药品经营许可证到期申请书模板
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药品经营许可证到期申请书模板如下:
药品监督管理部门:
您好!
我单位(以下简称“申请人”),成立于____年____月,位于____省____市____县(区),是一家依法成立的药品经营企业。
主要从事____(药品经营范围)业务。
自成立以来,我们始终遵循法律法规,诚信经营,为客户提供高质量的药品服务。
现我单位持有的《药品经营许可证》有效期至____年____月____日,鉴于许可证即将到期,为继续合法从事药品经营业务,保障广大消费者的用药安全,现向贵部门申请《药品经营许可证》的续期。
一、基本情况
1. 企业名称:____(全称)
2. 统一社会信用代码:____
3. 法定代表人:____
4. 企业负责人:____
5. 质量负责人:____
6. 注册地址:____省____市____县(区)____路____号
7. 经营地址:____省____市____县(区)____路____号
二、经营情况
1. 经营范围:____(药品经营范围)
2. 经营方式:____(零售/批发)
3. 经营规模:____(药品经营规模)
三、申请依据
1. 《中华人民共和国药品管理法》
2. 《药品经营许可证管理办法》
3. 《药品经营质量管理规范》
四、申请材料
1. 《药品经营许可证》有效期届满申请续期表
2. 营业执照副本复印件
3. 法定代表人、企业负责人、质量负责人的身份证明复印件及简历
4. 企业经营范围、经营方式的说明
5. 企业经营规模、营业场所、仓储设施的说明
6. 药品经营质量管理文件体系目录一览表
7. 其他相关材料
五、承诺
1. 申请人承诺在药品经营过程中,严格遵守国家法律法规,确保药品质量安全。
2. 申请人承诺在许可证有效期内,持续改进企业内部管理,提升药品经营服务水平。
3. 申请人承诺如有违法行为,愿意承担相应的法律责任。
鉴于以上情况,特向贵部门申请《药品经营许可证》的续期。
我们期待贵部门对我们的申请进行审查,并及时颁发新的《药品经营许可证》。
在此,我们真诚感谢贵部门对我们工作的关心与支持,我们将一如既往地依法经营,为人民群众提供优质的药品服务。
敬请审慎办理。
此致
敬礼!
申请人:(盖章)
联系人:____
联系电话:____
通讯地址:____
邮政编码:____
申请日期:____年____月____日。