瘘管剔除半封闭式缝合治疗低位肛瘘临床观察
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好 疗效 。现 报告 如下 。
（ １ ． ７ ５ ±Ｏ ． １ ６） ｃ ｍ ，对照 组瘢 痕面 积平 均为 （ ６ ． ５ ４ ±Ｏ ． ６ ７） ｃ ｍ ，
两 组差 异有统 计学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５）。
２ ． ３ 术 后 并发 症 比较 ：两 组 患者 术 后 未发 现 明 显 出血 、感染 病
差 异无 统计学 意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５），具有 可 比性 。 ３ 讨 论
统计 学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５）。治疗 组 较 对照 组 创 面愈 合 时 间短 、瘢
痕面 积小 ，肛 门控制 能力 好 。
肛瘘是 一种 常见 病 ，由于肛 门直 肠周 围脓 肿破 溃不 愈 ，形 成
１ ． ２ 治 疗 方法 ：术 前所 有 患 者 均清 洁灌 肠 。治疗 组 ：采 用骶 管
麻 醉 ，取截 石位 。术 中作 直肠 指诊 ，探 查并 定 位 内 口，可取 稀 释 后 的亚 甲蓝 液 由肛 瘘外 口加 压注 入瘘 管而定 位 。用 组织 钳夹 住 并 提起 瘘管 外 口，沿 瘘道 硬索 向内 口锐 性剥 离 ，到达 内 口，切 除 肛
情 况 。创 面 以无菌 纱 布覆 盖 ，术 后 ２ ４ ｈ 内第 一次 换药 ，以后 每天 碘 伏清 洁创 面换 药一 次 ，创 面有 脓性 分泌 物 时用双 氧水 、甲硝唑
旦感 染创 面需 完全 敞开 ，会增 加患 者痛 。 】 。 对 于低 位肛 瘘采 用肛瘘 剔 除术彻 底清 除 了瘘 管 本身及 周 围的
１ ０ ２ ４
吉 林 医学２ ０ １ ３ 年２ 月第 ３ ４ 卷 第６ 期
瘘 管剔 除半封 闭式 缝合治 疗低 位肛瘘 临床 观察
梁建刚 （ 天津市宁河县医院外科 ，天津 ３ ０ １ ５ ０ ０）
【 摘 要】 目的 ：探讨 瘘管剔 除半封 闭式缝 合治 疗低 位肛 瘘 的手术疗 效 。方法 ：将 ４ ８ 例低 位肛 痿患 者 ，随机 分为 治疗组 和对 照组 各２ ４ 例 。治 疗 组 的切 口采用 瘘 管剔 除半 封 闭式缝 合 术式 。对 照 组 的采用 瘘管 切 开术式 创 面完 全 敞开 。观察 两组 治 愈率 、愈 合 时 间 、创 面瘢 痕 大小 和 术后 肛 门功能恢 复情 况 。结 果 ：治疗 组较 对 照组创 面愈 合 时间短 、瘢 痕小 、肛 门功 能恢 复优 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ），而治 愈 率相 同 。结 论 ：采用 瘘管剔 除半 封 闭式缝 合手 术治疗 肛瘘 效果 优 于传统 术式 ，且 未增加 手术 的复 杂性 ，适合 基层 医 院开展 。 【 关键 词】 低 位肛 瘘 ；瘘管 剔除 半封 闭式缝 合 ；手术 肛 瘘是 较常 见 的疾患 ，约 占肛 肠疾 患 的 １ ． ６ ％～ ３ ． ６ ％Ⅲ。传 统 的低 切 高挂 手术 ，是行 之 有效 的治 疗方 法 。但传 统 手术 的创 面开 放 ，患 者痛 苦 大 ，愈 合 时间 长 ，创 面瘢 痕 大 ，对肛 ｆ ｑ Ｐ ｌ ＂ 观功 能均 有 较 大影 响 。采用 瘘管剔 除 半封 闭式缝 合 治疗 低位 肛瘘 ，取 得 较
