素土击实试验委托书范本

**素土击实试验委托书**
项目名称：__________
委托单位：__________
试验室名称：__________
一、试验任务与要求：
1. 试验任务：
根据工程需要，委托贵试验室对以下土样进行击实试验，以确定其最优含水率、最大干密度等参数，为工程设计和施工提供依据。

2. 试验要求：
1) 按照《公路土工试验规程》(JTGE40-2007)进行试验。

2) 试验结果应准确、可靠，试验报告应清晰、完整。

3) 请于试验完成后七个工作日内出具试验报告。

二、试验土样：
1. 土样名称：__________
2. 土样来源：__________
3. 土样描述：__________
三、试验参数：
1. 击实仪型号：__________
2. 击锤质量：__________
3. 每层击数：__________
4. 试样尺寸：__________
5. 试验湿度范围：__________
四、试验成果与应用：
1. 试验成果：
1) 最优含水率
2) 最大干密度
3) 击实曲线
2. 应用范围：
1) 工程设计
2) 施工控制
3) 质量检验
五、试验费用：
1. 试验费用为人民币：__________元整。

2. 费用支付方式：__________
六、其他事项：
1. 委托单位应确保提供的土样符合试验要求，如不符合，试验室有权拒绝试验。

2. 试验过程中如出现异常情况，试验室应及时与委托单位沟通，共同处理。

3. 试验报告发出后，如委托单位对试验结果有异议，应在收到报告之日起七个工作日内向试验室提出，试验室将进行复验。

4. 除非双方另有约定，试验报告仅供委托单位使用，不得用于其他用途。

5. 本委托书一式两份，委托单位和试验室各执一份。

委托单位：(盖章)
试验室：(盖章)
签订日期：____年____月____日
(注：本范本仅供参考，具体内容请根据实际情况调整，并由双方签字盖章确认。

)。