《重症血液净化血管通路的建立与应用中国专家共识(2023版)》解读PPT课件

挑战性病例讨论与经验分享
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高龄患者
高龄患者往往合并多种基础疾病，血管条件较差。在建立 血管通路时，需要充分评估患者的血管条件和凝血功能， 选择合适的穿刺部位和血管通路器材。同时，在治疗过程 中需要密切监测患者的生命体征和凝血功能，及时调整治 疗方案。
婴幼儿患者
婴幼儿患者血管细小、脆弱，穿刺难度大。在建立血管通 路时，需要选择经验丰富的医师进行操作，并使用适合婴 幼儿的血管通路器材。同时，在治疗过程中需要严格控制 血流速度和超滤量，避免对婴幼儿造成不良影响。
《重症血液净化血管通路的建立与应用 中国专家共识（2023版）》解读
汇报人：xxx 2024-01-28
目录
• 共识背景与意义 • 血管通路建立方法与技巧 • 血管通路维护与管理策略 • 临床应用场景与案例分析 • 未来发展趋势与挑战 • 总结与展望
01
共识背景与意义
重症血液净化治疗现状
重症血液净化治疗广泛应用于临 床，成为多器官功能障碍综合征
多学科协作
加强重症医学、肾脏病、血管外 科等多学科协作，共同提高血管 通路建立和管理水平。
患者教育与心理支持
关注患者心理需求，提供必要的 心理支持和教育，提高患者对治 疗的依从性和信心。
未来研究方向
新型血管通路研究
探索新型血管通路建立方法和技术，如生物材料、3D打印等在 血管通路领域的应用。
并发症防治研究
合并凝血功能障碍患者
合并凝血功能障碍患者在建立血管通路时容易出现出血并 发症。在穿刺前需要充分评估患者的凝血功能，并选择合 适的抗凝剂和穿刺部位。同时，在治疗过程中需要密切监 测患者的凝血功能和出血情况，及时调整抗凝剂用量和治 疗方案。
治疗效果评估及预后分析
• 治疗效果评估：通过对患者进行定期的生化指标检测、影像学检查和临床症状评估，可以全面了解患者的病情 变化和治疗效果。在血液净化治疗过程中，需要关注患者的炎症指标、器官功能指标和营养状况等方面的改善 情况。
MODS患者病情复杂，涉及多个器官的损伤。通过建立血管通路并进行连续性血液净化治 疗，可以清除体内的炎症介质和毒素，维持内环境稳定，为器官功能的恢复创造条件。
急性重症胰腺炎
急性重症胰腺炎患者常伴有严重的全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍。通过 建立血管通路并进行血液净化治疗，可以清除体内的炎症介质和胰酶，减轻胰腺及周围组 织的损伤，提高患者的生存率。
深入研究血管通路相关并发症的发生机制和防治策略，降低并发 症发生率。
智能化管理研究
利用人工智能、大数据等技术，实现血管通路的智能化管理和优 化，提高治疗效率和安全性。
THANKS
感谢观看
等重症患者的重要治疗手段。
随着医疗技术的进步，重症血液 净化治疗方式不断创新，治疗效
果显著提高。
然而，在实际应用中，血管通路 的建立和管理仍是影响治疗效果
的关键因素之一。
血管通路在重症血液净化中的重要性
血管通路是重症血液净化治疗的“生 命线”，直接影响治疗的安全性和有 效性。
因此，血管通路的建立和应用在重症 血液净化治疗中具有举足轻重的地位 。
的家庭支持和照顾。
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临床应用场景与案例分析
不同疾病类型下血管通路应用案例
脓毒症
对于脓毒症患者，早期建立有效的血管通路至关重要。通过血液净化技术，可以清除体内 的炎症介质和内毒素，减轻器官损伤。在实际案例中，及时建立血管通路并进行血液净化 治疗，显著降低了患者的病死率。
多器官功能障碍综合征（MODS）
• 预后分析：通过对大量临床数据的分析和总结，可以发现不同疾病类型下血管通路的建立与应用对患者的预后 具有重要影响。在脓毒症、MODS等严重疾病中，早期建立有效的血管通路并进行血液净化治疗可以显著降低 患者的病死率；而在急性重症胰腺炎等疾病中，通过建立血管通路并进行血液净化治疗可以提高患者的生存率 和生活质量。同时，对于高龄、婴幼儿和合并凝血功能障碍等特殊患者群体，需要制定个体化的治疗方案并加 强监测和护理工作以确保治疗效果和患者安全。
05
未来发展趋势与挑战
新技术、新方法在血管通路领域应用前景
超声引导下血管穿刺技术
提高穿刺成功率和安全性，减少并发症。
新型血管通路器材
如生物相容性更好的导管、抗菌涂层导管等，降低感染风险。
血管腔内影像技术
如血管内超声（IVUS）、光学相干断层扫描（OCT）等，用于评 估血管通路功能和并发症。
