我治疗汗疱疹的一些心得体会

我治疗汗疱疹的一些心得体会
孙惠芝1 胡寒竹2 吕唤3
（1山东省即墨市通济医院 266200)
(2山东省即墨市人民医院肝胆外科 266200)
(3山东省即墨市人民医院 266200）
【中图分类号】R275 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)05-0207-02
汗疱疹又称出汗障碍疹，是一种皮肤湿疹样反应，汗疱疹没有明显的小汗腺受侵及汗液潴留现象。

在水疱形成早期，汗腺导管并不受影响，或位于水疱的一侧，或从两个邻近水疱的表皮间隔中穿过，仅在表皮间隔发生坏死后，汗腺导管才破入水疱中。

因此水疱中可以继发汗潴留，使汗疱疹的症状加重；反之，减少掌跖出汗，有利于症状的缓解。

汗疱疹病因病理是手足出汗；精神因素如精神紧张、过度疲劳、情绪抑郁等，常为发病的重要因素；其他如便秘、胃肠功能紊乱等，亦可能与本病的发生有关；也可能是霉菌活动性感染的发疹性反应；接触刺激物品，细菌、食物、药物过敏，个人体质等也可与本病的发生有关。

自2004年3月来,我用自拟的复方土茯苓洗剂治疗此病36例, 疗效满意,介绍如下。

1 临床资料
36例中男25例,女11例,年龄12～38岁,其中多数为青年患者,病程3～7天。

2 治疗方法
土茯苓60g,白藓皮30g,地肤子30g,黄柏30g,薏苡仁30g,白矾30g,生地榆30g。

水煎约1500-2000ml,待温稍凉更好,浸泡患处,每次30分钟,每天2次,两天用药1剂。

3 治疗结果
36例全部治愈(指疱疹全部消退,无任何症状),用药2剂者30 例,3剂者6例。

4 典型病例
赵×,男,22岁。

2005年5月12日诊。

双手掌、手指侧面发生多数米粒大、深在性水疱,呈半球形,稍高出皮面,有的分散或密集出现,肤色发红,局部多汗,自觉有灼热痒不适感5天。

诊断:汗
疱疹。

予复方土茯苓洗剂治疗,1剂后疱疹明显干涸消退,灼热痒感大减,肤色转淡。

2剂后皮疹全消,无任何症状告愈。

5 体会
汗疱疹为皮肤科常见病,尤其是青年患者多发,笔者认为属湿热蕴聚所致,故用复方土茯苓洗剂治之,方中重用土茯苓利湿清热; 配白藓皮、地肤子清湿热止痒;薏苡仁清热利湿;黄柏清热燥湿;白矾收湿止痒;地榆味苦寒性沉降而涩,有清热收敛之功;诸药相用, 直达病所,发挥渗湿清热止
痒收敛良效,可使疱疹较快消退。

临床验证,愈是初起,疗效愈佳,且用药次数少,收效快。

除外洗治疗外，还可以口服中药治疗。

我在临床工作中运用三仁汤为主治疗该病38例,现报道如下。

6 临床资料
所有病例均来源于我科门诊。

其中男18例,女20例;年龄13- 67岁,平均40岁;病
程2-23年,平均12.5年。

均为双手对称发病,
一般发于春末夏初,夏季加剧,入冬缓解。

典型损害为位于表皮深处的小水疱,米粒大小,略高于
皮面,分散或成群发生于手掌、手指侧面及指端,干涸后形成脱皮,有不同程度的瘙痒及烧灼感,
每年定期发作,反复不已,均符合赵辨主编《临床皮肤病学·汗疱疹》的诊断。

7 治疗方法
采用三仁汤为主治疗:杏仁8g,薏仁、淡竹叶各10g, 白蔻、制半夏各5g,川厚朴7g,滑石9g,通草、甘草各3g，5剂水煎,第一煎口服,第二煎熏洗双手。

5剂为1疗程。

8 治疗结果
28例患者用药5天, 1日1剂; 10例患者用药10天。

愈(全部皮损消失) 35例,占92.1%;有效(皮损消失1/3者) 2例,占5.3%;无效(无变化者) 1例,占2.6%。

9 典型病例
王××,女, 55岁, 2004年6月18日初诊。

双手掌、手指反复出现水疱23年,此次发作半月余。

每年夏秋及春夏交界时双手即反复出现水疱,伴瘙痒,水疱干枯后脱皮,经我科诊断为汗疱疹, 经
用西药后无明显疗效,每年春夏及夏秋交界时依然发作,病人痛苦不已,要求中药治疗。

患者伴
有口干,纳一般,乏力,大便有不尽
感,一日1次,质溏。

舌红苔黄根部略腻,脉滑数。

用三仁汤原方: 杏仁8g,薏仁、淡竹叶各10g,
白蔻、制半夏各5g,滑石9g,川厚朴 7g,甘草、通草各3g, 5剂水煎。

第一煎口服,第二煎熏洗。

5天后患者复诊,高兴异常,诉用上述中药3剂后皮损即消失,无瘙痒感, 5剂后皮肤光滑如常人,
要求继续用药。

继用上方5剂以巩固疗效。

随访3年未再复发。

10 讨论
中医认为,脾主四肢,若脾为湿困,运化失职,水湿停滞,再与夏季热邪相合或与长夏湿热之邪相关,内外两邪相搏,充于腠理,浸淫肌肤则发为本病, 故汗疱疹总与湿、热相关。

用三仁汤恰合病机,
方中杏仁宣利上焦肺气,肺主一身之表,气化则湿化;白蔻芳香化湿,行气寒淡渗,增强利湿清热之功;加入滑石、通草、淡竹叶甘寒淡渗,增强利湿清热之功;再以半夏、厚朴行气化湿。

三仁相伍,宣上畅中渗下,使气畅湿行,肺脾协调,疾病自愈。

笔者在近几年的临床中,将该方用于汗疱疹
的治疗,不仅疗程短,无痛苦,而且无复发。

将其试用于多形性红斑3例,亦取得佳效,唯例数较少,尚无法作出结论。

综上所述，我用中药外洗，中药内服治疗汗疱疹都能收到较好疗效。

中医中药是我们伟大祖
国的瑰宝，我们要把它发扬光大。