鼻饲方法的改进对呼吸机相关性肺炎控制的影响
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
０ ８ｃ ｓｓｗ ｉｈｔｅｔ ａｍｅ ｔｏ ｒｃ ｅ ｔｍｙ ａ ｄｖ ｎ ｌｔ ｎｗｅｅｐ ｒｏｍｅ ｆ５ ａｅ ｈｃ ｈ ｒ ｌ ｎ ｆｔ ｈ ｏｏ ｎ ｅ ｔａ ｏ ｅ ａ ｉ ｉ ｒ ｅｆｒ ｄ．ａ ｄ ｒｎ ｏ ｚｄｔｅｏ ｓ ｒａ ｏ ｒｕ ｆ ２ｃ ｓ￣ｖ ｌＬ ｈ ｎ ａ ｄ ｍｉ ｅ ｈ ｂｅ ｖｔ ｎ ｇｏ ｐｏ ３ ａｅ ｅ＂Ｉ ｅ ｉ ￣Ｓｔ
ｔ ｅ ｋ，ａ ｄ ｌｔ ｆｅ ｅ ｔｌｔ ｎ．ａｃ ｌ：Ｔ ｅ ｉｃｄ ｎ ｅｏ ｅ ｔａ ￣ ａ ｃ ｃａｅ ｎ ｕ ｎａ ｏ ｈ ｂ ｅｖ ｔ ｎ ｇｏ ｐ ｗａ ｃ ｏ ｅ ｗｏｗ ｅ ｎ ａｅａｔｒｖｎｉ ｉ ａｏ ￣ｌ ｔ ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｆｖｎｉ ｆ ｌｉ ｃｏ ｉｔｄ ｐ ｅ ｍｏ ｉ ｆｔｅ ｏ ｓｒａｉ ｒｕ ｓｍｕ ｈ ｌｗ ｒ ｏ
ｔ ｎｔ ｔ ｆｈ ｏ ｐｒ ｎｇｏｐ（ ＜００ ） ａｄｔ ｅｆａ ｉ ｉ ｆｈ ｂｅｖｔｎｇｏｐＷ ｍ ｃ ｏｔ ｈｎｔ ｔ ｆｈ ｏ ｐｎ ｈ ｈ ｔｅｃｍ ａｉ ｒ ａ ａｏ ｏ ｓ ｕ Ｐ ．５ ， ｎ ｈ ｖｎ ｌｆｏ ｍｅｏ ｔｅｏｓｒａ ｏ ｒ ｅ ｉ ｉ ｎｔ ｉ ｕ ａ ｕｈｓ ｒｒｌ ｈ ｔ ｓ ｈ ｅ ａ ａ ｏ ｅ￣ｍ ａ —
（ ｌａｉ ｎ ｇｏ ｐ ｏ ２ ａ ｅ ．Ｔ ｅ￣ ａ ｔ ｍｅｈｄ ｏ ｎｅ ｎｔ ｎｎ ｓｌｆｅ ｗ ｓｐ ｒｏｍｅ ｙｓｒｎ ｅａ ｓｒ ｔｓｍｉｒｃｉｉｇｐ ｓｔ ｎｗ ｓ ￣ｑｐｘｓ ｒｕ ｆ ６ ｃｓ ｓ ｈ ｏ ａｉ ｇ ｎ ｔｏ ｆｉｔｎ ｉｅ ａ ａ ｅｄ ａ ｅｆｒ ｄ ｂ ｙｉｇ ｂ ｏｂａ ｅ —ｅ ｌ Ｉ ｏｉｏ ａ ｔ ｎ】 ｉ
ＪＮ Ｂ － Ｉ ｏ ｍ
（ｈ ｉｔ Ｈ ｓｉｌ ｆ ｉ －ｏ １ ｅＳｘ ｏｐｔ ｎ ｂ ，￣ｅｉ ｇ ｉｇｌ ３ ：４ ） ｈ ａｏＮ ｇ ｊ ｎ Ｎｎ － ａ ￣， １０ ０ ５
Ａ ｓ ａｔ ｂｅｔ ｅ Ｏ ｓ ｖ ｔ ｎ ｎ ｉ ｏ ｍ ｎ ｏ ｎｓ ｆ ｄ ｉ ｏｔ ｌ ｇ ｅ ｔ ｔ ｎａ ｏｉ ｅ ｅｍ ｎ ． ｌｏ ： ｏ ｌ ｂｔ ｃ Ｏ ｊ ｉ ： ｂｅ ｅ ｈ ｉ ￣ｅ ｆｒ ｖ ｅｔ ｆ ａａ ｅ ｌ ｎ ｏ ｉ ｎ ｌ ｏ ｓ ａ ｄｐ ｕ ｏ ｉ Ｍｅ ｄ Ａｔａ ｒ ｃｖ ｒ ｅｉｈ ｏ ￣ｒ ｅ ｌ ｅ Ｏ ｒ ｌ ｖ ｉｉ ｓ ｃ ｔ ｎ ｃ ｎ ａ ａ ｈ ｔ
