贵州2015年下半年主治医师(消化科)高级(师)资格考试题

贵州2015年下半年主治医师(消化科)高级（师）资格考试
题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、下列疾病中，病变常累及手远端指间关节的是
A．类风湿关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．银屑病关节炎
D．硬皮病
E．痛风
2、关于急性胰腺炎的预后，下列说法正确的是
A．取决于病变程度及有无并发症
B．轻症常在1周内恢复
C．重症的病死率在30%～60%
D．重症多数演变为慢性胰腺炎
E．年龄大影响预后
3、属肩胛骨结构的是
A．喙突
B．小结节
C．鹰嘴窝
D．鹰嘴突
E．内上髁
4、下列关于Crohn病的临床表现错误的是
A．右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛
B．腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血。

与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关
C．右下腹常触及质硬无痛包块
D．肠外表现较溃疡性结肠炎常见
E．发热，瘘管形成，肛周病变
5、急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音．血沉30mm/1h，血白细胞6.1×109/L，中性粒细胞0.55，可能是
A．急性心梗的反应性心包炎
B．心脏破裂
C．急性心梗后综合征
D．伴发病毒性心包炎
E．室壁瘤
6、患者男性，29岁，大量饮酒后出现胃痛，恶心，呕咖啡样胃内容物约300m1，既往无肝病史和胃病史，该患者应该选择下列哪种药物治疗
A．磷酸铝凝胶
B．质子泵抑制药
C．铋剂
D．生长抑察
E．前列腺素
7、常出现血清促胃液素减少的疾病是
A．卓-艾综合征
B．慢性浅表性胃炎
C．胃溃疡
D．慢性萎缩性胃炎
E．十二指肠壶腹溃疡
8、胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到
A．双肺底
B．双肺尖
C．前下侧胸壁
D．双乳房上部
E．双肩胛下部
9、结核性脑膜炎和新型隐球脑膜炎的鉴别主要通过A．脑脊液中蛋白的变化
B．脑脊液中病原体检查
C．脑脊液中细胞数的变化
D．脑脊液中氯化物的变化
E．是否存在慢性消耗性疾病
10、消化性溃疡并发上消化道出血，宜静脉给予A．血浆
B．葡萄糖盐水
C．红细胞悬液
D．晶体溶液及全血
E．白蛋白
11、关于第三心音，描述错误的是
A．出现于心室舒张早期
B．在心尖部听诊最清楚
C．正常青少年可听到
D．一般在坐位增强
E．持续时间短
12、CT成像的物理基础是
A．X射线的吸收衰减
B．计算机图像重建
C．像素的分布与大小
D．原始扫描数据的比值
E．图像的灰度和矩阵大小
13、关于急性胰腺炎的并发症，下列正确的是A．胰腺脓肿常在起病后3～4周形成
B．假性囊肿穿破可致胰源性腹水
C．消化道出血的原因为应激性溃疡
D．感染以混合菌为主，真菌少见
E．大部分急性重症胰腺炎转变为慢性胰腺炎
14、患者女性，28岁，3h前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法
A．胃镜
B．X线钡剂透视
C．上腹部增强CT
D．胃液分析
E．剖腹探查
15、患者女性，38岁，肝炎病史15年，1年来腹胀、乏力、双下肢水肿。

查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下2cm，质硬，无触痛。

胃镜显示胃底静脉曲张，可能的诊断是
A．肝炎
B．脂肪肝
C．肝硬化
D．肝囊肿
E．多囊肝
16、目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是
A．三腔二囊管
B．手术
C．胃镜
D．血管升压素
E．生长抑素
17、区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液下列项目中最有价值
A．外观诊断
B．比重
C．蛋白定性
D．细胞计数及分类
E．胸腔积液癌胚抗原测定
18、潜影的组成成分是
A．感光中心
B．显影中心
C．银离子
D．溴离子
E．电子
19、胃溃疡的好发部位是
A．胃窦部大弯侧
B．胃窦部小弯侧
C．胃体部大弯侧
D．胃体部小弯侧
E．贲门食管联合部
20、限定放大摄影放大倍数的主要因素是
A．X线管容量
B．病灶的大小
C．被照体厚度
D．X线管焦点尺寸
E．焦点至胶片距离
21、患者女性，25岁，从海南岛探亲回家后，因持续高热3d，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于8月9日入院。

查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹(-)，心肺正常，肝脾均未触及。

血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.75，CSF外观清亮，压力稍高，余正常。

为了诊断最先检查的项目是
A．便常规检查
B．肥达反应
C．血涂片找疟原虫
D．肝功能试验
E．乙脑特异IgM抗体检测
22、四肢扫描，区分CT图像左右的操作是
A．双侧对比摆位
B．包括邻近关节
C．包括软组织
D．采用连续扫描法
E．输入注释标记
23、可在心尖部听到病理性第四心音的疾病不包括
A．冠心病伴心房颤动
B．高血压病伴左心室肥厚
C．急性心肌梗死
D．主动脉瓣狭窄伴左心室肥厚
E．肥厚型心肌病
24、某肝性脑病患者，血气分析：pH 7.51，血钾3.01mmol/L，血钠130mmol/L，治疗合理的是
A．谷氨酸钠
B．谷氨酸钾
C．谷氨酸钠+氯化钾
D．精氨酸
E．精氨酸+氯化钾
25、关于结核病变的转归，下列哪项是不正确的
A．吸收
B．纤维化
C．癌变
D．钙化和骨化
E．液化
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、慢性胃炎的特异性症状是
A．无规律性上腹疼痛
B．上腹饱胀不适，特别在餐后
C．嗳气与泛酸
D．呕吐
E．以上均不是
2、关于对比剂的叙述，错误的是
A．用以形成人工对比
B．能显示组织器官的形态
C．有阴性及阳性两类对比剂
D．非离子型对比剂毒性较大
E．与周围组织器官能形成密度差别
3、用于足内侧弓下陷的检查位置是
A．足正位
B．足侧位
C．全足正位
D．足内斜位
E．足负重侧位
4、发绀伴杵状指可见于
A．肺源性心脏病
B．急性左侧心力衰竭
C．胸腔积液
D．气胸
E．休克
5、患者男性，47岁，既往十二指肠溃疡病史13年，近20d腹痛加剧，伴恶心呕吐宿食。

