高血压合并焦虑抑郁障碍的中医认识及研究进展

随 着 医 学 模 式 从 简 单 的生 物 医学 向生 物 － ， ６理 一 社 会 医学 模
陈无择有云 ： “ 病有积怒伤肝 ， 积忧伤肺 ， 烦思伤脾 ， 失志伤 肾， 爆
喜伤心” 。上 述 所 见 ， 情志（ 焦 虑 抑郁 ） 疾 病 主要 与心 、 肝、 肾 三 脏 关系密切 ， 尤 以肝 为 主 。初 期 五 脏 阴 阳失 调 、 气 机紊 乱 是 其 重 要
少 。
经检索 ， 现 有 资 料 明确 以 高 血 压 焦 虑 抑 郁 人 群 为 干 预 对 象
的 中 医药 研 究 报 道 较 多 ， 通 过 遵 循 中 医 学 整 体 观 念 和 辨 证 施 治
目前 西 医 治 疗 抗 焦 虑 抑 郁 的 药 物 多 达 几 十 种 ， 这 些 药 物 虽
ＣＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ＯＦ Ｉ ＮＴＥ ＧＲＡＴＩ ＶＥ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ＯＮ ＣＡＲＤＩ Ｏ一 ／ ＣＥ ＲＥ ＢＲＯＶＡＳ ＣＵＬ ＡＲ ＤＩ Ｓ ＥＡＳ Ｅ Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ ｌ ３ Ｖｏ １ ．１ １ Ｎｏ ． １ ０
替林 ， 治 疗 组 口服 丹 栀 逍遥 散 （ 柴胡 、 白芍 、 当归、 茯苓 、 白术 、 牡
丹皮 、 栀 子 等 组成 ， 每袋 １ ２ ｇ ） ， 经治疗 １ ２ 周， 结 果 显 示 丹 栀 逍 遥
散 治 疗 抑 郁 症 效 果 与 四环 类 抗 抑 郁 药 效 果 相 当 ， 且 不 良反应 明
高血 压 合 并 焦 虑 抑郁 障碍 的 中 医认 识 及 研 究 进展
李
关键词 ： 高血 压 ； 焦虑 ； 抑 郁
朕。 符德 玉
中图分 类号 ： Ｒ ５ ４ ４ ． １ Ｒ ２ ５ ５ ． ３ 文献标 识码 ： Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ —１ ３ ４ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ０ ５ ０ 文章编 号 ： １ ６ ７ ２ ～１ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ —１ ２ ５ ２ — ０ ２
１ 高 血压 焦虑 抑郁 障 碍 的 中 医 学 病 因 病 机 认 识
２ ． １ 灵 活 运 用 经 方 刘 远 林 等 ｌ ７ ］ 将 １ ６ ４例 原 发 性 高 血 压 合 并
抑郁症患 者随机分为治疗组（ ８ ０例 ） 和对照组 （ ８ ４例 ） ， 两 组 基 础
降 压药 相 同 （ 硝苯地平控 释片 和氢氯噻 嗪 片） ， 对 照 组 口 服 麦 普
素ｌ ２ ｊ ， 而原发性高血 压（ ｅ ｓ ｓ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｅ Ｈ） 又 是 ＡＤ 的 高发人群 ， 有 ４ ７ ． ２ Ｏ 的 Ｅ Ｈ 患 者 同 时伴 发 Ａ Ｄｌ ＿ ３ ］ 。 ＡＤ等 不 良情 绪 可 引 起 下 丘 脑 一 垂 体一 肾上腺素 轴功能 和 自 主神 经 系统 功 能 调 节 紊 乱 ， 促发 、 加 重 高 血 压 ］ ， Ｅ Ｈ 患 者 因 血
的基 本 原 则 ， 初 步 证 明 中 医 药 可 以 改 善 高 血 压 合 并 焦 虑 抑 郁 障
碍患 者的血压和生活质量 。
然 能 取得 ～定 的 疗 效 ， 但 多 伴 有 不 同程 度 的毒 副 反 应 、 成 瘾 性 及 禁 忌证等多种缺陷 ， 严 重 影 响 了 临 床 治 疗 和 患 者 的依 从 性 。近 年来 ， 大量临床研究表 明， 中 医 药 在 高 血 压 合 并 焦 虑 抑 郁 障 碍 的 治疗 中 显 现 出 较 好 的 临 床 优 势 。现 将 近 年 来 高 血 压 合 并 焦 虑 抑 郁 障 碍 的 中医 认 识 及 中医 药 临 床 研 究 综 述 如 下 。
为 脏 腑 阴 阳失 调 、 气机紊乱 、 虚实夹杂有关） 。
２ 高 血 压 合 并 焦 虑 抑 郁 障 碍 相 关 现 代 中 医药 干预 研 究 治 疗
压 波 动及 治 疗 效 果 不 佳 加 重 焦 虑 、 抑 郁情绪 ， 两者互 相影响 ， 形 成恶性循环 。因此 ， 治疗 Ｅ Ｈ 同时 ， 对 症 治 疗 不 良情 绪 必 不 可
式的转变 ， 躯 体 疾 病 伴 随 心理 精 神疾 病 在 临 床 上 受 到 广 泛 关 注 。 近期研究表明 ， 焦虑 抑郁 （ ａ ｎ ｘ ｉ ｅ ｔ ｙ ｄ ｅ ｐ ｒ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ， ＡＤ ） 情 绪 与 心 血 管 疾病密切 相 关＿ １ ］ ， ＡＤ 障 碍 是 高 血 压 发 生 发 展 的 独 立 预 测 因
情志不遂为首要 病 因 ， 基本 病理 变化不 外 乎 风、 火、 痰、 瘀、 虚。 《 类 证 治裁 ・眩 晕 》 有云： “ 良由肝胆 乃风 木之脏 ， 相 火 内寄 ， 其
显减 少 。周训 杰 等 ＿ ８ 将 ６ Ｏ例 兼 有 痰 瘀 症 的 高 血 压 合 并 胰 岛 素 抵抗患者随机分为治疗组 和对照组 ， 各 ３ Ｏ例 ， 两 组 基 础 用 药 相
的病 理 基 础 ； 中期 、 后 期 常 由 肝脏 累及 它 脏 受 损 ， 经 络受 阻 、 形 质 亏损 ； 末 期多虚实夹杂 ， 痰 凝 血瘀 、 化火伤 阴， 病证难愈 。 由此 可 见 ， 高 血 压 病 与 焦 虑 抑 郁 障 碍 在 传 统 医 学 中 有 共 同
的病 位 （ 病 变 脏 腑 均 与 心 肝 肾有 关 ） 以及 相 似 的病 因病 机 （ 主 要
高 血 压 病 属 于 中 医学 中“ 眩晕 ” 、 “ 中风 ” 、 “ 头痛” 等范 畴 ， 病 变 脏 腑 早 期 以肝 为 主 ， 中期 累及脾 、 心、 。 肾脏 ， 后期 以肝 。 肾为 主 ， 主 要 病 因有 情 志 不 遂 、 饮 食不节 、 年 高 肾亏 、 病后体虚等 ， 其 中 以