中图分 类号 Ｒ ７ ４１ 文 献标 志码 Ａ 文章编 号 １０ ．１ （０７ ０ － ２ ． ０６９４ ２ ０ ）４ ２ ５ ２ ３ ０ ０
Ｔｈ ｎ ｕ ｎ ｅ ｏ ｐ ｏ ｅ ｅ ｔｏ ａ ａ ｅ ｄ ｏ ｅｉ ｆ ｅ ｃ ｆｉ ｒ ｖ ｍ ｎ ｎ ｓ ｌｆｅ ｎ ｌ ｍ ｆ ｃ ｎ ｒ ｌｎ ｅ ｔｌｔｏ ｓ ｏ ｉｔｄ ｐ ｅ ｍ ｏ ｉ ｏ ｔｏｌ ｇ ｖ ｎ ｉ ｉｎ ａ ｓ ｃａ ｅ ｎ ｕ ｎａ ｉ ａ
金 波 娜
（ 宁波 市第 六 医院， 浙江 宁波
摘要
３ ５４ ） １００
目的 ： 改进鼻饲 方法对 降低机 械通气 患者 呼吸机 相关性 肺炎 （Ａ ） 观察 Ｖ Ｐ 发生率 的作用 。方法 ： ５ 例 行气管 切 开机 将 ８
械通气 治疗 ４ 以上患 者随机 分为观 察组 （２ ） ８ｈ ３ 例 和对照 组 （６ ）对 照组 采用 常规 的置 管方 法 ， ２例 ， 注射 器抽 吸 间歇 喂养 方 法 ， 察组采 用小 口径鼻饲 管 ， 卧位 时持续滴 注 的方法 ， 两组 机械通 气 １ 、 周及 ２ 观 在半 观察 周 ２ 周后 Ｖ Ｐ 生率 以及 机械通 Ａ发
维普资讯
Ｔａｊ ｍｍ ｆ ｕｓ ｇ ｕｕｔＯ ７ Ｖ １１ ，Ｎ ． ｉ ｉＪ ｎｎ ａ ｌ ｒｎ ，Ａ ｇｓ ０ ， ｏ．５ ｏ４ ０Ｎ ｉ ２
・２ ５ ・ ２
・
基础护 理 ・ 鼻饲 方法 的 改进对 呼 吸机 相关 性肺 炎控 制 的影 响
ｓｎｇｏｐ（ ｏ ｒｕ Ｐ＜Ｏ．１ ．Ｃ ｎ ｍｉ Ｔ ｅｉｐｏｅ ｅｔ ｆｎｓｌｅｄｃｌｒｄｃ ｅｉ ｉ ｎｅｏ ｅｔａｏ ｓ ｃ ｔ ｎｕ ｎａａ ｄｔｅ ０ ） ｏｄ ｏ ｎ： ｈ ｒｖｍ ｎ ａａ ｅ ａ ｕｅｔ ｃｄ ｃ ｆ ｎ ｌ ｎａｓ ｉｅ ｐｅｍｏｉ ｎ ｍ ｏ ｆ ｌｅ ｈ ｎ ｅ ｖｉｔ ｉ ｏａｄ ｈ
ｖ ｎ ｌ￣ ｎｔ ． ｅ ｆ ａ ｏ ｉ ｉ ｍｅ Ｉ ：Ｆ Ｕ ｇ；Ｖｅ ｔａｉｎ Ａｓｏ ｉｔｄ Ｐ ｅ ｍｏ ｉ ￣ ｎ ｎｉ ｔ ｓｃａｅ ｎ ｕ ｎａ；Ｎ￣ ｉｇ ｌ ｏ ．
呼吸机相关性肺炎（ Ａ ）是患者接受机械通气过程 中常 ｌ临 床 资 料 Ｙ Ｐ，
