医院抢救授权委托书

医院抢救授权委托书

尊敬的医院领导及医护人员：

我，（姓名），性别，（男/女），年龄，（年龄），身份证号码，（身份证号码），住址，（住址），因（病情简述）于（日期）入住贵医院治疗。鉴于我的病情可能出现紧急情况，为确保我在紧急情况下的合法权益，特此委托我的亲属（姓名），性别，（男/女），年龄，（年龄），联系电话，（联系电话），作为我的代理人，代为行使我在住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续。

在此，我明确表示，除非在紧急情况下无法取得我或我近亲属的意见，否则，我期望贵医院在治疗过程中充分尊重我的意愿和选择。同时，我也相信贵医院的医护人员会以专业的技能和敬业的精神，为我提供最优质的医疗服务。

根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条的规定，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。同时，《病历书写基本规范》第十条也为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，提供了法律依据，即可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。

在此，我特别授权贵医院的负责人或者授权的负责人，在紧急情况下，为我制定并实施必要的医疗措施，以挽救我的生命。我明白这一授权可能带来的后果，并将承担相应的法律责任。

此外，我还委托我的代理人，在我在医院治疗期间，代为处理与我的病情相关的所有事宜，包括但不限于签字同意书、支付医疗费用等。我明白这一委托可能带来的后果，并将承担相应的法律责任。

最后，我希望我的病情能够得到贵医院的治疗，尽快康复。在此，我再次感谢贵医院的医护人员，为我提供的关心和帮助。

特此证明。

委托人：（签名）

日期：（年月日）

代理人：（签名）

日期：（年月日）