肝硬化合并上消化道出血的心理护理

肝硬化合并上消化道出血的心理护理
肝硬化（liver cirrhosis）是一种常见的由不同原因引起的以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成的慢性肝病。

肝硬化往往因引起并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化常见的并发症之一，发生率可达肝硬化患者的25%左右。

上消化道出血是肝硬化临床中最常见的危重并发症，病情急、变化快，严重者可危及生命，这使得患者的心理变化复杂，对于肝硬化合并上消化道出血的患者来说，由于病情重、病程长，易产生埋怨、恐惧、绝望、自责、怀疑等不良情绪，在护理中掌握患者心理变化，给予不同的、恰当的心理护理，对控制出血、促进恢复健康有十分重要的作用。

1临床资料
2010～2021年宣城市中心医院共收治肝硬化合并上消化道出血病例108例，男85例，女23例，年龄30～82岁，肝炎后肝硬化68例，酒精性肝硬化12例，血吸虫肝硬化28例。

表现肝硬化腹水、呕血黑便或潜血（+++）。

出血量100～1 000 ml，少可达1 500 ml以上。

2病情观察及相应护理措施
采用问卷调查、仔细观察等方式对患者进行观察分析，发现因为病史长短不同，年龄、经济收入、生活习惯、性格、教育程度等各方面的差异，患者产生的异常心理情绪也各有其特点，具体分析如下。

2.1埋怨心理：患者常怨恨自己来院不及时，埋怨亲属不关心自己，埋怨医护人员在发病前没给予指导和正确地预防措施等。

护士要在相互理解的同时帮助患者解决实际困难，以实际行动消除心理不良状态。

2.2恐惧心理：大多数的患者对呕血感到恐惧不安。

尤其是第次发病的患者。

表现为情绪急躁、发怒沉默等。

护士应及时给予安慰、解释。

以娴熟的护理技术护理患者，关心、体贴患者，从而使患者产
生安全感、亲切感、信任感，以消除恐惧焦虑情绪。

2.3绝望心理：产生心理的人多数性格内向或多次发病，由于疾病长期折磨带来的痛苦和操作，带来的创伤使患者失去治疗的信心。

此时护士要和陪人共同关心患者的言行，有针对性的安慰、疏导、解释、暗示、鼓励、劝告等，积极帮助患者充分认识疾病，介绍一些治愈病例，消除患者各种疑虑，树立与疾病长期斗争、战胜疾病信心。

2.4自责求救心理：产生这种心理大多数是由于呕血前饮食不当或过度劳累等原因，发病前疾病处在较为稳定的状态，所以求救心切，护士要尊重、同情、爱护患者，及时准确地配合医生展开抢救，同时给予心理疏导，不要自责太甚，使精神保持愉快，心情舒畅，利于病情恢复。

3护理体会
临床实践证明实施心理护理是全面做好护理工作的重要前提，另外研究也发现：性格、受教育程度、环境与不良情绪的产生有一定关系。

在不良情绪的影响下，患者平均治疗时间要比其他病员长，而且并发症增多，耐受力差，治疗效果往往不满意。

所以在临床护理工作中我们要注意：（1）不但要掌握过硬的操作技术还要注意患者的性格特点，及时针对不良情绪做好心理护理，因势利导，调动患者的自身积极因素，克服心理障碍。

（2）以良好的医德，强烈的同情心，主动接近患者，保持冷静、沉着的情绪，一丝不苟的工作态度，努力赢得患者的信任，缓解他们的紧张情绪。

对突然出现的病情变化护理人员不能表现出慌张神态，或大声说话，以免引起患者的情绪波动和精神刺激。

（3）关心患者，改善护患关系是做好心理护理的纽带。

护士在治疗过程中运用亲切热情的语言、适当的爱抚，增加患者与医护人员的感情，减少对疾病的恐惧和无助感。

根据患者的具体情况有的放矢地进行安慰和解释开导，使其心理得到慰藉，以良好的心态配合治疗。

总之，对于肝硬化上消化道出血患者的治疗，医务人员的镇定、有条不紊的抢救、严肃认真的工作态度，能使患者产生信任，护理人员从患者切身考虑，通过与患者交流进行针对性的心理护理和健康教
育，使其处于最佳的治疗状态，为战胜疾病创造条件。