推拿手法学：摆动类手法

摆动类手法--一指禅推法
一指禅推法的定义：
以拇指拇指端或罗纹面着力，通过前臂的主动摆动，带动拇指运动，使所产 生的功力通过拇指持续不断地作用于施术部位或穴位上，称为一指禅推法。
一指禅推法：术式
• 手握空拳，拇指自然伸直并盖住拳眼； • 以拇指指端或螺纹面着力于受术部位，以肘关节为支点； • 前臂主动摆动，带动腕部摆动以及拇指骨间关节屈伸运动
摆动类手法--揉法
➢ 动作要领： • 摆动类揉法--拇指揉、中指揉法
• 以拇指（中指）罗纹面着力于施术部位，腕关节微屈或伸直，以肘关 节为支点，前臂部主动施力，带动腕及拇指（中指）在施术部位上做 环转运动，并带动该处的皮下组织一起运动，频率为每分钟120～ 160次左右。
摆动类手法--揉法
➢ 动作要领： • 环转类揉法--握拳揉法、掌揉法、五指揉、掌根揉、叠掌
摆动类手法--揉法
➢ 动作要领： • 摆动类揉法--鱼际揉法
• 腕关节微屈或水平状，拇指内收，食、中、无名及小指自然伸直，以 大鱼际附着于施术部位上。以肘关节为支点，前臂作主动运动，带动 腕关节左右摆动，使大鱼际在施术部位上作轻缓柔和的揉动，并带动 该处的皮下组织一起运动，频率为120～160次/min。
摆动类手法--一指禅推法
史载：丁凤山（1843-1916），原名丁永春，扬州西门人士。自幼随父丁富山习 武，为清代咸丰年间武秀才。后任七品旗牌官，往返于中国与朝鲜之间遣送公文。 在一次从京城送公文到辽东半岛的途中，因大水而误了日期，无法复命，以至一病 不起。幸遇精通少林武术与一指禅功的河南奇人李鉴臣，以一指禅功为其点穴治疗 得愈。愈后，丁凤山即拜李为师，得其真传。此后，丁凤山在家乡扬州以一指禅推 拿行医，治愈不少疑难杂症，一时声名闻于扬州、南京等地。在为上海道台刘燕冀 疗疾后，丁凤山迁居上海，继续行医的同时，也广收门徒，使得丁氏一指禅推拿按 摩学派得以发扬光大。1916年，丁凤山在应邀赴杭州为浙江督军之妻治病的途中， 突发疾病而逝。
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沉肩、垂肘
摆动类手法--一指禅推法
悬腕
掌虚
指实
摆动类手法--一指禅推法
一指禅推法动作要领：
前臂主动运动，带动腕关节节律性左右摆动，使所产生的功力通过拇 指端或罗纹面轻重交替、持续不断地作用于施术部位或穴位上。
外摆
内摆
摆动类手法--一指禅推法
一指禅推法的操作要求及注意事项：
➢ 静虑（禅）：姿势端正、心和神宁。 ➢ 频率：120-160次/min。 ➢ 指间关节的屈伸：拇指指间关节屈伸与不屈伸两种操作。 ➢ 吸定：拇指指端或罗纹面吸定在治疗部位上。
摆动类手法--一指禅推法
诗曰： 推来拥获，神仙传道。 拿去沉疴，妙手回春。 按定阴阳，知疏筋络。 摩洞八卦，识用有方。 落款：侄孙丁鸿山。
摆动类手法--一指禅推法
1911年，大清王朝新上任的上海道台 刘燕冀病倒了。经南京府举荐，名噪扬 州、南京一带的扬州一指禅推拿名医丁 凤山前往上海，为刘道台疗疾，几番推 拿后，手到病除。一时，扬州丁凤山与 其一指禅推拿术名动沪上。而在1915年 的《绍兴医药学报》第51、52期合刊中， 则有这样的一段文字记载：“扬州丁凤 山君，夙精按摩术。光复后，至沪行道， 名噪一时。杭州钱砚堂君，见丁君迭次 治愈亲戚各病，惊为仙技，遂委贽于丁 君之门……”这位在清末民初颇富传奇 色彩的推拿名医丁凤山是扬州西门人士， 为“江浙两省一指禅学派的创始人” （朱春霆语）。
摆动类手法--揉法
➢ 注意事项： • 注意揉法运动的支点和主动运动的部位。 • 注意腕关节的放松问题。 • 吸定：带动皮下组织肌肉；不可再体表形成摩擦动作。 • 掌握好频率。 • 紧揉慢移。
摆动类手法--揉法
➢ 临床应用--功效主治： • 揉法作用力轻柔缓和而深透，通过揉动形成的内摩擦，可
