前列地尔联合复合辅酶治疗急性肾损伤的临床疗效
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1.3 统计学方法
根据 ＳＰＳＳ ２０．０ 对数据进行统计， 计数资料比较采用 c ２ 检验， 计量资料用 （ ±ｓ） 表示， 计量资料比较采用 t 检验， 当 P< ０．０５ 时， 各项目之间比较， 差异有统计学意义。
3 讨论
急性肾损伤在临床上的概念其实比急性肾衰竭更广泛， 如果该病能够及时发现并干预、 治疗， 可以使患者身体完全 恢复。但如果错过最佳时机， 可能转为慢性肾病， 需要长期 服药甚至透析， 给家庭造成严重的经济负担。此外， 此病的 病死率极高 ［３］。 在临床治疗上对症治疗和对因治疗必须互相渗透、 相互 结合。对症治疗比如稳定内环境、 纠正代谢中毒等； 对因治 疗比如祛除感染源、 过敏源等 ［４］。但是肾功能的恢复却需要 肾细胞自己的再生和修复， 所以如今促进肾功能恢复的药物 也得到治疗的重视。 前列地尔是一种外源性前列腺素 Ｅ１， 其可以扩张肾血 管， 增加肾血流， 还可以降低血液粘滞， 减小血栓形成。同时 可以降低炎性介质， 抑制炎性细胞的功能从而减缓肾小球的 纤维化和肾硬化的过程 ［５］。 复合辅酶主要是辅酶 Ａ、 辅酶 Ｉ 等。 其作用是清除氧自由基、 抑制细胞释放炎性介质和破坏膜稳 定性的物质从而保持细胞正常生理功能。这也可能是促进 肾细胞自我恢复的作用机制。 从本次研究看来， 单用组使用的前列地尔剂量小， 对血 压 影 响 小。 但 降 低 血 肌 酐 和 尿 素 氮 值 的 速 度 明 显 不 够， 仅 在二周后才与对照组有差异 （ P< ０．０５） 。而联用组一周后即 有明显差异 （ P< ０．０５） 。但前列地尔使得患者避免透析身心 痛苦的作用值得肯定， 而联用组因使用复合辅酶， 使组中的 患者肾功能完全恢复率明显高于其他两组 （ P< ０．０５） 。综上 所述， 前列地尔联合复合辅酶治疗急性肾损伤的临床疗效显
ａ
二周后血肌酐值 ５２１．８±１３０．８ ３５０．２±１９０．１ ａ ２１１．８±１３２．６ ａｂ
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例选取我院 ２０１０ 年 ６ 月至 ２０１５ 年 １１ 月住院部收治 的 ５８ 例急性肾损伤患者， 所有患者均符合 ＡＫＩ 诊断标准 ［２］， 资料完整且首先进行了透析治疗。按照治疗方法的不同分为 对照组、 单用组、 及联用组。其中对照组 １８ 例， 男 １０ 例， 女８ 例， 平均年龄 （５０．８±１６．９） 岁； 单用组 ２０ 例， 男 １２ 例， 女 ８ 例， 平均年龄 （５１．６±１７．２）岁； 联 用 组 ２０ 例， 男 １３ 例， 女 ７ 例， 平均年龄 （５２．１±１４．６）岁。排除慢性肾衰患者， 不同组在患 者年龄、 性别及其他一般临床资料方面差异不具有统计学意 义 （ P< ０．０５） ， 具有可比性。
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.69
· 药物与临床 ·
前列地尔联合复合辅酶治疗急性肾损伤的临床疗效
佟丽华
（ 保定市新市区医院 ， 河北 保定 ）
摘要：目的 探究前列地尔联合复合辅酶治疗急性肾损伤的临床疗效。方法 回顾性分析我院 2010 年 6 月至 2015 年 11 月住院部收
后血肌酐值也明显小于单用组 （ P< ０．０５） ， 见表 ２。
（ μmol/L ） 表 2 三组患者血肌酐值情况比较 （ ±s ）
组别 对照组 单用组 联用组 治疗前血肌酐值 ７５９．２±２１５．６ ７５４．２±２１８．７ ７６１．８±２２１．４ 一周后血肌酐值 ６１０．２±１５６．２ ４８７．２±１８６．３ ４２８．９±１８５．４
关键词：前列地尔；复合辅酶；急性肾损伤 中图分类号：R322.6+1 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.69.154
