 结果
2.1 两组研究对象下肢血管斑块形成率比较
和常规组相比，研究组下肢血管斑块形成率更
高，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

2.2 两组研究对象下肢动脉血管内径比较
研究组下肢动脉血管内径均优于常规组，差异
有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

2.3 两组研究对象下肢动脉血流量比较
研究组下肢动脉血流量均少于常规组，差异有
统计学意义（P<0.05）。

见表3。

表1　两组研究对象下肢血管斑块形成率比较［n（%）］
组别
常规组
研究组
χ2值
P值
例数
68
68
斑块阳性
1（1.47）
16（23.53）
斑块阴性
67（98.53）
52（76.47）
斑块形成率
1（1.47）
16（23.53）
15.126
<0.001
表2　两组研究对象下肢动脉血管内径的比较［(xˉ±s)，mm］
组别
常规组（n=68）
研究组（n=68）
t值
P值
腘动脉
5.67±0.58
4.57±0.75
9.567
<0.001
足背动脉
2.12±0.37
1.52±0.34
9.846
<0.001
股动脉
7.23±0.36
5.86±0.13
29.515
<0.001
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2.4 两组研究对象下肢动脉变化情况的比较
与常规组相比，研究组下肢动脉变化发生率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表4。

3 讨论
现阶段，对于糖尿病的治疗，并无确切的显效手段，主要以控制血糖稳定为治疗原则，以此预防并发症产生，在诸多并发症中，下肢动脉血管病变发生率较高，对患者生活质量构成严重威胁，所以临床需重视对下肢动脉血管病变的筛查[2-3]。

下肢血管病变会损害患者下肢血管，继发不良症状，而利用有效的方式进行疾病的明确检查，利于改善患者的肢体功能，可以避免截肢等情况产生。

糖尿病下肢动脉血管病变的发病机制为下肢血管内膜产生不规则粥样硬化，导致血管扭曲、变形，因为糖尿病下肢动脉血管病变初期症状并不明显，所以临床诊断难度较大。

早期利用有效的检查方式对糖尿病下肢血管病变进行明确并进行早期治疗，对于患者临床预后非常关键。

一般情况下，超声成像中糖尿病下肢血管病变会产生多个节段的血管壁钙化，主要声学特征表现以不均质回声、高回声的钙化斑块为主，因结构不稳定会受血流冲击影响形成出血、血栓、斑块破裂情况，进而产生管腔闭塞[4]。

尽管血管造影是诊断糖尿病下肢血管病变的金标准，但该诊断方式会对患者造成一定创伤，因此患者治疗依从性较低，加之其检查费用昂贵，长期病情观察中也不能随时掌握病变血管变化情况，对治疗方案的调整十分不利，所以具有诊断局限性。

临床对糖尿病下肢动脉血管病变的诊断方式较多，包括MRA、多层螺旋CT下肢动脉造影、数字减影血管造影等，而这些检查方式下，依然具有程度不同的检查弊端，诊
断效果并不理想[5]。

有关研究表明，为糖尿病下肢血管病变患者使用彩色多普勒超声诊断能够对
病变程度进行明确，方便患者接受早期治疗[6-7]。

彩色多普勒超声的诊断特征为操作简单、创伤小、
价格低廉、重复率高等；为糖尿病下肢血管病变患
者应用彩色多普勒超声进行诊断，能够按照斑块
回声对患者血管病变情况进行准确判断，可以对
狭窄、阻塞等症状进行及时检测，避免贻误病情；
彩色多普勒超声能够对机体下肢血管进行多角
度、多切面、多方位的有效观察，可以明确下肢血
管是否存在斑块和血栓情况，可以了解血管走向
情况，可以明确下肢血管管腔内径以及内中膜厚
度情况，同时能够对血管血流动力学变化进行了
解，在下肢动脉血管病变的检查方面，具有显著优
势[8-9]。

正常情况下，下肢血管壁内膜光滑，动脉走行
正常，血流束和血管关闭存在清晰界限，糖尿病下
肢血管病变管腔内能够看见腔内凸起斑块，斑块处
血流变细、充盈缺损，收缩期峰值流速上升[10-11]。

本研究中，糖尿病病变血管斑块、狭窄、闭塞情况发
生率更高，动脉管径显著缩小，所以医生可根据以
上特征对患者有无血管病变进行良好地辨别。

贺
啟秀[12]研究中，糖尿病下肢血管病变患者在彩色多普勒超声检查下，腘动脉、足背动脉、股动脉血管内
径分别为（4.68±0.86）、（1.63±0.45）、（5.97±0.24）mm，
股动脉、腘动脉、足背动脉血流量分别为（10.12±2.13）、（0.77±0.31）、（35.24±3.85）mm3/s；下肢动脉血管狭窄发生率、血管闭塞、内膜增厚和斑块、血栓发
生率分别为45.00%、15.00%、92.50%、10.00%；和健
康体检者相比，血管内径更小，血流量更少，血管狭
窄、闭塞、内膜增厚、血栓、斑块发生率更高，和本研
究中糖尿病下肢血管病变患者的彩色多普勒超声
检查结果相似，表明彩超多普勒超声检查下，能够
明确患者的下肢血管病变情况，从而可以为进一步
治疗提供有效参考依据。

且在本研究中，研究组下
肢动脉病变以Ⅰ、Ⅱ级病变为主，因此为下肢动脉
进行检测，能够有效预防、治疗无症状性动脉粥样
硬化斑块，因为彩超多普勒超声可以准确检测下肢
动脉粥样斑块的发生部位和病变区域，可以提供斑
块的形态学信息，进而按照斑块特征掌握血管病变
的分期、严重程度，且可以对动脉狭窄程度进行动
表3　两组研究对象下肢动脉血流量的比较［(xˉ±s)，mm3/s］
组别
常规组（n=68）研究组（n=68）t值
P值
股动脉
13.37±3.62
10.01±2.02
6.684
<0.001
腘动脉
1.34±0.47
0.66±0.20
10.978
<0.001
足背动脉
41.37±5.93
35.13±3.74
7.339
<0.001
表4　两组研究对象下肢动脉变化情况的比较［n（%）］
组别
常规组研究组χ2值P值例数
68
68
血管狭窄
Ⅰ级
1（0.01）
16（23.53）
15.126
<0.001
Ⅱ级
2（2.94）
15（22.06）
11.361
<0.001
Ⅲ级
0（0.00）
7（10.29）
7.379
0.006
血管闭塞
0（0.00）
8（11.76）
8.500
0.003
内膜增厚
2（2.94）
18（26.47）
15.006
<0.001
血栓
0（0.00）
6（8.82）
6.276
0.012
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脉分析，从而为糖尿病血管病变的检查提供有效依据。

另外，和常规造影检查方式相比，超声检查在疼痛感、费用、灵敏度、操作繁琐度、可重复性方面，均更有优势，检查效果安全可靠，患者更易接受，更具有检查优越性。

综上所述，为糖尿病下肢血管病变患者应用彩色多普勒超声检查，可以准确确定斑块形成情况，以及动脉管径、血流量情况，检查方式安全可靠，准确度更高，能够为疾病后续治疗提供有利参考依据。

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