瘘 道且 反复 感染 ，瘘 道周 围结 缔组 织增 生 ，形成 与周 围组 织 界 限 明显 的瘘管 ，皮 肤 外 口受炎性 反应 影 响易形 成 肉芽 组织 瘢痕 。肛 瘘治疗 原则 是根 治 瘘管 同时保 证 肛 门功能 完整 。肛 瘘 的手术 治 疗 方法 很 多 ，处 理好 内 口、外 口及 瘘管 是关 键 ，瘘管 切 开及瘘 管 挂
例 。术 后 随诊 ６ 个 月 ～１ 年 ，两 组均 未发 现 复 发 。 治疗 组 有 Ｉ 例
（ ４ ． ２ ％ ）肛 门 常有 少 量 液 体 外 溢 ；对 照 组 肛 门 液 体 外 溢 者 ５ 例
（ ２ ０ ． ８ ％ ），另有６ 例 （ ２ ５ ． Ｏ ％） 液体气体分辨不清 ；两组差异有 １ 资料与方法
瘢 痕组 织 ，同时 保 留了肛 门括 约肌 。剔 除瘘 管后 的组 织新 鲜 ，创 面彻底 止血 ，应 用可 吸 收线 ，缝合 不 留死 腔 ，减 少 细菌 侵入 。皮
下部 分敞 开 ，便 于观察 引 流 ，术 后 应用 敏感 Βιβλιοθήκη 生素４ ８～ ７ ２ ｈ ，术
注射 液冲 洗 。对照 组 ：采取 治疗 组相 同 的麻醉 及体 位 ，手术 采取
瘘管 切开术 ，创 面完 全 敞开 ， 并 以凡士林 油纱 填塞 引流 。
１ ． ３ 术后 处理 ：所 有 患者在 术后 ４ ８ ｈ 内给予 静脉 抗生 素治 疗 ，进 食低 渣半 流 质饮 食 ，并尽 量 不排 便 。４ ８ ｈ 后停 用抗 生 素 ，并进 食 普食 ，在 大 便后 及时 外用 碘伏 药水 换药 。术 后观 察两 组 的疗效 、
线术 是 常用 的传统 术式 。对 低位 肛 瘘 的传统 手术 方式 是瘘 管切 开 引 流 ，但该 术式需 切 开部 分括 约肌 ，开 放换 药直 至 愈合 ，创 面愈 合 时 间长 ，瘢痕 大 ，患者 痛苦 大 ，且对 肛 门功能 影 响较 大 。有学 者 采取 肛瘘 切 除缝合 术 治疗 肛瘘 ，但全 封 闭式缝 合 易发 生感 染 ，
１ ． １ 一般 资料 ：将 确 诊 为低 位 肛瘘 ４ ８ 例 患 者 ，随机 分 为治 疗 组 （ 瘘 管剔 除半 封 闭式缝 合 ）２ ４ 例和对 照组 （ 瘘 管切 开术 ）２ ４ 例。 男４ ｌ 例 ，女７ 例 ；年龄 ｌ ７ ～ ６ １ 岁 ，平 均３ ７ ． ５ ５ 岁 ；病程２ 个月 一 ４ 年。 其 中低 位 单纯 性 肛瘘 ４ ２ 例 ，低 位 复杂 性肛 瘘 ６ 例 ，两组 一 般资 料
一
瘘 的内外 口和 瘘道 及周 围瘫 痕组 织 。切勿 损伤 瘘管 完整 性使 染 色
剂外 泄 。同 时整齐 切 开瘘管 表 面 的皮肤及 皮 下组 织 ，充分 止血 后
用可 吸 收缝线 自 创 面基 底 部逐 步 向外缝 合 ，缝合 处不 留死 腔 ，至 皮肤 及 皮下 处 约０ ． ５ ｃ ｍ 深 处 则不 予缝 合 、开放 引 流 ，并 观察 创面