见 的严 重 并发 症 。 在 ＩＵ 中 ， 用 各 种 有 效 控 制 感 染 的 方 法 Ｃ 应 本 研究 对 象 为 ２０ ０４年 １ 月 至 ２０ 年 ６月 行 机 械 通 气 治 ２ ０６ ８ｈ以上 ， 患者共 ５ ８例 （ 除外原 有肺部感染者 ）男 ４ ， ２例 ， 来预防和控制 Ｖ Ｐ的发生 ， Ａ 胃液或 口咽分泌物 的返 流与误 吸 疗 ４ 被认为是 Ｖ Ｐ发生的一个 重要 原 因， Ａ 胃一肺 途径被 越来越 多 女 １ ， 龄 １ ６例 年 ７～９ ｏ岁 ， 础 疾 病 ： 性 阻 塞 性 肺 疾 病 基 慢 的学者认 为是 Ｖ Ｐ的重要发病机制之一…。我科对鼻饲方法 （ Ｏ Ｄ １ ， Ａ Ｃ Ｐ ）０例 脑外伤 ２ 例 ， ０ 连枷胸 ４例 、 多发性创伤 １ 例 ， ６ 重 改进后有效的降低 了 Ｖ Ｐ的发生率 和机械通气时间。现报 告 症有机磷农 药中毒 ４ ， Ａ 例 心肺 复苏 ２ ， 例 多脏器功能衰竭 ２例。 如下 。 将其随机分 为对照组 （６例） ２ 与观察组 （２ 。见表 １ ３ 例） 。 表 １ 两 组 患 者 一般 资料 比较 （ ±Ｓ ）
气时 间。结果 ： 机械通 气 １ 、 周观 察组 Ｖ Ｐ发生 率低于对 照组 （ Ｐ＜ ． ）机械 通气 时间短 于对照组 （ ００ ） 周 ２ Ａ 均 ００ ， ５ Ｐ＜ ．１结论 ：
鼻饲方 法改进 可显 著减少 Ｖ Ｐ的发 生 ， 机械通 气时 间。 Ａ 缩短 关键 词 鼻饲 ； 吸机相关 性肺炎 ； 呼 护理
ｐ ｒ ｒ ｄ ｉ ｈ ｂ ｅｖｔ ｎｇｏ ｐ．Ｔ ｅ ｉｃ ｄ ｎ ｅｏ ｅ ｔａ ｏ ｓｏ ｉｔｄ ｐ ｅ ｍｏ ｉ ｎｄｔｅｖｎｔａ ｏ ｉ ｅｅｏ ｓｒｅ ｔ ｎ ｅ ， ｅｆ ｍｅ ｎ ｔｅ ｏ ｓｒａ ｏ ｒｕ ｏ ｉ ｈ ｎ ｅ ｅ ｃ ｆｖｎ ｌｔ ｎ ａｓｃａｅ ｎ ｕ ｎａａ ｈ ｅ ｉ ｔ ｎｔ ｉ ｉ ｌｉ ｍｅ ｗ ｒ ｂｅｖ ｄａ ｅｗｅ ｋ ｏ
ｔ ｅ ｋ，ａ ｄ ｌｔ ｆｅ ｅ ｔｌｔ ｎ．ａｃ ｌ：Ｔ ｅ ｉｃｄ ｎ ｅｏ ｅ ｔａ ￣ ａ ｃ ｃａｅ ｎ ｕ ｎａ ｏ ｈ ｂ ｅｖ ｔ ｎ ｇｏ ｐ ｗａ ｃ ｏ ｅ ｗｏｗ ｅ ｎ ａｅａｔｒｖｎｉ ｉ ａｏ ￣ｌ ｔ ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｆｖｎｉ ｆ ｌｉ ｃｏ ｉｔｄ ｐ ｅ ｍｏ ｉ ｆｔｅ ｏ ｓｒａｉ ｒｕ ｓｍｕ ｈ ｌｗ ｒ ｏ
ｔ ｎｔ ｔ ｆｈ ｏ ｐｒ ｎｇｏｐ（ ＜００ ） ａｄｔ ｅｆａ ｉ ｉ ｆｈ ｂｅｖｔｎｇｏｐＷ ｍ ｃ ｏｔ ｈｎｔ ｔ ｆｈ ｏ ｐｎ ｈ ｈ ｔｅｃｍ ａｉ ｒ ａ ａｏ ｏ ｓ ｕ Ｐ ．５ ， ｎ ｈ ｖｎ ｌｆｏ ｍｅｏ ｔｅｏｓｒａ ｏ ｒ ｅ ｉ ｉ ｎｔ ｉ ｕ ａ ｕｈｓ ｒｒｌ ｈ ｔ ｓ ｈ ｅ ａ ａ ｏ ｅ￣ｍ ａ —
