幽门螺旋杆菌与糖尿病的相关性研究

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36·论著·
0 引言
糖尿病是由各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,长期的代谢紊乱可引起多系统损害,使患者的免疫力降低，易并发各种感染。

故积极寻找幽门螺杆菌与2型糖尿病的关系，为前瞻性研究提供数据支持和线索，对进一步根除幽门螺旋杆菌具有重要的意义。

1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2016年06月至2017年06月在新疆医科医学院第二附属医院消化科接受幽门螺旋杆菌抗体检查者中糖尿病患者51例，其中男33例，女18例，平均年龄57.07±11.16岁。

同时选择同时期接受幽门螺旋杆菌抗体检查者中非糖尿病患者66例，其中男35例，女31例，平均年龄49.71±10.29岁。

并排除已知高血压、冠心病、脑卒中及肿瘤患者，排除近1个月内正在进行根除幽门螺杆菌治疗的患者。

1.2 方法
1.2.1 基本情况
收集检查人员性别、年龄、身高、体重，计算体质量指数( BMI)。

1.2.2 Hp 检测及判定标准
研究对象均抽取空腹外周血2mL，检验用免疫印迹检测
试剂盒（产地：深圳伯劳特生物制品有限公司）。

由专业人员按说明书操作，对比标准带得出实验结果。

判断标准：Hp I 型：免疫印迹技术显示 Cag A、Vac A 两种抗体同时阳性或两种抗体任意一种抗体阳性 ；Hp Ⅱ型 ：免疫印迹技术显示仅尿素酶抗体阳性；Hp 阴性：Cag A、Vac A 抗体和尿素酶抗体均阴性。

1.2.3 观察指标测定方法
采用全自动血生化分析仪检测空腹血糖（FPG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）。

在全自动糖化血红蛋白分析仪上检测糖化血红蛋白。

1.3 统计学处理
采用SPSS 22.0统计软件进行统计学分析。

对计量资料进行正态性检验，符合正态分布的计量资料以±s 表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用c 2检验；观察指标与幽门螺旋杆菌的相关性，采用线性相关性分析。

检验水准α=0.05。

2 结果
2.1 两组临床资料及血清学指标比较
与2组比较，1组年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三
酯，均高于1组，高密度脂蛋白低于2组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

（详见表1）。

2.2 幽门螺旋杆菌感染与血糖、血脂指标的相关性
分析糖尿病患者幽门螺旋杆菌感染与上述存在差异的指
幽门螺旋杆菌与糖尿病的相关性研究
孟清，丁永年*
（新疆医科大学第二附属医院，新疆 乌鲁木齐 ）
摘要：目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者幽门螺旋杆菌（Hp ）感染与2型糖尿病(T2DM)患者相关性，以控制Hp 感染。

方法 选
择新疆医科大学第二附属医院消化科接受幽门螺杆菌抗体检查诊断为幽门螺旋杆菌感染的T2DM 患者共51例（1组），同时选取同时期非糖尿病Hp 阳性患者66例（1组），比较2组的年龄、体质量指数（BMI ）、糖化血红蛋白(HbAlc) 、空腹血糖(FPG)等指标。

结果 与2组比较，1组年龄、收缩压、糖化血红蛋白、空腹血糖、甘油三酯，均高于1组，高密度脂蛋白低于2组，差异均有统计
学意义（P<0.05）。

进一步分析幽门螺旋杆菌感染与血糖、血脂指标有无相关，得出空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯密切相关（r=0.528,r=0.520,r=0.205)，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 糖尿病患者Hp 感染与高血糖、高血脂有关，要注意糖尿病患者在根除幽门螺旋杆菌感染的同时严格控制血糖、血脂。