（ １ ． ７ ５ ±Ｏ ． １ ６） ｃ ｍ ，对照 组瘢 痕面 积平 均为 （ ６ ． ５ ４ ±Ｏ ． ６ ７） ｃ ｍ ，
两 组差 异有统 计学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５）。
２ ． ３ 术 后 并发 症 比较 ：两 组 患者 术 后 未发 现 明 显 出血 、感染 病
差 异无 统计学 意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５），具有 可 比性 。 ３ 讨 论
统计 学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５）。治疗 组 较 对照 组 创 面愈 合 时 间短 、瘢
痕面 积小 ，肛 门控制 能力 好 。
肛瘘是 一种 常见 病 ，由于肛 门直 肠周 围脓 肿破 溃不 愈 ，形 成
１ ． ２ 治 疗 方法 ：术 前所 有 患 者 均清 洁灌 肠 。治疗 组 ：采 用骶 管
麻 醉 ，取截 石位 。术 中作 直肠 指诊 ，探 查并 定 位 内 口，可取 稀 释 后 的亚 甲蓝 液 由肛 瘘外 口加 压注 入瘘 管而定 位 。用 组织 钳夹 住 并 提起 瘘管 外 口，沿 瘘道 硬索 向内 口锐 性剥 离 ，到达 内 口，切 除 肛
情 况 。创 面 以无菌 纱 布覆 盖 ，术 后 ２ ４ ｈ 内第 一次 换药 ，以后 每天 碘 伏清 洁创 面换 药一 次 ，创 面有 脓性 分泌 物 时用双 氧水 、甲硝唑
旦感 染创 面需 完全 敞开 ，会增 加患 者痛 。 】 。 对 于低 位肛 瘘采 用肛瘘 剔 除术彻 底清 除 了瘘 管 本身及 周 围的
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吉 林 医学２ ０ １ ３ 年２ 月第 ３ ４ 卷 第６ 期
瘘 管剔 除半封 闭式 缝合治 疗低 位肛瘘 临床 观察
梁建刚 （ 天津市宁河县医院外科 ，天津 ３ ０ １ ５ ０ ０）
【 摘 要】 目的 ：探讨 瘘管剔 除半封 闭式缝 合治 疗低 位肛 瘘 的手术疗 效 。方法 ：将 ４ ８ 例低 位肛 痿患 者 ，随机 分为 治疗组 和对 照组 各２ ４ 例 。治 疗 组 的切 口采用 瘘 管剔 除半 封 闭式缝 合 术式 。对 照 组 的采用 瘘管 切 开术式 创 面完 全 敞开 。观察 两组 治 愈率 、愈 合 时 间 、创 面瘢 痕 大小 和 术后 肛 门功能恢 复情 况 。结 果 ：治疗 组较 对 照组创 面愈 合 时间短 、瘢 痕小 、肛 门功 能恢 复优 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ），而治 愈 率相 同 。结 论 ：采用 瘘管剔 除半 封 闭式缝 合手 术治疗 肛瘘 效果 优 于传统 术式 ，且 未增加 手术 的复 杂性 ，适合 基层 医 院开展 。 【 关键 词】 低 位肛 瘘 ；瘘管 剔除 半封 闭式缝 合 ；手术 肛 瘘是 较常 见 的疾患 ，约 占肛 肠疾 患 的 １ ． ６ ％～ ３ ． ６ ％Ⅲ。传 统 的低 切 高挂 手术 ，是行 之 有效 的治 疗方 法 。但传 统 手术 的创 面开 放 ，患 者痛 苦 大 ，愈 合 时间 长 ，创 面瘢 痕 大 ，对肛 ｆ ｑ Ｐ ｌ ＂ 观功 能均 有 较 大影 响 。采用 瘘管剔 除 半封 闭式缝 合 治疗 低位 肛瘘 ，取 得 较
