盐酸氯普鲁卡因用于连续硬膜外麻醉的临床观察

盐酸氯普鲁卡因用于连续硬膜外麻醉的临床观察
发表时间：2012-03-26T11:46:00.787Z 来源：《心理医生》2011年4月总第189期供稿作者：陈琳王沫丽[导读] 盐酸氯普鲁卡因属于中短效局麻药，作用时间短，一般作用时间为30~60min。

陈琳王沫丽
（大连市第二人民医院麻醉科大连116011）【摘要】目的：观察3%盐酸氯普鲁卡因在连续硬膜外麻醉中的有效性和安全性。

方法：60例在L2～3间隙连续硬膜外麻醉下行髋部至膝部手术，患者随机分为利多卡因组(对照组, n=30) 和盐酸氯普鲁卡因组(实验组, n=30), 分别注入2%利多卡因和3 %盐酸氯普鲁卡因,术中观察心率( HR)、血压(BP)、呼吸频率(R) 、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化, 记录麻醉后痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间、感觉阻滞平面上界、麻醉质量评分及有无不良反应。

结果：两组麻醉前后HR、BP、R、SpO2变化一致,组间比较无显著差异。

实验组的痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间与对照组比较,差异具有显著性(P<0.05)。

两组感觉阻滞平面相当，差异无显著性。

两组麻醉质量0分加1分所占例数的百分比分别为90%和93%。

麻醉效果均满意。

两组患者均无不良反应。

结论：3 %盐酸氯普鲁卡因起效快、阻滞效果好、恢复快、无明显不良反应,能安全用于连续硬膜外麻醉。

【关键词】盐酸氯普鲁卡因；连续硬膜外麻醉；利多卡因【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0041-02
盐酸氯普鲁卡因是一类新型的酯类局麻药,是较为理想的中短效局麻药,在安全性、起效性、可控性、镇痛等方面有独特作用。

本研究将其与传统的盐酸利多卡因相比较,观察其在连续硬膜外麻醉中的有效性和安全性。

1资料与方法
1. 1 一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级拟在连续硬膜外麻醉下的髋部至膝部手术60例,排除局麻药过敏史,酒精及药物滥用史, 年龄22～60 岁,体重60～80kg。

术前30min肌注阿托品0.5mg、安定10mg。

随机分为2 %利多卡因组(对照组) 和3 %盐酸氯普鲁卡因组(实验组)各30例。

1. 2 麻醉方法: 患者入室后平卧，无创监测心率(HR)、血压(BP)、呼吸(R)、脉搏血氧饱和度(SpO2)，开放静脉通路,输注复方氯化钠注射液,侧卧位行L2~3硬膜外腔穿刺并向头侧置管3cm,平卧后注入2%利多卡因或3%氯普鲁卡因3 ml试验量。

5 min后确认导管未误入蛛网膜下腔，再分别推注 5、7ml，密切观察生命体征和麻醉平面的变化。

1. 3 观察指标
感觉阻滞评定: 用针刺测定感觉阻滞平面,给药后5 min内每分钟测定一次,以后每5分钟测定一次,直至手术开始(切皮)。

手术开始后每10分钟测定一次感觉消失平面。

记录痛觉消失时间(从首次注射研究药物至T8平面感觉消失时间)、感觉阻滞平面上界(以脊髓阶段表示)和痛觉恢复时间(注药到针刺大腿外侧痛觉恢复时间)。

运动阻滞评定: 按Bromage评分评定［1］。

0分, 髋、膝、踝关节均可运动; 1分,大腿不能对抗重力, 但能运动膝和踝关节; 2分,双膝以上不能运动,但能运动踝关节; 3分,髋、膝、踝关节均不能运动。

运动阻滞时间(以Bromage评分为1分判定)为从首次注射研究药物至出现运动阻滞的时间。

麻醉质量评定: 0分,无痛,麻醉效果满意; 1分, 轻度疼痛但可忍受,无辅助用药; 2分,疼痛明显,需辅助用药; 3分,疼痛明显,辅助用药仍不能满足手术要求,改用其他麻醉方式。

麻醉过程中观察中枢神经系统有无兴奋、不安、焦虑、眩晕、耳鸣、视力模糊或震颤及过敏反应等，并详细记录这一时段的HR、BP、R、SpO2。

1.4统计分析:计量资料均以均数±标准差(x±s)表示, 组间比较用 t 检验。

计数资料用χ2表示。

P < 0.05为差异有显著性。

2 结果
2. 1两组患者性别、年龄、体重无显著性差异。

2. 2麻醉效果实验组痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间与对照组比较,差异具有显著性( P < 0.05)。

两组感觉阻滞平面相当，差异无显著性。

见表 1。

麻醉质量评分见表2。

两组麻醉质量0分加1分所占例数的百分比分别为90%和93%。

麻醉效果均满意。

表1两组麻醉效果比较(x±s )（n=30）。