冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗的护理

冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗的护理经皮冠状动脉介入术（PCI）是指经导管通过各种方法开通狭窄或闭塞的冠状动脉，从

而达到解除狭窄、改善心肌血供的治疗方法。随着冠状动脉介入治疗技术的不断改进和提高，介入治疗的适应症也不断拓宽，已经成为治疗冠心病的重要方法。而冠状动脉介入术的护理

对保证手术顺利进行、预防和减少并发症的发生具有重要的的临床意义。现将本科的冠状动

脉粥样硬化性心脏病介入治疗的护理体会总结如下：

临床资料

2013年2月至2014年2月我院共行冠脉造影149例，经桡动脉穿刺者143例，经股动

脉穿刺者6例，其中男性99例，女性50例，其中冠脉造影110例，PTCA支架植入术39例。经桡动脉穿刺者出现穿刺处出血1列，经股动脉穿刺者出现穿刺处皮下血肿者2例，经过及

时处理，均痊愈出院。

护理体会

1、术前护理：患者对手术存在不同程度的焦虑、恐惧心理，术前指导患者调整情绪，

讲解有关手术的目的、方法及注意事项，并请手术成功的患者与之交谈，消除患者的顾虑。

术前不需禁食，以六成饱为宜，不宜喝牛奶、吃海鲜和油腻食物，以防桡动脉穿刺失败需行

股动脉穿刺者，术后卧床时出现腹胀、腹痛等不适。对于择期行PTCA者术前晚饭后服用阿

司匹林及氯吡格雷，对于急诊PCI的患者，遵医嘱服用负荷剂量的氯吡格雷，对于已服用华

法林的患者，术前停用3天，并使INR<1.8。为了减少造影剂的肾毒性作用，对糖尿病已服用二甲双胍者，术前24小时停药，有肾损害者应适当补液，必要时做好血液透析准备。术前

常规行Allen试验，非术侧上肢留置静脉套管针。2、术后护理：1）、术后患者返回病房后

即刻复查心电图，与术前对比。给予心电、血压、血氧监护24小时，对血压不稳定者15至30分钟测量1次，直至血压稳定每1小时测1次。严密观察有无并发症的发生，如出现胸痛

或心律失常应立即报告医生，特别注意术后急性闭塞的情况。术后嘱患者多饮水，以加速造

影剂的排泄，指导患者合理饮食，少食多餐，避免过饱，保持大便通畅。2）、经桡动脉穿

刺者，穿刺处给予桡动脉压迫装置止血，术后每1至2小时观察手部皮肤颜色、皮温、有无

疼痛及感觉障碍，并减压1次，6至8小时撤除装置，嘱穿刺侧肢体手腕勿弯曲，勿施力，

勿提重物，压迫装置撤除后3日内穿刺处避免沾水，若穿刺处感觉肿胀、热痛、出血时应立

即通知医务人员，如发生出血，需重新给予压迫装置加压止血。本组患者有1例在压迫装置

撤除后上卫生间导致穿刺点出血，及时给予重新压迫，未再出血。3）、经股动脉穿刺者，

常规压迫穿刺点30分钟后，若穿刺点无活动性出血，可行制动并加压包扎，并需1公斤沙

袋压迫穿刺点6至8小时，患肢制动24小时后可正常活动，指导患者健侧肢体可轻微活动，患侧肢体末端关节可轻微活动，避免血栓的形成，若沙袋滑脱，应立即放回穿刺处。由于长

时间制动平卧可能会带来腰背部酸痛，腹胀等不适，可指导家属适当按摩，予以缓解。如需

排便、咳嗽需压紧穿刺处。本组患者有2例出现皮下血肿，1例为患侧肢体过早活动所致，1

例为术后压迫时间过短所致，予以重新包扎，并适当延长制动时间，同时给予局部50%硫酸

镁湿敷及理疗后，血肿逐渐消退。3、出院指导：改变生活方式，戒烟限酒，低盐低脂肪饮食，保持大便通畅。遵医嘱服用冠心病二级预防药物，定期1个月、3个月、6个月、12个

月心内科门诊复查。

小结

经皮冠状动脉介入治疗越来越普及，护理工作尤为重要，护理人员不仅要掌握介入治疗

方面的业务知识，同时要具备高度的责任心及敏锐的观察力，做到早发现、早处理，使患者

早日康复出院。

参考文献

[1]林平，内科护理学，人民卫生出版社，2012:258—261.

[2]赵美燕，临床护理健康教育指导，科学出版社，2010:66—67.