ct在胰腺黏液性囊腺瘤中的诊断价值

• 临床研究 •
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合并尿路感染40例，发生率5.26%，其影响因素复杂[3]，与年龄大、女性、空腹血糖水平高、存在糖尿病并发症、留置尿管、预防应用抗生素有关：①年龄大：40例糖尿病合并尿路感染患者年龄(66.23±12.34)高于无尿路感染糖尿病患者的(59.02±12.08)岁，随着年龄的增加，人体生理防御功能、免疫机能降低，患者的易感性增高，也与老年男性前列腺肥大容易引起尿潴留、老年女性绝经后阴道分泌物PH 上升缺乏IgA 有关[4]。

②女性：尿路感染患者中女性70.00%高于无尿路感染糖尿病患者47.50%，女性患者尿道生理结构特点，分泌物污染尿道或直接蔓延引起尿道感染。

③空腹血糖水平高：糖尿病合并尿路感染空腹血糖水平（9.89±1.87）mmol/L 高于无尿路感染糖尿病患者的（7.14±2.98）mmol/L ，高血糖使血浆渗透压增高，中性粒细胞的趋化、吞噬、杀菌功能下降，易发生感染[5]。

④存在糖尿病并发症：糖尿病合并尿路感染患者存在糖尿病并发症20例（50.00%）高于同期无尿路感染糖尿病者7例（17.50%，7/40）。

糖尿病引起周围神经病变如神经性膀胱，致使膀胱和输尿管运动能力降低，膀胱不能排空，致尿潴留而发生尿路感染[6]。

⑤留置尿管是侵入性操作，易损伤尿道及膀胱粘膜，破坏机体防御屏障的完整性，增加了逆行感染的机会，随着停留时间的延长，其感染机会的概率也在加大。

本文糖尿病合并尿路感染患者留置尿管11例（27.50%）高于无尿路感染糖尿病患者4例（10.00%）。

⑥预防应用抗生素。

抗生素的广泛使用和不合理应用，易导致人体内菌群失调．造成耐药菌株增加，也是导致二重感染的重要原因[7]。

 
3.2 糖尿病尿路感染治疗措施 
积极控制血糖，严重感染患者及时应用胰岛素，关于抗生素的使用，笔者认为应遵循以下原则：未有药敏试验结果时，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素，药敏结果报告后根据药敏结果选择有效的抗生素。

选择在尿液和血液中浓度高但肾毒性小的药物。

对于严重的尿路感染，应联合应用抗生素，抗生素应用要足量长疗程，使感染得到彻底控制。

服用适量的碱性药，以避免酸性尿液为细菌生长繁殖创造
有利条件。

3.3 糖尿病尿路感染预防的措施 
尿路感染的发生将延长住院时间，影响患者身心健康，增加患者的痛苦和经济负担，同时也增加医师的工作压力，甚至会引起医疗纠纷[8]，因此应针对其发生原因采取相应的的措施避免或减少尿路感染的发生。

管理好老年患者，定期检查随访，在治疗中注意保护和增强其免疫功；同时积极治疗糖尿病并发症；严格掌握导尿的指征，尽可能缩短留置时间，选择合适尿管，按照无菌操作技术的要求进行导尿并采用闭式导尿系统，保持尿液引流通畅，防止尿液返；积极控制血糖，避免预防应用抗生素[9]。

 参考文献
[1] 陈静辉.糖尿病合并单纯性泌尿系感染44例临床分析[J].中华医
院感染学杂志,2011,21(10):2016-2017.
[2] 陈红花.导尿管相关尿路感染危险因素调查分析[J].中华医院感
染学杂志,2008,18(9):1276-1278.
[3] 张梦华.78829例住院患者医院感染的调查分析[J].中华医院感染
学杂志,2008,18(12):1684-1685.
[4] 韩祖亮.糖尿病住院患者医院感染危险因素对照研究[J].中华医
院感染学杂志,2011,21(5):503-504.
[5] 吴荷梅.2型糖尿病并发感染临床分析[J].中国现代医生,2010, 
48(8):115.
[6] 辛彩虹,旷劲松.糖尿病合并尿路感染137例临床分析[J].中国现代
医生,2009,47(35):48-49.
[7] 杨杰,亓文波.1698例糖尿病患者感染因素分析[J].中华医院感染
学杂志,2008,18(5):629-631.
[8] 谢景超.糖尿病控制与并发感染的相关性研究[J].中国感染控制
杂志,2008,7(1):1-4.
[9] 袁望舒,刘忠良,张海娜,等.导尿管相关尿路感染的防治现状及展
望[J].中华医院感染学杂志,2011,21(9):1936-1938.
胰腺黏液性囊腺瘤是临床中认为有潜在恶性倾向的病变，对其应做到早期的诊断及治疗。