跨学科合作在优化治疗方案中作用
提高医护人员对血管通路相关 知识和技能的掌握程度，保障 患者安全。
推动技术创新
鼓励企业加大研发力度，推动 新技术、新方法的临床应用。
完善医保政策
将重症血液净化等治疗纳入医 保范围，减轻患者经济负担。
06
总结与展望
关键信息回顾
血管通路建立的重要性
血管通路是重症血液净化的关键环节 ，直接影响治疗效果和患者预后。
合理的血管通路选择和管理有助于降 低并发症风险，提高患者生存率。
中国专家共识制定背景及意义
针对我国重症血液净化治疗领域血管通路应用的现状和问题，制定本土化专家共识 具有重要意义。
通过汇聚国内专家智慧，结合我国临床实际，制定符合国情的血管通路建立和应用 指南。
专家共识的制定有助于提高我国重症血液净化治疗的整体水平，改善患者预后，推 动行业规范发展。
血管损伤与狭窄
选择合适的血管通路类型和穿刺点，避免 对血管造成过大压力和损伤，定期评估血 管通路功能，发现狭窄及时处理。
03
血管通路维护与管理策略
日常维护措施及注意事项
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保持血管通路通畅
定期评估血管通路功能， 确保血液流动畅通，避免 血栓形成和血管狭窄。
定期更换导管
根据导管类型和患者情况 ，定期更换导管，以减少 感染风险。
血管通路类型与选择
根据患者病情和血管条件，合理选择 临时性或永久性血管通路，如中心静
脉导管、动静脉内瘘等。

并发症预防与处理
重视血管通路相关并发症的预防和处 理，如感染、血栓形成、血管狭窄等
。
临床实践启示
个体化治疗方案
针对不同患者制定个体化血管通 路建立方案，综合考虑患者病情 、血管条件、治疗需求等因素。
02
血管通路建立方法与技巧
血管通路类型选择及适应症
临时性血管通路
主要适用于急性肾损伤、慢性肾 衰竭急性加重、中毒等需要紧急
血液净化的患者。
半永久性血管通路
适用于预期需要血液净化治疗数周 至数月的患者，如部分急性肾损伤 患者、等待肾移植的慢性肾衰竭患 者等。
永久性血管通路
主要适用于长期需要血液净化的慢 性肾衰竭患者，如尿毒症、糖尿病 肾病等终末期肾病患者。
重症医学与血管外科合作
共同制定血管通路建立和管理方案，提高治疗效果。
影像医学支持
提供准确的血管影像信息，指导血管通路的建立和监测。
护理团队参与
提供专业护理支持，确保血管通路的安全和有效运行。
政策法规对行业发展影响及应对策略
加强行业监管
制定和完善相关法规和标准， 规范血管通路器材的生产和使
用。
加强培训和教育
穿刺技巧与操作方法
穿刺前评估
穿刺点选择
包括患者凝血功能、血管条件、体位选择 等，确保穿刺安全。
临时性血管通路多选择股静脉、颈内静脉 等，半永久性和永久性血管通路多选择上 肢动静脉内瘘或人工血管。
消毒与麻醉
穿刺操作
穿刺前需严格消毒穿刺部位，并采用局部 麻醉减轻患者疼痛。
根据血管通路类型和穿刺点选择合适的穿刺 针、导丝、扩张器及血管鞘等器械，按照规 范操作流程进行穿刺。
严格执行无菌操作
在血管通路维护过程中， 严格遵守无菌操作原则， 降低感染发生率。
并发症监测与处理方法
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感染监测与处理
密切观察穿刺部位有无红肿、疼痛等感染迹象， 一旦发现感染，应立即采取抗感染治疗。
血栓形成预防与处理
定期评估血管通路功能，及时发现并处理血栓形 成，可采用溶栓、抗凝等方法进行治疗。
并发症预防与处理策略
血栓形成
定期评估血管通路功能，保持血液流速稳 定，避免血液高凝状态，必要时给予抗凝
治疗。
出血与血肿
熟练掌握穿刺技巧，避免反复穿刺损伤血 管，拔针后压迫止血到位，减少出血和血
肿的发生。
感染风险
严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料和 消毒穿刺部位，密切观察患者体温和局部 症状，发现感染迹象及时处理。
3
血管狭窄处理
对于血管狭窄的患者，可采用球囊扩张、支架植 入等介入治疗方法，以恢复血管通畅。
患者教育与心理支持
患者教育
01
向患者及其家属详细解释血管通路的维护和管理知识，提高患
者自我护理能力。
心理支持
02
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者
缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
家属参与
03
鼓励家属积极参与患者的血管通路维护和管理工作，提供必要