0 引言
急性肾损伤 （ＡＫＩ）仍然是现在临床的一重要问题， 是临 床的急重危及症。急性中毒等住院患者也可发生。治疗不 及时会造成严重后果， 导致肾的不可逆损伤。现今针对该症 的透析疗法已有很大进展， 病死率下降很大， 但预后很差 ［１］。 为探究合适的疗法， 笔者回顾性分析了我院收治 ５８ 例 ＡＫＩ 患者， 现报道如下。
治的 58 例急性肾损伤患者，按照治疗方法的不同分为三组。其中对照组采用常规治疗，单用组加用前列地尔，联用组加用前列地尔 联合复合辅酶。 比较两组肾代谢指标和临床疗效。 （P<0.05） ， 结果 联用组的治疗 2 周后尿素氮值和血肌酐值明显小于对照组和单用组 联用组和单用组的脱透析率明显高于对照组，联用组的肾功能恢复率明显高于单用组和对照组（P<0.05）。结论 前列地尔联合复合 辅酶治疗急性肾损伤可有效降低患者尿素氮和血肌酐值，帮助患者脱离透析、恢复肾功能。
组别 对照组 单用组 联用组 例数 １８ ２０ ２０ 脱透析 １０（５５．５６） １７（８５．００） １８（９０．００） 肾功能完全恢复 ２（１１．１１） ８（４０．００） １７（８５．００）
1.2 方法
对照组仅进行一般对症治疗， 如降压利尿、 扩肾血管、 纠 代谢酸中毒等； 一般对因治疗， 消灭感染、 扩容等。单用组在 对照组基础上加用前列地尔， 静脉滴注 （１０μｇ 稀释后）一天 一次， 连续 １４ 天。联用组在单用组基础上加用复合辅酶， 静 脉滴注 （２００ 单位稀释后）一天一次， 连续 １４ 天。比较三组 患者治疗后 １、 ２ 周的尿素氮、 血肌酐值及 ２８ 天脱离透析率 和肾功能完全恢复率。
注： 组比较， P< ０．０５。
2.3 三组患者 28d 脱透析率和肾功能恢复率
单 用 组 和 联 用 组 ２８ｄ 脱 透 析 率 明 显 高 于 对 照 组 （ P< ０．０５） ， 但联用组 ２８ｄ 肾功能恢复率显著高于单用组和对 照组。
） 表 3 三组患者脱透析率和肾功能恢复率情况比较 （ n （ % ）
1.3 统计学方法
根据 ＳＰＳＳ ２０．０ 对数据进行统计， 计数资料比较采用 c ２ 检验， 计量资料用 （ ±ｓ） 表示， 计量资料比较采用 t 检验， 当 P< ０．０５ 时， 各项目之间比较， 差异有统计学意义。
3 讨论
急性肾损伤在临床上的概念其实比急性肾衰竭更广泛， 如果该病能够及时发现并干预、 治疗， 可以使患者身体完全 恢复。但如果错过最佳时机， 可能转为慢性肾病， 需要长期 服药甚至透析， 给家庭造成严重的经济负担。此外， 此病的 病死率极高 ［３］。 在临床治疗上对症治疗和对因治疗必须互相渗透、 相互 结合。对症治疗比如稳定内环境、 纠正代谢中毒等； 对因治 疗比如祛除感染源、 过敏源等 ［４］。但是肾功能的恢复却需要 肾细胞自己的再生和修复， 所以如今促进肾功能恢复的药物 也得到治疗的重视。 前列地尔是一种外源性前列腺素 Ｅ１， 其可以扩张肾血 管， 增加肾血流， 还可以降低血液粘滞， 减小血栓形成。同时 可以降低炎性介质， 抑制炎性细胞的功能从而减缓肾小球的 纤维化和肾硬化的过程 ［５］。 复合辅酶主要是辅酶 Ａ、 辅酶 Ｉ 等。 其作用是清除氧自由基、 抑制细胞释放炎性介质和破坏膜稳 定性的物质从而保持细胞正常生理功能。这也可能是促进 肾细胞自我恢复的作用机制。 从本次研究看来， 单用组使用的前列地尔剂量小， 对血 压 影 响 小。 但 降 低 血 肌 酐 和 尿 素 氮 值 的 速 度 明 显 不 够， 仅 在二周后才与对照组有差异 （ P< ０．０５） 。而联用组一周后即 有明显差异 （ P< ０．０５） 。但前列地尔使得患者避免透析身心 痛苦的作用值得肯定， 而联用组因使用复合辅酶， 使组中的 患者肾功能完全恢复率明显高于其他两组 （ P< ０．０５） 。综上 所述， 前列地尔联合复合辅酶治疗急性肾损伤的临床疗效显
ａ
二周后血肌酐值 ５２１．８±１３０．８ ３５０．２±１９０．１ ａ ２１１．８±１３２．６ ａｂ
