下肢深静脉血栓的护理课件

手术
•适用于急性期的病人， 尤其是股青肿，在发病后 3天内取栓最好。通畅采 用股静脉切开导管取栓术 。
下肢深静脉血栓的护理
•9 护 理
下肢深静脉血栓的护理
术前护理
心理护理 体位及行为护理 病情观察 药物治疗 疼痛护理 功能锻炼
下肢深静脉血栓的护理
体位及行 为护理
急性发病后10-14天内绝对卧床休息， 抬高患肢高于心脏水平20-30厘米
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•是深静脉血 栓形成后的继 发性代偿反应 。如果血栓累 及深静脉主干 ，可有明显的 下腹部和腹股 沟的浅静脉曲 张。
•5分 型
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周围型
•Homans征（+）：将足向背侧急剧 弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛
•患肢肿胀、疼痛可有静脉曲张 中央型
混合型
•患肢明显肿胀，沿股静脉 形成可扪及条索状肿块
溶栓剂，导致机体处于低凝状态易引 起出血
血栓再形成：术后血栓再形成的几
率较高。
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血栓再形成
①加强抗凝措施，保证抗凝药物 准确、及时的输入，抗凝治疗不 少于6个月；
②做好患肢的护理，即弹力绷带 包扎或穿弹力袜，使用3个月以上；
③加强功能锻炼，卧床期间，病 人可慢节奏的用力行足背伸趾屈 运动，每日数十次，每次3-5分钟， 有效地发挥小腿肌肉泵的作用， 有利于下肢静脉血回流。
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•4临床表现
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1 疼痛
临床表现
2 肢体肿胀
3 浅静脉曲张
•是最早出现 的症状，主要 因血栓激发血 管壁炎症发硬 和血栓远段静 脉急剧扩张， 刺激血管壁内 末梢神经所致。
•最主要的症状， 是由于血栓远端静 脉压力增加，导致 毛细血管的滤过压 也增加，血管内皮 细胞缺氧，通透性 增加，血管内液体 渗出，另外，静脉 淤血和炎症反应影 响淋巴回流，则加 重了肢体肿胀。
急性期间不得剧烈活动或按摩患肢， 以免造成血栓脱落，引起肺拴塞
禁烟，禁冷热敷
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病情观察
肺动脉栓塞 患肢肿胀
有无出血，测定凝血功能
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术后护理
体位护理 病情观察 并发症观察 药物治疗 疼痛护理 功能锻炼
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并发症 观察
出血：由于术中或术后使用抗凝深 静脉血栓形成的高发期 是术后24小时内 •骨科大手术后凝血过程 持续激活可达4周，术 后深静脉血栓形成的危 险性可持续3个月
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1
2
3
基本预防 物理预防 药物预防
如何预防
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基本预防
抬高患肢 早期活动 适当补液 改善生活方式 关注高危人群
•动脉强烈痉挛，足背动脉搏动消 失，全身中毒，常出现肢体坏疽
•.
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股青肿
• 肢体坏疽
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•6辅助检查
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彩超
静脉造影 其 他
•目前诊断DVT 首选检查，诊断 准确
•诊断DVT金 标准，能使静 脉直接显像
•血液检查、 CT、磁共振等
下肢深静脉血栓的护理
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思 考 题
下肢深静脉血栓的护理
对下肢深静脉血栓的 是（ ）
护理中，错误的
A 卧床休息，抬高患肢高于心脏水平20— 30cm
B 严禁冷热敷
C 按摩患肢
D 加强功能锻炼
下肢深静脉血栓的护理
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物理预防
弹力袜 双下肢气压泵
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药物预防
拜瑞妥 华法林 普通肝素 低分子肝素钙 低分子肝素钠（克赛）
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•8 治疗方案
下肢深静脉血栓的护理
非手术
包括抗感染、溶栓、抗 凝及一般处理，即适当应 用利尿剂和激素，以减少 下肢的水肿。
下肢深静脉血栓的护理
下肢深静脉血栓的护理
固定坐姿超过3小时 深静脉血栓风险加倍
下肢深静脉血栓的护理
目录
1
定义
2
病因
3
预防
4
治疗
5
护 理 下肢深静脉血栓的护理
•1 定 义
下肢深静脉血栓的护理
定义
• 深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）是指血液在深 静脉血管内不正常的凝结，阻塞 管腔，导致静脉血回流障碍。常 见于骨科大手术后。全身主干静 脉均可发病，尤其是下肢静脉， 又以左下肢最为多见，男性略多 于女性。下肢深静脉血栓若未及 时治疗，将造成程度不一的慢性 深静脉功能不全，甚至致残，在 急性阶段，由于血栓脱落所形成 的肺栓塞是临床猝死的常见原因 之一。 下肢深静脉血栓的护理
• 深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）是 指血液在深静脉血管内不正常的凝结。阻 塞管腔，导致静脉血回流障碍。常见于骨 科大手术后。全身主干静脉均可发病，尤 其是下肢静脉，又以左下肢最为多见，男 性略多于女性。下肢深静脉血栓若未及时 治疗，将造成程度不一的慢性深静脉功能 不全，甚至致残，在急性阶段，由于血栓 脱落所形成的肺栓塞是临床猝死的常见原 因之一。
下肢深静脉血栓的护理
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•2 病 因
下肢深静脉血栓的护理
病因
血流缓慢
P1
静脉壁损伤
P2
血液高凝
P3
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•3好发人群
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长期 卧床
髋部 骨折
髋、膝 部置换
手术
严重 创伤
静脉 曲张
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心肌 梗死
心力
脊柱
衰竭
骨折
中风
既往有 血栓史
• DVT是骨科大手术后常见并发症之一，发生 率为40％～80％
L/O/G/O
下肢深静脉血栓的护理
下肢深静脉血栓的护
• 美国副总统切尼（67岁）2007年2月底到 日本、澳大利亚、阿富汗和巴基斯坦访问 ，九天的时间里，在飞机上坐了65个小时 ，整个行程约4万公里。回国之后，感觉小 腿有点不舒服。3月5日，医生经过超音波 检查，在切尼的左小腿静脉里发现了一块 血栓，后给予几次积极治疗后症状缓解。