临床中多无明显症状，故对其诊断要做到早期存在一定困难。

除血液生化检测外，影像学检查方法也是临床中较为常用且效果较好的方法，其中影像学检查的种类较多，检查效果存在一定差异[1]。

本文中我们就CT 在胰腺黏液性囊腺瘤中的诊断价值进行观察，具体情况分析如下。

1 资料与方法1.1 临床资料
选取2006年4月至2012年6月经手术病理证实为胰腺黏液性囊腺瘤
的17例患者为研究对象，其中男性4例，女性13例，年龄24～70岁，平均年龄（51.9±4.8）岁，手术病理证实：与周围组织边界清楚13例，不清楚4例；有钙化者7例，无钙化者10例；囊壁厚度在2mm 以上的厚壁者9例，囊壁厚度在2mm 及以下的薄壁者8例。

所有患者均在知情并且签署了同意书的情况下参与本次研究。

1.2 方法
将17例胰腺黏液性囊腺瘤患者于手术前日分别采用B 超和CT 进行检查。

其中B 超检查采用Aloka-1400型超声诊断仪进行检查，探头频率为3.5MHz ，采用自下而上的顺序于腹壁进行检查，饮水后再取坐位
CT在胰腺黏液性囊腺瘤中的诊断价值
陈 珍
（大连开发区医院，辽宁 大连116600）
【摘要】目的 探讨CT 在胰腺黏液性囊腺瘤中的诊断价值。

方法 选取2006年4月至2012年6月经手术病理证实为胰腺黏液性囊腺瘤的17例患者为研究对象，将其于术前采用CT 和B 超进行检查，并将结果与手术病理结果进行比较。

结果 CT 在定位准确率方面高于B 超，误诊率低于B 超，在与周围组织关系、钙化情况及囊壁厚薄诊断方面也有优于B 超，P 均＜0.05，均有显著性差异。

结论 CT 在胰腺黏液性囊腺瘤中的诊断价值较高，对于各个细节的分析也有一定的临床意义。

【关键词】CT ；胰腺黏液性囊腺瘤；诊断
中图分类号：R735.9 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2012）27-0485-02
486• 临床研究 •
进行检查。

然后于1h内再采用CT进行检查，采用东芝Asteion VF高速单螺旋CT仪进行检查，造影剂采用优维显注射液100mL。

注意检查均由科室内的资深工作人员进行检查，并由资深医师进行分析研究。

然后将17例患者的B超、CT检查结果与手术病理结果进行对照分析，并将其进行比较。

1.3 统计学处理
本文中需要进行统计学处理的数据选用软件包SPSS17.0进行处理，其均为计数资料（率的形式表示），同时均进行卡方检验处理，并且P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果
B超检查结果18例患者中定位准确16例，定位准确率为88.89%，误诊3例，误诊率为16.67%；CT检查结果18例患者中定位准确18例，定位准确率为100.00%，误诊1例，误诊率为5.56%；CT定位准确率高于B超，误诊率低于B超，P均＜0.05，均有显著性差异。

B超检查显示与周围组织关系边界清楚者10例，准确率为76.92%，CT检查显示与周围组织关系边界清楚者12例，准确率为92.31%，CT明显高于B超，P＜0.05，有显著性差异。

B超检查显示有钙化者5例，准确率为71.43%，CT检查显示有钙化者7例，准确率为100.00%，CT明显高于B超，P＜0.05，有显著性差异。

B超检查显示厚壁者7例，准确率为77.78%，薄壁者6例，准确率为75.00%，CT显示厚壁者9例，准确率为100.00%，薄壁者7例，准确率为87.50%，CT均高于B超，P均＜0.05，均有显著性差异。