（ ｌａｉ ｎ ｇｏ ｐ ｏ ２ ａ ｅ ．Ｔ ｅ￣ ａ ｔ ｍｅｈｄ ｏ ｎｅ ｎｔ ｎｎ ｓｌｆｅ ｗ ｓｐ ｒｏｍｅ ｙｓｒｎ ｅａ ｓｒ ｔｓｍｉｒｃｉｉｇｐ ｓｔ ｎｗ ｓ ￣ｑｐｘｓ ｒｕ ｆ ６ ｃｓ ｓ ｈ ｏ ａｉ ｇ ｎ ｔｏ ｆｉｔｎ ｉｅ ａ ａ ｅｄ ａ ｅｆｒ ｄ ｂ ｙｉｇ ｂ ｏｂａ ｅ —ｅ ｌ Ｉ ｏｉｏ ａ ｔ ｎ】 ｉ
ＪＮ Ｂ － Ｉ ｏ ｍ
（ｈ ｉｔ Ｈ ｓｉｌ ｆ ｉ －ｏ １ ｅＳｘ ｏｐｔ ｎ ｂ ，￣ｅｉ ｇ ｉｇｌ ３ ：４ ） ｈ ａｏＮ ｇ ｊ ｎ Ｎｎ － ａ ￣， １０ ０ ５
Ａ ｓ ａｔ ｂｅｔ ｅ Ｏ ｓ ｖ ｔ ｎ ｎ ｉ ｏ ｍ ｎ ｏ ｎｓ ｆ ｄ ｉ ｏｔ ｌ ｇ ｅ ｔ ｔ ｎａ ｏｉ ｅ ｅｍ ｎ ． ｌｏ ： ｏ ｌ ｂｔ ｃ Ｏ ｊ ｉ ： ｂｅ ｅ ｈ ｉ ￣ｅ ｆｒ ｖ ｅｔ ｆ ａａ ｅ ｌ ｎ ｏ ｉ ｎ ｌ ｏ ｓ ａ ｄｐ ｕ ｏ ｉ Ｍｅ ｄ Ａｔａ ｒ ｃｖ ｒ ｅｉｈ ｏ ￣ｒ ｅ ｌ ｅ Ｏ ｒ ｌ ｖ ｉｉ ｓ ｃ ｔ ｎ ｃ ｎ ａ ａ ｈ ｔ
中图分 类号 Ｒ ７ ４１ 文 献标 志码 Ａ 文章编 号 １０ ．１ （０７ ０ － ２ ． ０６９４ ２ ０ ）４ ２ ５ ２ ３ ０ ０
Ｔｈ ｎ ｕ ｎ ｅ ｏ ｐ ｏ ｅ ｅ ｔｏ ａ ａ ｅ ｄ ｏ ｅｉ ｆ ｅ ｃ ｆｉ ｒ ｖ ｍ ｎ ｎ ｓ ｌｆｅ ｎ ｌ ｍ ｆ ｃ ｎ ｒ ｌｎ ｅ ｔｌｔｏ ｓ ｏ ｉｔｄ ｐ ｅ ｍ ｏ ｉ ｏ ｔｏｌ ｇ ｖ ｎ ｉ ｉｎ ａ ｓ ｃａ ｅ ｎ ｕ ｎａ ｉ ａ
金 波 娜
（ 宁波 市第 六 医院， 浙江 宁波
摘要
３ ５４ ） １００
目的 ： 改进鼻饲 方法对 降低机 械通气 患者 呼吸机 相关性 肺炎 （Ａ ） 观察 Ｖ Ｐ 发生率 的作用 。方法 ： ５ 例 行气管 切 开机 将 ８
械通气 治疗 ４ 以上患 者随机 分为观 察组 （２ ） ８ｈ ３ 例 和对照 组 （６ ）对 照组 采用 常规 的置 管方 法 ， ２例 ， 注射 器抽 吸 间歇 喂养 方 法 ， 察组采 用小 口径鼻饲 管 ， 卧位 时持续滴 注 的方法 ， 两组 机械通 气 １ 、 周及 ２ 观 在半 观察 周 ２ 周后 Ｖ Ｐ 生率 以及 机械通 Ａ发
维普资讯
Ｔａｊ ｍｍ ｆ ｕｓ ｇ ｕｕｔＯ ７ Ｖ １１ ，Ｎ ． ｉ ｉＪ ｎｎ ａ ｌ ｒｎ ，Ａ ｇｓ ０ ， ｏ．５ ｏ４ ０Ｎ ｉ ２
・２ ５ ・ ２
・
基础护 理 ・ 鼻饲 方法 的 改进对 呼 吸机 相关 性肺 炎控 制 的影 响