查体：血压110/70mmHg，脉搏100/min，可见胃型，振水音(+)。

应选用哪项治疗
A．手术治疗
B．给予止痛治疗
C．胃肠减压、补液、治疗溃疡
D．洗胃后行手术治疗
E．解痉治疗
6、患者男性，63岁，乙肝病史12年，1年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，不能说明肝功能减退的是
A．肝掌
B．蜘蛛痣
C．食管静脉曲张
D．黄染
E．白、球蛋白比例倒置
7、关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪项说法是错误的
A．可出现腹胀、腹泻及血糖升高等胰腺外分泌功能障碍的症状
B．可出现夜盲
C．可出现腹水和胸腔积液
D．可出现上消化道出血
E．可出现精神症状
8、有关24h食管pH监测常用的参数哪项不正确
A．pH＜4的总百分时间
B．pH＜4的次数
C．长于5min的反流次数
D．反流次数
E．持续最长的反流时间
9、下列组合，错误的是
A．类风湿性关节炎——双手正位
B．垂体性侏儒——双手及腕关节正侧位
C．扁平足——双足侧位
D．跖骨头无菌性坏死——足正斜位
E．肩关节脱位——站立后前位，两手持重两肩一次曝光10、肝硬化门脉高压时，侧支循环的建立与开放是通过A．胃左静脉
B．胃短静脉
C．附脐静脉
D．痔上静脉
E．胃冠状动脉
11、患者女性，31岁，查体时可触及奇脉，该患者可能是A．严重休克
B．心包积液
C．心力衰竭
D．心肌梗死
E．甲状腺功能亢进症
12、肝肾综合征的关键发病机制是
A．自发性少尿或无尿
B．氮质血症
C．肾血管收缩
D．低钠血症
E．肾脏无重要病理改变
13、多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值
A．异常免疫球蛋白增多
B．尿本—周蛋白阳性
C．病理性骨折
D．骨髓内见到骨髓瘤细胞
E．肾功能障碍
14、下列哪种疾病紫癜的原因为血小板异常
A．过敏性紫癜
B．药物性紫癜
C．机械性紫癜
D．血小板无力症
E．血友病
15、脑出血最常见的出血血管是
A．小脑的齿状核动脉
B．基底动脉的旁正中动脉
C．大脑中动脉的豆纹动脉
D．脉络膜前动脉
E．前交通动脉
16、患者女性．35岁，以面部皮疹、关节痛3年，双下肢水肿5个月，尿少3d 为主诉入院，查尿蛋白3+，红细胞200个/HP，血肌酐320 μmOI/L，补体C3，C4下降，ANA+，dsDNA+，B超查双肾略大，最有可能的诊断是
A．慢性肾小球肾炎急性发作
B．急进性肾炎
C．狼疮肾炎，急性肾衰竭
D．狼疮肾炎，慢性肾衰竭
E．肾病综合征
17、下列哪项是引起头痛的全身性疾病
A．脑出血
B．脑外伤
C．结缔组织病
D．三叉神经痛
E．偏头痛
18、关于非甾体抗炎药(NSAID)引起消化性溃病的说法不正确的是
A．长期摄入NSAID的患者有5%～30%患消化性溃疡
B．NSAID妨碍溃痞愈合，增加溃疡复发串和出血、穿孔等并发症的发生率C．由于摄入NSAID后接触胃黏膜的时间较十二指肠短，所以与冒溃疡的关系不大
D．溃疡发生的危险性与患者的年龄，Hp感染、吸烟等因素有关
E．NSAID引起消化性溃疡的主要机制是抑制前列臆素合成，降低黏膜的保护作用
19、意识障碍伴瞳孔散大可见于以下哪种疾病
A．酒精中毒
B．吗啡类中毒
C．巴比妥类中毒
D．有机磷农药中毒
E．脑出血
20、肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为
A．肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加
B．肾小管的重吸收功能障碍
C．蛋白质分解代谢增强
D．蛋白质摄入不足
E．肝脏合成白蛋白障碍
21、关于帕金森病的药物治疗原则，以下表述正确的是
A．早期发现，早期诊断，早期治疗
B．早期药物治疗能够阻止病情发展
C．坚持单一用药
D．小剂量开始，缓慢递增，不求全效
E．长期坚持规律用药可以阻止病情进展
22、CT的发明人是
A．考迈克
B．莱德雷
C．豪斯菲尔德
D．维廉·康拉德·伦琴
E．安博若斯
23、对上消化道出血患者，应及时明确的问题有
A．出血的病因和部位
B．出血量多少的估计
C．出血是否已经停止
D．目前是否需要外科手术
E．是否合并感染
24、下列哪种情况可引起全身淋巴结肿大
A．化脓性扁桃体炎
B．牙龈炎
C．淋巴结结枝
D．乳腺癌
E．白血病
25、患者男性，56岁，呕血黑粪2d，血象改变正确的是A．中性粒细胞增多
B．成热淋巴细胞增多
C．嗜酸粒细胞增多
D．单核细胞增多
E．嗜碱粒细胞增多。