3 讨 论
胰腺黏液性囊腺瘤在胰腺疾病中所占比例较低，同时其具有潜在的恶化倾向，故临床对其重视程度较高，临床中多数患者在早期无明显症状体征，往往至病灶发展较大，对周围产生一定压迫后方被发现[2]，另外，临床中体检中检测患者的某些血液指标对其也有一定的诊断价值。

再者，影像学检查方法也是筛查诊断的重要方式。

以往较多研究显示[3]，B超对本病的诊断具有较高的临床价值，同时较多研究认为其可以作为胰腺黏液性囊腺瘤的首选方法，但是其也存在较多不足，如误诊率等仍旧较高等等。

另外较多研究认为，CT是诊断本病的更佳的方法[4,5]。

本文中我们即就CT在胰腺黏液性囊腺瘤中的诊断价值进行研究，发现其较B超在较多方面显示出优势，如在提高定位准确率及降低误诊率方面的优势非常突出，而且其对病灶与周围组织关系、病灶有无钙化及囊壁厚薄等的诊断效果也更好，综合这些优势，说明其在本病的大体诊断及细节诊断方面的优势均更为突出。

综上所述，我们认为CT在胰腺黏液性囊腺瘤中的诊断价值较高，对于各个细节的分析也有一定的临床意义。

参考文献
[1] 程伟中,曾蒙苏,周建军,等.胰腺黏液性囊腺肿瘤的CT表现[J].中
华放射学杂志,2008,42(3):298-301.
[2] B erman L,Mitchell KA,Israel G,et al.Serous cystadenoma in 
communication with the pancreatic duct: an unusual radiologic and pathologic entity[J].J Clin Gastroenterol,2010,44(6):e133-e135. [3] 林晓珠,陈克敏,吴志远,等.CT能谱成像在鉴别胰腺寡囊型浆
液性囊腺瘤与黏液性囊性肿瘤中的价值[J].中华放射学杂志,2011,45(8):713-717.
[4] K im SH,Lim JH,Lee WJ.Macrocystic pancreatic lesions: 
differentiation of benign from premalignant and malignant cysts by CT[J].Eur J Radiol,2009,71(1): 122-128.
[5] 殷小平,梁广路,田笑,等.多层螺旋CT对胰腺囊腺瘤及囊腺癌的
诊断价值[J].山东医药,2010,50(47):64-65.
人工流产术是广泛应用于避孕失败的一种补救措施，术中扩宫和吸宫时，可使孕妇感到极度疼痛和不适，甚至导致人流综合征的发生[1]。

随着医学的发展和人们生活质量的提高，无痛人流的需求越来越多。

我院自2003年8月起开展了无痛人工流产术，收到了较好的效果。

现报道如下。

1 资料与方法
无痛人工流产术与常规人工流产术的临床对比观察
高云航
（江苏省张家港市乘航医院有限公司，江苏 张家港 215617）
【摘要】目的 观察无痛人工流产术与常规人工流产术临床结局，探讨无痛人工流产术的价值。

方法 选择2009年1月至2012年12月我院门诊自愿要求无痛人流术的孕妇94例为观察组，按照1∶1比例选择94例常规人工流产术孕妇作为对照组，对照组采用采用传统扩张宫颈法，不用任何药物进行人工流产术；观察组实施无痛人工流产术。

结果 与对照组比较观察组疼痛程度轻、宫颈扩张程度好；手术时间（3.67±1.23）min、术中出血量（35.23±11.12）mL、人流综合征0.00%低于对照组的（7.23±2.14）min、（45.23±12.34）mL、14.89%（P<0.05）；观察组术前、术中、术后BP、P、SpO2稳定，苏醒时间基本在手术操作结束，呼之即醒，术后无记忆丧失，术后30min均能离院。

结论 无痛技术的开展在临床上取得确切的镇痛效果，安全可靠、无副作用，符合妇女的身心要求，无痛技术在妇产科手术中有广阔的发展前景，值得推广应用。

【关键词】无痛人工流产术；常规人工流产术；临床结局；比较
中图分类号：R714.21 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2012）27-0486-02。