瘘 道且 反复 感染 ，瘘 道周 围结 缔组 织增 生 ，形成 与周 围组 织 界 限 明显 的瘘管 ，皮 肤 外 口受炎性 反应 影 响易形 成 肉芽 组织 瘢痕 。肛 瘘治疗 原则 是根 治 瘘管 同时保 证 肛 门功能 完整 。肛 瘘 的手术 治 疗 方法 很 多 ，处 理好 内 口、外 口及 瘘管 是关 键 ，瘘管 切 开及瘘 管 挂
例 。术 后 随诊 ６ 个 月 ～１ 年 ，两 组均 未发 现 复 发 。 治疗 组 有 Ｉ 例
（ ４ ． ２ ％ ）肛 门 常有 少 量 液 体 外 溢 ；对 照 组 肛 门 液 体 外 溢 者 ５ 例
（ ２ ０ ． ８ ％ ），另有６ 例 （ ２ ５ ． Ｏ ％） 液体气体分辨不清 ；两组差异有 １ 资料与方法
瘢 痕组 织 ，同时 保 留了肛 门括 约肌 。剔 除瘘 管后 的组 织新 鲜 ，创 面彻底 止血 ，应 用可 吸 收线 ，缝合 不 留死 腔 ，减 少 细菌 侵入 。皮
下部 分敞 开 ，便 于观察 引 流 ，术 后 应用 敏感 Βιβλιοθήκη 生素４ ８～ ７ ２ ｈ ，术
注射 液冲 洗 。对照 组 ：采取 治疗 组相 同 的麻醉 及体 位 ，手术 采取
瘘管 切开术 ，创 面完 全 敞开 ， 并 以凡士林 油纱 填塞 引流 。
１ ． ３ 术后 处理 ：所 有 患者在 术后 ４ ８ ｈ 内给予 静脉 抗生 素治 疗 ，进 食低 渣半 流 质饮 食 ，并尽 量 不排 便 。４ ８ ｈ 后停 用抗 生 素 ，并进 食 普食 ，在 大 便后 及时 外用 碘伏 药水 换药 。术 后观 察两 组 的疗效 、
线术 是 常用 的传统 术式 。对 低位 肛 瘘 的传统 手术 方式 是瘘 管切 开 引 流 ，但该 术式需 切 开部 分括 约肌 ，开 放换 药直 至 愈合 ，创 面愈 合 时 间长 ，瘢痕 大 ，患者 痛苦 大 ，且对 肛 门功能 影 响较 大 。有学 者 采取 肛瘘 切 除缝合 术 治疗 肛瘘 ，但全 封 闭式缝 合 易发 生感 染 ，
１ ． １ 一般 资料 ：将 确 诊 为低 位 肛瘘 ４ ８ 例 患 者 ，随机 分 为治 疗 组 （ 瘘 管剔 除半 封 闭式缝 合 ）２ ４ 例和对 照组 （ 瘘 管切 开术 ）２ ４ 例。 男４ ｌ 例 ，女７ 例 ；年龄 ｌ ７ ～ ６ １ 岁 ，平 均３ ７ ． ５ ５ 岁 ；病程２ 个月 一 ４ 年。 其 中低 位 单纯 性 肛瘘 ４ ２ 例 ，低 位 复杂 性肛 瘘 ６ 例 ，两组 一 般资 料
一
瘘 的内外 口和 瘘道 及周 围瘫 痕组 织 。切勿 损伤 瘘管 完整 性使 染 色
剂外 泄 。同 时整齐 切 开瘘管 表 面 的皮肤及 皮 下组 织 ，充分 止血 后
用可 吸 收缝线 自 创 面基 底 部逐 步 向外缝 合 ，缝合 处不 留死 腔 ，至 皮肤 及 皮下 处 约０ ． ５ ｃ ｍ 深 处 则不 予缝 合 、开放 引 流 ，并 观察 创面