脐针治疗急性腰扭伤
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·临床报道·
脐针治疗急性腰扭伤
刘启明,柴君雷,穆中杰,胡淼锋
(杭州市富阳中医骨伤医院,浙江 杭州 311400)
摘 要 目的:观察脐针治疗急性腰扭伤的临床疗效。
方法:2019年4—9月,采用脐针治疗急性腰扭伤患者46例。
男32例,女14例。
年龄22~57岁,中位数39岁。
病程12h至6d,中位数2d。
采用脐八卦全息进针法,选取震位、坎位、乾位、坤位进行针刺治疗;斜刺进针,针刺深度3~10mm;常规捻转行针后,指导患者卧位缓慢屈伸、旋转腰部10min,然后带针下地行走20min。
治疗结束后,采用疼痛视觉模拟量表(visualanaloguescale,VAS)评价患者翻身、俯卧、站立、行走状态下的腰部疼痛情况,采用腰椎活动度评价腰椎运动功能。
结果:腰部疼痛VAS评分,治疗前翻身(7.09±0.76)分、俯卧(4.52±0.98)分、站立(7.04±0.79)分、行走(7.93±0.74)分,治疗结束后翻身(5.72±0.66)分、俯卧(1.76±0.79)分、站立(2.83±0.74)分、行走(3.22±0.79)分。
腰椎活动度评分,治疗前(3.59±0.96)分,治疗结束后(1.26±0.71)分。
结论:脐针治疗急性腰扭伤,可以迅速缓解疼痛症状、改善腰椎活动功能。
关键词 腰扭伤;脐;针刺镇痛
急性腰扭伤是因腰部突然遭受暴力损伤、姿势不当、负重或用力过猛等引起的腰部韧带、筋膜、肌肉及椎间关节等组织的急性损伤,临床常表现为腰部持续性剧烈疼痛、活动受限等,可严重影响患者的生活质量[1-2]。
急性腰扭伤多见于偶尔参加体力劳动者、青壮年或从事重体力劳动者[3],治疗不及时或处理不当可造成软组织粘连,发展成为慢性腰部损伤[4-5]。
急性腰扭伤的治疗方法较多,包括口服非甾体类抗炎镇痛药、小针刀及中药薰蒸等[6-7],疗效不一。
脐针是针刺疗法中的一种,临床常用于治疗各种疼痛性疾病[8-9]。
2019年4—9月,我们采用脐针治疗急性腰扭伤患者46例,并对其临床疗效进行了观察,现报告如下。
1 临床资料
本组46例,男32例、女14例。
年龄22~57岁,中位数39岁。
均为在杭州市富阳中医骨伤医院门诊治疗的急性腰扭伤患者。
均符合《中医病证诊断疗效标准》中急性腰扭伤的诊断标准[10]。
病程12h至6d,中位数2d。
所有患者伤后均未接受过其他治疗。
均排除:症状与影像学检查结果不符者;合并腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症者;有腰部手术史者;妊娠期、哺乳期妇女。
2 方 法
2.1 治疗方法 参照脐内八卦全息图(图1),采用
基金项目:杭州市富阳区科技计划项目(2018SK002)
通讯作者:柴君雷 E mail:286779764@qq.com脐八卦全息进针法,选取震位、坎位、乾位、坤位进行针刺治疗。
患者取仰卧位,脐部及其周围皮肤常规消毒。
采用直径为0.25mm、长25mm的针灸针,于所选部位斜刺进针(图2),针刺深度3~10mm;常规捻转行针后,指导患者卧位缓慢屈伸、旋转腰部10min,然后带针下地行走20min。
拔针后再次消毒脐部及
其周围皮肤。
图1 脐内八卦全息图片[11
]
图2 脐针图片
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中医正骨2020年8月第32卷第8期 JTradChinOrthopTrauma,2020,Vol.32,No.8 (总617)
2.2 疗效评价方法 治疗结束后,采用疼痛视觉模拟量表(visualanaloguescale,VAS)评价患者翻身、俯卧、站立、行走状态下的腰部疼痛情况,采用腰椎活动度[12]评价腰椎运动功能(分值越低表示腰椎运动功能越好)。
3 结 果
腰部疼痛VAS评分,治疗前翻身(7.09±0.76)分、俯卧(4.52±0.98)分、站立(7.04±0.79)分、行走(7.93±0.74)分,治疗结束后翻身(5.72±0.66)分、俯卧(1.76±0.79)分、站立(2.83±0.74)分、行走(3.22±0.79)分。
腰椎活动度评分,治疗前(3.59±0.96)分,治疗结束后(1.26±0.71)分。
4 讨 论
急性腰扭伤临床较为多见,常表现为腰部疼痛及活动受限[13-14]。
急性腰扭伤的治疗方法较多,最常用的是口服非甾体类抗炎镇痛药,虽然镇痛效果良好,但是容易出现胃肠道不良反应,可影响患者的治疗依从性[15]。
急性腰扭伤属于中医学“伤筋”“腰腿痛”等范畴,主要病机为气滞血瘀、经络阻滞,治疗原则为活血通络止痛,常用疗法为针刺、拔罐、推拿、艾灸、中药内服或薰洗等[16-20]。
脐部即神阙穴,是连接人体先天与后天的重要穴位[8]。
脐针是针刺疗法中的一种,通过针刺脐部达到平衡阴阳、祛除疾病的目的[11]。
脐针的进针法主要包括脐八卦全息进针法、五行生克制化进针法、压痛点进针法和皮下结节进针法,其中脐八卦全息进针法相对常用。
根据脐全息理论,脐八卦全息可分为脐外和脐内八卦全息,外八卦对应人体的体表结构、内八卦对应人体的脏腑;脐不同部位的异常可反映脏腑的病变,在脐特定部位针刺可以治疗对应脏腑的疾病[21]。
《易经》载:“帝出乎震,齐乎巽,相见乎离,致役乎坤,说言乎兑,战乎乾,劳乎坎,成言乎艮。
”八卦与五行的关系为:震和巽属木,离属火,坤和艮属土,乾和兑属金,坎属水。
八卦、五行与脏腑的关系为:震属阳木应肝(巽属阴木应胆),离属火应心与小肠,艮属阳土应胃(坤属阴土应脾),乾属阳金应大肠(兑属阴金应肺),坎属水应肾与膀胱。
腰痛的病位在肝肾,且涉及督脉和膀胱经;震应肝,坎应肾与膀胱,坤之申时应膀胱经,乾应督脉(主脊柱)[8];因此选取震位、坎位、乾位、坤位进行针刺治疗,达到通络止痛、补益肝肾的目的。
本组患者治疗结果显示,脐针治疗急性腰扭伤,可以迅速缓解疼痛症状、改善腰椎活动功能。
但是本研究的样本量较少,且脐针的镇痛作用机制目前尚不明确,后续仍需进行深入研究。
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