射频消融术的护理

电生理检查

不能诱发OK！

标测定位、确定异位靶点

再次电生理检查

消融

所需医疗设备
X光机
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电生理记录仪
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 对手术知识缺乏  怀疑手术效果  担心术中、术后疼痛

术前常规护理
1
术前72小时停用所 有抗心律失常药物， 术前3日停止抗血小 板药物。
完善术前辅助检查 及化验。

2
备皮：将双侧颈部、 锁骨上、下区、腹股 沟、大腿内侧、会阴 部的毛发刮净。检查 动脉搏动情况。 教会患者床上练习 深吸气、屏气、咳嗽、 排尿、排便。

1、遵医嘱给予缓 泻剂，避免排便用 力。 2、必要时给予灌 肠，观察排便的颜 色、量、性状等。 3、3日未排便， 报告医生，给予处 理。

出院指导
1.劳逸结合，生活规律。 2.遵医嘱按时服药。 3.定期复诊 ，查心电图。

4.观察有无心悸、心慌等症状，及时就诊。


坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束 和起源点的介入性技术。

心律失常的简介
 心律失常（cardiacarrhythmia） 指心律起源部位、心搏频率与节律 以及冲动传导等任一项异常。
 心脏起搏传导系统中心肌大部分由普 通心肌纤维组成，小部分为特殊分化 的心肌纤维，后者组成心脏的起搏传 导系统。
射频消融术的护理

学习内容

1 2 3

熟悉射频消融术的定义及相关知识 了解射频消融术的操作方法 掌握射频消融术围手术期护理

定义
 心脏射频消融术catheterradiofrequency
ablation RFCA 是将电极导管经静脉或

动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电

流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性

 心肌的电生理特性 心肌细胞有自律性 、兴奋性、传导性和收缩性，前三者 和心律失常关系密切。

功能及手术机制
射频消融术

功能主治
主要用于旁道、双Biblioteka Baidu 路引起的心动过速 （根治率在98%以上） 还可以治疗室速、房 速、房扑、房颤、频 发早搏等。

手术机制
利用射频电流（频率 为100KHZ-1.5MKHZ的 正弦交流电）通过心 肌组织时产生电磁热， 导致组织温度升高， 脱水,造成心肌凝固 性坏死，以破坏异常 传导路径或异位兴奋 点而达到治疗心动过 速的目的。

在导管室 进行操作

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穿刺血管

 左锁骨下静脉或 右颈内静脉  左右侧股静脉  右侧股动脉

放置电极导管
高位右心房 希氏束 冠状静脉窦 右心室心尖

手术机制

生命体征 的观察

术后常见 并发症

伤口出血、血栓形成、气胸、迷走反射 、Ⅱ度或Ⅲ 度房室传导阻滞、心脏穿孔致心包填塞。注意观察有 无阵发性或持续性呼吸困难、低血压等肺栓塞的表现， 疼痛、肢体苍白、远端无脉等肢体栓塞的表现。

术后护理
 伤口护理：
1、观察股静脉和颈内静脉有无出血，股静脉穿刺处以盐袋压迫6小时。
用药 护理
术后当天开始低分子肝素钠治疗，同时口服华 法林至达标（INR 2.0-3.0），2-3天后停用低 分子肝素钠；华法林继续服用三个月；质子泵 抑制剂应用三个月；胺碘酮根据个体情况而定。

迷走 反射

患者术中心动过速、精神紧张引起出汗，体力 精力消耗过大，会在术后出现低血容量状态或 迷走反射，注意观察血压、心率，备好多巴胺、 阿托品。

心包 填塞

观察有无恶心呕吐、胸痛胸闷、出冷汗、血压 下降、心率增快、奇脉、心音低等表现。

术后护理

基础 护理

饮食 护理

排便 护理

1、做好晨晚间护 理，包括整理房间、 床单位、清洁面部 和梳头、足部护理。 2、股动脉路径不 能坐起的患者，术 后必要时口护，保 持口腔清新。

1、多吃青菜水果， 补充维生素及无机 盐。 2、少量多餐, 给予 清淡易消化饮食。 3、禁用刺激心脏 和血管的食物：浓 茶、咖啡、辛辣调 味品等。
2、保持术侧大腿平直，术侧足部可作足踝部伸曲动作和协助按摩小腿， 以防止静脉血栓形成。 3、密切观察术侧肢体皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况，局部 未见渗血、血肿，及时标记淤血或血肿的范围，观察扩散吸收情况。 4、6小时后可以床上活动，24小时可下床活动并可撤除术区敷料可下地 活动。

术后护理

3
保证术前晚睡眠， 必要时服用镇静剂。 左上肢建立静脉通 路。 术前4小时禁食， 不禁水。 关注体温波动。

术后护理
关注患者 主诉 少数患者在术中主诉放电时有胸或背部疼痛，术后可能 出现类似的疼痛。护士要向其解释疼痛发作的诱因，教 会患者胸痛时自我护理的方法，如做深呼吸运动、听音 乐等，必要时给予药物镇静止痛，同时观察药物的疗效 术后严密监测生命体征，行床旁心电图检查，观察心率 及心律的变化，持续24小时心电监护，发现异常立即报 告医生处理。

射频机
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除颤仪

刺激仪
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适应症
房室及房室结 折返性心动过速 心房纤颤

室性心动过速

射频 消融术

心房扑动

室性期前收缩

房性心动过速

禁忌症

妊娠妇女

出血性疾病活动期

Title

穿刺部位或其他 部位及全身感染

脏器功能衰竭 慢性消耗性疾病晚期

并发症
消融术后 消融术中 与穿刺有关

靶血管以外的血管 损伤，局部血肿， 动静脉瘘，假性动 脉瘤，气胸，穿刺 局部神经损伤等。

导管打结/断裂，瓣 膜损伤，血管夹层 ，心肌穿孔，心脏 压塞，肺静脉狭窄 ，心房—食管瘘， 即刻发生的完全性 房室传导阻滞等。

血栓形成，血栓性 静脉炎，肺动脉栓 塞，肢体动脉栓塞， 迟发性完全性房室 传导阻滞，迟发性 心包压塞等。

操作方法
穿刺（锁骨下静脉、股静脉） 放置电极导管（冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处）
组织温度≥50度，局部心肌脱水、凝固和坏死，丧失电活动 能力, 心动过速病灶被永久性损毁。 损伤灶范围： 4～12mm，边缘清楚，坏死呈均匀一致性。

射频消融术前护理

心理护理 常规护理

术前心理护理
患者表现 护理措施

 关心手术细节

• 讲述此项手术的可
靠性及临床开展情况。 •详细说明手术过程、 时间、麻醉方法等。 •取得其信任，使其积极 配合手术治疗。