服药时间不同对非勺型高血压的降压效果

服药时间不同对非勺型高血压的降压效果作者：丁育凡陶智

来源：《中国卫生产业》 2014年第17期

丁育凡陶智

武汉市黄陂区人民医院，湖北武汉430300

[摘要]目的通过对非勺型高血压病人在不同时间进行服药，观察其对患者血压昼夜节律与

降压疗效。方法利用动态血压监测方法选取我院2011年3月—2012年3月收治的非勺型高血

压病人共80例，随机分为对照组和观察组，各40例，对照组在早上服用，观察组于晚上服用

一次，在服药一个月后利用动态血压监测方法进行血压测量，观察两组服药前后的血压昼夜节

律变化。结果观察组治疗总有效率为90.32%，对照组为85.7%；观察组与对照组昼夜节律改变

有效率、收缩压夜间变异率和舒张压夜间变异率分别为70.50%/27.50%、72.50%/45%,两组存在

明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论非勺型高血压病人晚上服用降压药一次，能更好的让药物作用于血压昼夜节律一致和发挥疗效。

[关键词]服药时间；非勺型高血压病人；疗效

[中图分类号]R544 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2014）06（b）-0119-02

[作者简介]丁育凡（1963-），男，本科，申报正高，副主任药师，住院部药房。

陶智（1977-），男，申报高级，本科，主管药师。

据相关文献表明，不同时间段服药对高血压患者的治疗效果是不同的，要根据人体血压的

昼夜节律选择恰当时间服药，让降压药物作用和高血压发生的节律保持基本相同，不仅可以有

效的降低高血压，而且能缓解靶器官受损，避免心脑血管疾病突发[1]。本文就我院2011年3月—2012年3月收治的非勺型高血压病人不同时间服药疗效进行观察，具体报道内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

利用动态血压监测方法选取我院于2011年3月—2012年3月收治的非勺型高血压病人共

80例，并随机分为对照组和观察组，各40例。对照组男性26例，平均年龄（53.6±5.7）岁，女性14例，平均年龄（50.1±5.4）岁，病程在3年以下的有12例，在3~5年的有18例，5

年以上的有10例。观察组男性27例，平均年龄（52.8±5.5）岁，女性13例，平均年龄

（49.4±5.6）岁，病程在3年以下的有10例，在3~5年的有19例，5年以上的有11例。且

所有非勺型高血压患者排除血管神经性水肿、药物过敏、心律失常等症状。两组在人数、性别、年龄、病程等上面无明显差异（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2服药方法

在治疗前对所有的非勺型高血压病人进行血压等基本检查，均无异常。并使用动态血压监

测方法对患者血压进行动态监测，白昼（6：00am～10:00pm）期间半个小时进行一次血压测量，夜间（10：00pm～6:00am）一个小时进行一次血压测量。

两组患者均给予苯磺酸氨氯地平片（北京万生药业生产，国药准字H20066824）治疗，

5mg/次，1次/d，疗程为一个月。其中，对照组患者为早上7点服用，而观察组患者于晚上7

点服药。在服药一个月后进行动态血压监测，且保证监测有效率大于80%。

1.3疗效标准

对非勺型高血压病人不同时间服药的疗效标准主要考虑24h平均收缩压及舒张压、白昼/夜间平均收缩压及舒张压、白昼/夜间血压负荷（主要是根据一定时间内收缩压/舒张压在正常范

围外次数的百分比来进行计算）等[2]。

其中，血压昼夜变异率=白昼平均血压-夜间平均血压/白昼平均血压；白昼收缩压参考值为135mmHg、舒张压为85mmHg,夜间收缩压参考值为125mmHg、舒张压为75mmHg。有效：非正常值

次数（昼夜血压）下降到正常次数在50%以上；血压昼夜变异率在10%以上则说明昼夜节律改变有效；无效：非正常值次数（昼夜血压）下降到正常次数在50%以内；血压昼夜变异率在10%以下则说明昼夜节律改变无效。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对本次研究资料、数据进行分析，研究中的计数资料给予χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为标准，表示组间差异有统计学意义。

2结果

80例非勺型高血压病人在不同时间服药，结果如下：40例观察组有2例出现皮疹等不良反应，对照组中有5例出现不良反应，经相应的调整后好转，无一人退出治疗。观察组治疗总有

效率为90.32%，对照组总有效率在85.7%，通过动态血压监测发现两组在24h平均收缩压及舒

张压、白昼/夜间平均收缩压及舒张压、白昼/夜间血压负荷等上面都显著下降，且观察组明显

优于对照组。此外，观察组昼夜节律改变明显优于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜

0.05）。如表1，表2。

3讨论

人体生物节律与时辰药理学表明，在一天总每一种药物具有其最佳用药时间，而合理的用

药时间能充分、有效发挥其作用，能有效调动人体的抗病因素，有利于降低药物不良反应发生率，且疗效更佳[3]。另外，由于人体的血压及心率在一天中并非是恒定的。一般情况下，人体白天的血压往往处于较高的水平，且多呈双峰状态：分别为上午8～9点与下午4～6点两个峰；而人体血压在夜间往往又会出现一个明显的夜间谷。对于非勺型高血压患者而言，其夜间的血

压往往还处于一个比较高的水平，使各个靶器官的供血动脉无法处于一定的舒张状态，再加上

左心室压力负荷的存在，非常容易导致合并冠心病、心衰、肾功能不全等靶器官损害[4]。因此，在临床中对非勺型高血压患者的治疗，绝不能只重视对全天平均血压的控制，还要将非勺型血

压逐渐转变为勺型，以降低靶器官损害的发生率。

现代临床中，对高血压的治疗多强调降压药的谷峰比要大于60%，以便患者1d只服药1次

就能起到平稳降压的效果，但却忽略了对服药时间的合理安排。在临床中，对高血压患者多在

早上服药，即可有效降低血压的两个峰值，还可以有效避免夜间服药容易引起的血压过度降低

及脑梗塞等疾病的发生。不过，早上用药往往对勺型高血压患者比较适用，而对于非勺型高血

压患者而言，其其夜间的血压往往还处于一个比较高的水平，而早上服药是难以起到有效降压

效果的。在本次研究中，对观察组患者于晚上7点服用苯磺酸氨氯地平片治疗，由于苯磺酸氨

氯地平片是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，其虽然具有24h的降压效果，但在服药6~12h达到峰浓度，使非杓型高血压患者在夜间无法得到有效的降压效果。易秋华[5]等人报道76例老年非杓