ｓｎｇｏｐ（ ｏ ｒｕ Ｐ＜Ｏ．１ ．Ｃ ｎ ｍｉ Ｔ ｅｉｐｏｅ ｅｔ ｆｎｓｌｅｄｃｌｒｄｃ ｅｉ ｉ ｎｅｏ ｅｔａｏ ｓ ｃ ｔ ｎｕ ｎａａ ｄｔｅ ０ ） ｏｄ ｏ ｎ： ｈ ｒｖｍ ｎ ａａ ｅ ａ ｕｅｔ ｃｄ ｃ ｆ ｎ ｌ ｎａｓ ｉｅ ｐｅｍｏｉ ｎ ｍ ｏ ｆ ｌｅ ｈ ｎ ｅ ｖｉｔ ｉ ｏａｄ ｈ
ｖ ｎ ｌ￣ ｎｔ ． ｅ ｆ ａ ｏ ｉ ｉ ｍｅ Ｉ ：Ｆ Ｕ ｇ；Ｖｅ ｔａｉｎ Ａｓｏ ｉｔｄ Ｐ ｅ ｍｏ ｉ ￣ ｎ ｎｉ ｔ ｓｃａｅ ｎ ｕ ｎａ；Ｎ￣ ｉｇ ｌ ｏ ．
呼吸机相关性肺炎（ Ａ ）是患者接受机械通气过程 中常 ｌ临 床 资 料 Ｙ Ｐ，
见 的严 重 并发 症 。 在 ＩＵ 中 ， 用 各 种 有 效 控 制 感 染 的 方 法 Ｃ 应 本 研究 对 象 为 ２０ ０４年 １ 月 至 ２０ 年 ６月 行 机 械 通 气 治 ２ ０６ ８ｈ以上 ， 患者共 ５ ８例 （ 除外原 有肺部感染者 ）男 ４ ， ２例 ， 来预防和控制 Ｖ Ｐ的发生 ， Ａ 胃液或 口咽分泌物 的返 流与误 吸 疗 ４ 被认为是 Ｖ Ｐ发生的一个 重要 原 因， Ａ 胃一肺 途径被 越来越 多 女 １ ， 龄 １ ６例 年 ７～９ ｏ岁 ， 础 疾 病 ： 性 阻 塞 性 肺 疾 病 基 慢 的学者认 为是 Ｖ Ｐ的重要发病机制之一…。我科对鼻饲方法 （ Ｏ Ｄ １ ， Ａ Ｃ Ｐ ）０例 脑外伤 ２ 例 ， ０ 连枷胸 ４例 、 多发性创伤 １ 例 ， ６ 重 改进后有效的降低 了 Ｖ Ｐ的发生率 和机械通气时间。现报 告 症有机磷农 药中毒 ４ ， Ａ 例 心肺 复苏 ２ ， 例 多脏器功能衰竭 ２例。 如下 。 将其随机分 为对照组 （６例） ２ 与观察组 （２ 。见表 １ ３ 例） 。 表 １ 两 组 患 者 一般 资料 比较 （ ±Ｓ ）
气时 间。结果 ： 机械通 气 １ 、 周观 察组 Ｖ Ｐ发生 率低于对 照组 （ Ｐ＜ ． ）机械 通气 时间短 于对照组 （ ００ ） 周 ２ Ａ 均 ００ ， ５ Ｐ＜ ．１结论 ：
鼻饲方 法改进 可显 著减少 Ｖ Ｐ的发 生 ， 机械通 气时 间。 Ａ 缩短 关键 词 鼻饲 ； 吸机相关 性肺炎 ； 呼 护理
ｐ ｒ ｒ ｄ ｉ ｈ ｂ ｅｖｔ ｎｇｏ ｐ．Ｔ ｅ ｉｃ ｄ ｎ ｅｏ ｅ ｔａ ｏ ｓｏ ｉｔｄ ｐ ｅ ｍｏ ｉ ｎｄｔｅｖｎｔａ ｏ ｉ ｅｅｏ ｓｒｅ ｔ ｎ ｅ ， ｅｆ ｍｅ ｎ ｔｅ ｏ ｓｒａ ｏ ｒｕ ｏ ｉ ｈ ｎ ｅ ｅ ｃ ｆｖｎ ｌｔ ｎ ａｓｃａｅ ｎ ｕ ｎａａ ｈ ｅ ｉ ｔ ｎｔ ｉ ｉ ｌｉ ｍｅ ｗ ｒ ｂｅｖ ｄａ ｅｗｅ ｋ ｏ