在组织深层产生温热作用。适用于全身各部位操作，是推 拿临床常用手法之一。 • 具有疏通经络，行气活血，健脾和胃，消肿止痛等作用。 主要适用于脘腹胀痛，胸闷胁痛，便秘，泄泻，头痛，眩 晕及儿科病证，软组织损伤、颈椎病等，亦可用于头面部 及腹部保健
，使产生的功力轻重交替、持续不断地作用于人体受术部 位。
一指禅推法：术式
• 指端着力 • 螺纹面着力
一指禅推法：术式
• 拇指指骨间关节屈伸； • 拇指指骨间关节不屈伸；
摆动类手法--一指禅推法
一指禅推法的特点：
形--正襟危坐
神--万念归一
摆动类手法--一指禅推法
一指禅推法的动作要领： 沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推慢移、 深浅适中。
摆动类手法—㨰法
操作要领：
沉肩
垂肘
摆动类手法—㨰法
操作要领：
松腕
舒指
摆动类手法—㨰法
动作分解：
向外滚动 前臂外旋，配合屈腕 向内回复 前臂内旋，配合伸腕
摆动类手法--滚法
腕关节屈伸幅度（幅度应控制在120°左右，即前滚时腕关节掌屈约
60～80°, 回滚时背伸约30 ～ 40°）
前
滚
回 滚
揉
• 以掌根揉为例：以掌根部附着于施术部位上，肘关节微屈，腕关节放 松并略背伸，手指自然弯曲，以肘关节为支点，前臂作主动按压环转， 通过腕带动掌根作小幅度的回旋揉动，并带动该处的皮下组织一起运 动，频率为每分钟120～160次左右。
摆动类手法--揉法
➢ 动作要领： • 环转类揉法--前臂环转揉、肘揉
摆动类手法--一指禅偏峰推法
• 临床运用： • 动作轻快、柔和、舒适，适用于头面部、胸腹部和胸肋部
。 功效：
镇静安神、活血通络。
摆动类手法--一指禅推法
跪推法
拇指屈曲，指端顶于食指桡侧缘或以罗纹面压在食指的指背上，余指 握拳。以拇指指间关节桡侧或背侧着力于施术部位或穴位上。
摆动类手法--一指禅推法
• 术者上身前倾，以前臂的后1/3背侧部或尺侧部（肘尖）着力于施术 部位，肘关节屈曲，肩关节前屈外展，以肩关节为支点，上臂主动按 压环转，带动前臂做环转揉动，频率为80～120次/min。
摆动类手法--揉法
➢ 动作要领： • 环转类揉法--三指揉、二指揉、单指揉
• 以拇指揉为例：以拇指罗纹面着力于施术部位，余四指轻置于适当位 置支撑助力，腕关节微屈或伸直，以腕关节为支点，拇指主动做环转 运动，使拇指罗纹面在施术部位做连续不断的旋转揉动，并带动该处 的皮下组织一起运动，频率为120～160次/min。
摆动类手法--一指禅偏峰推法
• 拇指内收，以拇指桡侧偏锋着力于受术部位，腕关节自然 放松；
• 沉肩、垂肘、以肘关节为支点，作要领： • 中立位时，中指与前臂成一直线，有利于腕关节运动； • 着力点务必吸定； • 动作轻快，平稳而有节奏。
一指禅推法临床运用
• 一指禅作用于手三里、小海、少海治疗颈椎病。
摆动类手法--一指禅推法
一指禅推法的分类：
➢ 一指禅指端推法 ➢ 一指禅指腹（罗纹面）推法 ➢ 一指禅偏峰推法 ➢ 一指禅屈指推法（跪推法） ➢ 缠法
摆动类手法--一指禅推法
一指禅偏峰推法
以拇指偏峰部着力，拇指自然伸直并内收，余指掌指部伸直。腕关节微屈或 自然伸直。其运动过程同一指禅推法，唯其腕部摆动幅度较小，有时仅为旋动。
摆动类手法--滚法
动作要领：
前滚和回滚时着力轻重之比为3:1 不能拖动、跳动、摆动 力度与节律要均匀，不能够忽快忽慢，时重时轻 避免在骨骼突起处滚动，防止按摩性损伤 紧滚慢移（滚动频率120次/min）
摆动类手法--滚法
临床应用：
功效：松解粘连、活血祛瘀、舒筋通络、滑利关节 主治：以运动系统疾病和部分神经系统疾病为主 适用部位：颈肩背部、腰臀部、四肢等肌肉较丰满的部位。
➢ 临床应用：
• 脘腹胀痛，可掌揉或大鱼际揉腹部； • 胸闷胁痛，可沿任脉或肋间隙用大鱼际揉法操作； • 腰痛，可掌根揉肾俞、命门、腰阳关等穴； • 头痛、眩晕，可指揉印堂、上星、神庭、太阳等穴； • 小儿先天性肌性斜颈，可多指揉颈部。 • 临床常与摩法、按法、拿法等手法配合应用于各病证所施部位。