关键词：幽门螺旋杆菌；2型糖尿病；高血糖
中图分类号：R587.1 文献标识码：A DOI : 10.19613/ki.1671-3141.2018.51.017
本文引用格式：孟清,丁永年.幽门螺旋杆菌与糖尿病的相关性研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(51):36-37.
Relationship between Helicobacter Pylori Infection and Diabetes
MENG Qing , DING Yong-nian *
(Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang )
ABSTRACT: Objective To investigate the clinical features of Helicobacter pylori (Hp) infection and type 2 diabetes (T2DM) in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) to control Hp infection. Methods A total of 51 T2DM patients (Group 1) who were
diagnosed as Helicobacter pylori infection by the Department of Gastroenterology of the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University were selected. At the same time 66 non-diabetic Hp-positive patients (Group 1) were selected. The age, body mass index (BMI), HbAlc, and fasting plasma glucose (FPG) were compared in the two groups. Results Compared with the two groups, age, systolic blood pressure, HbA1c, fasting blood glucose and triglyceride in group 1 were all higher than those in group 1. High-density lipoprotein was lower than in group 2. The difference was statistically significant (P<0.05). . Further analysis of the relationship between Helicobacter pylori infection and blood glucose and blood lipids index showed that fasting blood glucose, glycosylated hemoglobin, and triglyceride were closely related (r=0.528, r=0.520, r=0.205), and the difference was statistically significant (P< 0.05). Conclusion Hp infection in diabetic patients is related to hyperglycemia and hyperlipidemia. It is necessary to pay attention to the strict control of blood glucose and blood lipids in diabetic patients while eradicating H. pylori infection.KEY WORDS: Helicobacter pylori ;Type 2 diabetes ; Hyperglycemia
作者简介：孟清，在读研究生，研究方向：消化系统疾病。

通信作者*：丁永年。

世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第51期 37
标有无相关，得出空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯密切相关（见表2）。

3 讨论
关于2型糖尿病患者幽门螺旋杆菌感染的机制众多，但不除外以下几点：(1)糖尿病导致的胃肠运动紊乱和胃酸分泌减少有利于幽门螺旋杆菌定植和繁殖[1];(2)2型糖尿病患者糖代谢异常损害巨噬细胞细胞移动、吞噬和细胞内病原体杀灭作用，从而利于幽门螺旋杆菌感染[2]。

(3)幽门螺旋杆菌感染一定程度上影响胰岛素抵抗性，即幽门螺旋杆菌感染和糖尿病之间存在作用叠加和恶性循环的可能[3]。

本研究比较2型糖尿病患者Hp感染者和非糖尿病Hp 感染者的空腹血糖和糖化血红蛋白，结果二者之间空腹血糖、糖化血红蛋白有明显差异，且与幽门螺旋杆菌感染有关。

高血糖对人体胃黏膜的损害目前机制还不很明确，可能与以下因素有关。

(1)糖尿病患者易发生微血管病变，继而累及消化道，导致胃黏膜防御能力减弱；(2)血糖升高致胃十二指肠黏膜的血流淤滞，进而对人体血液循环产生消极影响；(3)糖尿病患者糖化血红蛋白的增高，导致胃黏膜组织缺氧、坏死，细胞更新变慢[4]。

2型糖尿病患者由于可并发多器官疾病，在临床实验室检查过程中可存在多项指标的异常改变，因此，除发现血糖浓度增高外，也常见脂代谢紊乱。

本研究比较2型糖尿病患者Hp感染者和非糖尿病Hp感染者的甘油三酯、胆固醇和高密度脂蛋白、低密度脂蛋白指标，结果二者之间甘油三酯、高密度脂蛋白有明显差异，且甘油三酯与幽门螺旋杆菌感染有关。

研究发现Hp感染引起血脂谱改变可能的原因主要为：Hp是一种细菌感染，会引起脂质和脂蛋白代谢异常，此外炎症刺激促进肿瘤坏死因子、白介素及多种黏附分子的表达，导致血脂代谢紊乱，另外Hp感染导致体内胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗也导致血脂异常[5]。

综上所述，研究发现糖尿病患者Hp感染与空腹血糖、甘油三酯有关，要注意糖尿病患者Hp感染情况，并在根除幽门螺旋杆菌感染的同时严格控制血糖、血脂，以便提高糖尿病患者Hp感染的根除率。

由于糖尿病患者Hp感染率高的影响因素较多，文献研究中也存在一些分歧，所以还需要今后做出更为深入的研究。

参考文献
[1] J eon C Y, Haan M N, Cheng C, et al. Helicobacter pylori Infection Is
Associated With an Increased Rate of Diabetes[J]. Diabetes Care, 2012, 35(7):520-525.
[2] D ore M P, Bilotta M, Malaty H M, et al. Diabetes mellitus and Helicobacter
pylori infection[J]. Nutrition, 2000, 16(6):407.
[3] H e C, Yang Z, Lu N H. Helicobacter pylori infection and diabetes: is it a myth
or fact?[J]. World Journal of Gastroenterology,2014,20(16):4607-4617.
[4] 王少真,陈碧霄,徐延光,等.2型糖尿病与胃黏膜损伤的相关性分析[J].
天津医药,2008,36(11):863-865.
[5] 王乐,赵小兰.幽门螺旋杆菌感染与血脂异常的相关性研究[J].重庆医
学,2012,41(23):2412-2414.
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