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例选取我院 ２０１０ 年 ６ 月至 ２０１５ 年 １１ 月住院部收治 的 ５８ 例急性肾损伤患者， 所有患者均符合 ＡＫＩ 诊断标准 ［２］， 资料完整且首先进行了透析治疗。按照治疗方法的不同分为 对照组、 单用组、 及联用组。其中对照组 １８ 例， 男 １０ 例， 女８ 例， 平均年龄 （５０．８±１６．９） 岁； 单用组 ２０ 例， 男 １２ 例， 女 ８ 例， 平均年龄 （５１．６±１７．２）岁； 联 用 组 ２０ 例， 男 １３ 例， 女 ７ 例， 平均年龄 （５２．１±１４．６）岁。排除慢性肾衰患者， 不同组在患 者年龄、 性别及其他一般临床资料方面差异不具有统计学意 义 （ P< ０．０５） ， 具有可比性。
212
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.69
· 药物与临床 ·
前列地尔联合复合辅酶治疗急性肾损伤的临床疗效
佟丽华
（ 保定市新市区医院 ， 河北 保定 ）
摘要：目的 探究前列地尔联合复合辅酶治疗急性肾损伤的临床疗效。方法 回顾性分析我院 2010 年 6 月至 2015 年 11 月住院部收
后血肌酐值也明显小于单用组 （ P< ０．０５） ， 见表 ２。
（ μmol/L ） 表 2 三组患者血肌酐值情况比较 （ ±s ）
组别 对照组 单用组 联用组 治疗前血肌酐值 ７５９．２±２１５．６ ７５４．２±２１８．７ ７６１．８±２２１．４ 一周后血肌酐值 ６１０．２±１５６．２ ４８７．２±１８６．３ ４２８．９±１８５．４
关键词：前列地尔；复合辅酶；急性肾损伤 中图分类号：R322.6+1 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.69.154
0 引言
急性肾损伤 （ＡＫＩ）仍然是现在临床的一重要问题， 是临 床的急重危及症。急性中毒等住院患者也可发生。治疗不 及时会造成严重后果， 导致肾的不可逆损伤。现今针对该症 的透析疗法已有很大进展， 病死率下降很大， 但预后很差 ［１］。 为探究合适的疗法， 笔者回顾性分析了我院收治 ５８ 例 ＡＫＩ 患者， 现报道如下。
治的 58 例急性肾损伤患者，按照治疗方法的不同分为三组。其中对照组采用常规治疗，单用组加用前列地尔，联用组加用前列地尔 联合复合辅酶。 比较两组肾代谢指标和临床疗效。 （P<0.05） ， 结果 联用组的治疗 2 周后尿素氮值和血肌酐值明显小于对照组和单用组 联用组和单用组的脱透析率明显高于对照组，联用组的肾功能恢复率明显高于单用组和对照组（P<0.05）。结论 前列地尔联合复合 辅酶治疗急性肾损伤可有效降低患者尿素氮和血肌酐值，帮助患者脱离透析、恢复肾功能。
组别 对照组 单用组 联用组 例数 １８ ２０ ２０ 脱透析 １０（５５．５６） １７（８５．００） １８（９０．００） 肾功能完全恢复 ２（１１．１１） ８（４０．００） １７（８５．００）
1.2 方法
对照组仅进行一般对症治疗， 如降压利尿、 扩肾血管、 纠 代谢酸中毒等； 一般对因治疗， 消灭感染、 扩容等。单用组在 对照组基础上加用前列地尔， 静脉滴注 （１０μｇ 稀释后）一天 一次， 连续 １４ 天。联用组在单用组基础上加用复合辅酶， 静 脉滴注 （２００ 单位稀释后）一天一次， 连续 １４ 天。比较三组 患者治疗后 １、 ２ 周的尿素氮、 血肌酐值及 ２８ 天脱离透析率 和肾功能完全恢复率。
注： 组比较， P< ０．０５。
2.3 三组患者 28d 脱透析率和肾功能恢复率
单 用 组 和 联 用 组 ２８ｄ 脱 透 析 率 明 显 高 于 对 照 组 （ P< ０．０５） ， 但联用组 ２８ｄ 肾功能恢复率显著高于单用组和对 照组。
） 表 3 三组患者脱透析率和肾功能恢复率情况比较 （ n （ % ）