摆动类手法--揉法
摆动类手法--揉法
➢ 临床应用--适用部位： • 掌揉法用于脘腹部，大鱼际揉法主要适用于头面、胸胁、
腹及四肢部，掌根揉法适用于腰背及四肢部，中指揉法、 拇指揉法适用于全身各部腧穴（小儿推拿常用），多指揉 法常用于小儿颈部。前臂揉法、肘揉法常用于背、腰、臀 部，肘揉力重，适用于肌肉丰厚的部位。
摆动类手法--揉法
摆动类手法--一指禅推法
一指禅推法的临床应用：
一指禅指端推法作用面积小， 压强大，深透性强。
一指禅罗纹面推法接触面积相 对较大，刺激也较平和。
是一种持续节律性的刺激，该 方法多用于躯干部及四肢部的 经络腧穴。
摆动类手法--一指禅推法
• “循经络，推穴位” • 功效： • 舒经通络、 • 调和营卫、 • 祛瘀消积、 • 开窍醒脑、 • 调节脏腑。
作轻柔和缓的上下、左右或环旋动作，称为揉法。
摆动类手法--揉法
➢ 分类： • 按肢体操作部位
掌揉法 指揉法
大鱼际揉法 掌根揉法 全掌揉法 拇指揉法 中指揉法
前臂揉法
肘揉法
• 按揉动方式不同
摆动类 揉法
掌揉法 大鱼际揉法
环转类 揉法
握拳揉法、掌揉法、五 指揉、掌根揉、叠掌揉、 前臂环转揉、肘揉、三 指揉、二指揉、单指揉。
缠法
频率：一指禅推法的频率提高到220-250次/min。 临床作用：具有将强的消散作用，临床常用于实热证及痈疖等外科疾
病的治疗。
摆动类手法-- 㨰法
• 创始人：丁季峰 • 创始时间：20世纪40年代
摆动类手法--滚法
滚法分类：
❖ 侧掌滚法（小鱼际滚法）
❖ 掌指关节滚法
❖ 复式滚法
滚
法
三
❖ 拳滚法
推拿基本手法
摆动类手法
摆动类手法
• 以前臂有节律的连续摆动为基本运动形态的手法
摆动类手法
➢ 㨰法 ➢ 一指禅推法 ➢ 揉法
摆动类手法--一指禅推法
❖传说梁武帝时, 佛教达摩祖师在嵩山少林寺面壁九年, 悟出《易筋经》和《一指禅功》。
❖清同治年间( 1862 ~1874年)河南的李鉴臣。 ❖李氏于咸丰年间( 1861年前后)传于丁凤山。 ❖丁氏长期行医于苏、沪、杭间, 并广收门徒。
➢ 人体操作练习：
• 头面部：指揉头部穴位，每穴1分钟。大鱼际揉法定点移动操作。 • 颈部：拇指揉后项部，可沿后发际至大椎、后正中线旁开0.5寸沿线、
凤池至大椎平面三条线操作，由上至下环转揉动；多指揉颈部斜方肌。 • 腹部：掌揉或大鱼际揉腹部；可沿任脉或肋间隙用大鱼际揉法操作。 • 腰背部：掌根揉肾俞、命门、腰阳关等穴，前臂揉，肘揉腰臀部。
摆动类手法—㨰法
摆动类手法--滚法
• 滚法 • 指骨间关节滚法(拳滚法) • 术者手握空拳,拇指盖住拳眼,用示指、中指、环指和小指
近端指骨间关节背面吸定于受术部位,腕关节放松,前臂主 动摆动,带动腕关节做屈伸运动。
思考:
• 㨰法与滚法区别及联系
摆动类手法--揉法
➢ 定义： • 以掌、指或肢体其他部位着力，吸定于体表施术部位上，
丁凤山的入室弟子有11人，众多再传弟子中主要有40余人。这其中，多为扬州 人，如大弟子王松山，曾入民国《上海名医录》、创建上海“推拿研究会”，为丁 氏一指禅推拿学派在上海的弘扬与发展，作出了贡献；另一弟子钱福卿，曾为著名 京剧大师梅兰芳治病,1958年，中央纪录片厂，曾专门拍摄了钱福卿等人的“一指 禅推拿”的专题片；还有丁凤山堂侄丁树山，门下人才济济，如丁鹤山、朱春霆等 人，对中国现当代推拿医学的发展贡献很大。
摆动类手法文献
• 《 最新按摩术讲义续编》 • “此肘揉法有二种,一用突起部,一以其下部即尺骨之上端
之外侧……”
要
素
❖ 指滚法
❖ 肘滚法
作用轴 吸定点 接触面
摆动类手法--㨰法
㨰法：
以手背近尺侧部分在受术部位做节律性往返滚法的手法
吸定点：第五掌指关节背侧 作用轴：前臂尺侧、第二到第五掌指关节背侧连线 接触面：小鱼际尺侧与手尺侧（第五掌骨尺侧缘至第三掌骨围成的三角形区域，大小
约占手背的1/3—2/5）
摆动类手法—㨰法