高龄髋部手术患者喉罩全身麻醉联合神经阻滞的麻醉效果分析

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018年第5卷第53期2018V ol.5No.53

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高龄髋部手术患者喉罩全身麻醉联合神经阻滞的麻醉效果分析

丁蒙

（张家港广和中西医结合医院麻醉科，江苏张家港 215633）

【摘要】目的 探讨喉罩全身麻醉联合神经阻滞在高龄髋部手术患者中的麻醉效果。方法 选取我院2016.02-2018.02行髋部手术的68例高龄患者进行研究，按照随机方式分为对照组和观察组，前者进行插管全身麻醉，后者进行喉罩全身麻醉联合神经阻滞，对比其疗效。结果 观察组SBP、DBP、HR以及V AS评分显著低于对照组，有明显差异性（P＜0.05）；观察组恶心呕吐、呛咳以及躁动的不良反应发生率为11.8%，对照组为

35.3%，存在差异（P＜0.05），有统计学意义。结论 喉罩全身麻醉联合神经阻滞在高龄髋部手术患者中麻醉

效果显著，降低患者的血压水平，缓解患者的心率以及疼痛程度，降低不良反应发生率，可在临床中应用。

【关键词】高龄髋部手术；喉罩全身麻醉；神经阻滞；麻醉效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.53.58.02

老年人骨质流失较为严重，常会引起骨质疏松，易发生骨折。老年人骨折后最常使用是手术治疗，但是患者身体机能处于衰退状态，对手术的耐受程度较低，这增加了手术的难度，需要选择合适的麻醉方式。本文中对我院接收的68例行髋部手术的高龄患者进行喉罩全身麻醉联合神经阻滞，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016.02-2018.02行髋部手术的68例高龄患者进行研究，按照随机方式分为对照组和观察组，每组患者34例，其中男29例，女39例，年龄在72-93岁，平均年龄为（77.3±1.9）岁，纳入标准：均符合髋部手术的相关指征，自愿签署知情同意书，两组患者一般资料无差异（P＞0.05），可进行组间对比。

1.2 方法

对照组进行全身麻醉，给患者静脉注射0.04mg/kg咪达唑仑、0.6µg/kg舒芬太尼、0.22mg/kg依托咪酯、0.16mg/kg 苯磺顺阿曲库铵。采用喉镜显露声门，直接进行气管插管。建立气道后连接麻醉机控制患者的呼吸。设置潮气量、呼吸频率并维持一定的二氧化碳分压。

观察组进行喉罩全身麻醉联合腰丛骶丛神经阻滞或者髂筋膜神经阻滞，均采用超声引导定位，神经阻滞采用0.3%38ml盐酸罗哌卡因，约10min后给予喉罩全身麻醉。给患者静脉注射0.04mg/kg咪达唑仑、0.3µg/kg舒芬太尼、0.22mg/kg依托咪酯、0.1mg/kg苯磺顺阿曲库铵。根据患者的情况选择合适的喉罩类型，建立气道后连接麻醉机控制患者的呼吸。设置潮气量、呼吸频率并维持一定的二氧化碳分压。

1.3 评价指标

记录患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、视觉模拟评分（V AS）、心率（HR）以及不良反应的情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件分析全部数据，以（x±s）和%表示，展开t检验或者检验，若组间存在差异，则P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者治疗情况

观察组SBP、DBP、HR以及VAS评分显著低于对照组，有明显差异性（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗情况比较（x±s）

组别例数SBP（mmHg）DBP（mmHg）HR（次/min）V AS评分（分）观察组34124.2±2.375.9±5.272.6±6.1 1.2±0.3

对照组34153.6±4.798.6±6.790.5±7.6 1.8±0.6 t-9.581 4.267 5.138 4.265

P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组患者不良反应发生情况

观察组恶心呕吐、呛咳以及躁动的不良反应发生率为11.8%，对照组为35.3%，存在差异（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨 论

全身麻醉在临床上是常用的一种麻醉方式，但是气管插管容易引起患者一定的刺激，预后较差。喉罩是一种声门上通气的装置，相比于气管插管来说可降低对咽喉部位的刺激性，减轻对血流动力学的影响。根据患者的咽喉情况选择合适的喉罩类型，密封性极好，给患者进行正压通气，减少对咽喉部损伤，安全有效。神经阻滞的优点是对机体生理影响小，术后镇痛较好，可促进患者术后早日恢复正常生活。两者联合应用在术中[2]，一定程度上提高对患者的治疗效果。本次主要对我院收治的68例行髋部手术的高龄患者进行麻醉，结果显示，观察组SBP、DBP、HR以及V AS评分显著低于对照组，有明显差异性（P＜0.05）；观察组恶心呕吐、呛咳以及躁动的不良反应发生率为11.8%，对照组为35.3%，存在差异（P＜0.05），有统计学意义，说明行髋部手术的高龄患者采用神经阻滞联合喉罩全身麻醉可以改善患者的血压水平，使患者的心率恢复正常，减轻患者的疼痛，降低其不良反应，提高患者的治疗依从性。

综上所述，喉罩全身麻醉联合神经阻滞在高龄髋部手术患者中麻醉效果显著，降低患者的血压水平，缓解患者的心率以及疼痛程度，降低不良反应发生率，可在临床中应用。

参考文献

[1] 李艳,俞又佳,顾琴,等.喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉在高龄

病人髋部手术中的应用[J].安徽医药,2017,21(2):356-360.

本文编辑：李爱英