刍议“激素依赖性皮炎”
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人根据 自己的临床经验 ， 查阅 了有关 国内外参考 书及部分 国外
药 物依赖 （ ｄ ｒ ｕ ｇ ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ） 是 药物 已成 为用药者 生活 中
优先 考虑和依赖 的事情 ，是一 种行 为综 合征 （ ｂ ｅ ｈ ａ ｖ ｉ ｏ ｒ ａ ｌ ｓ ｙ ｎ —
７ ０ ８
临 廛肤科杂志 ２ ０ １ ３ 年４ ２ 卷第 １ １ 期 Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｄ ｅ 砌ａ ｔ ｏ １ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ０ １ ． ４ ２ ． Ｎ ｏ ． １ １
百 家 争 鸣
刍议“ 激素依 赖性皮炎 ”
赵 辨
京 医科大学第一附属医院皮肤性病科 ， 江苏 南京 ２ １ ０ ０ ２ ９ ）
激素外用所发生的不 良反应 ， 在文献及参考 书中均有详细 的记载 ， 如皮肤 干燥 、 脱屑 、 粗糙 、 表皮萎缩 、 毳 毛增 粗变长 ． 毛 细血管扩 张、 色素沉着 、 痤疮样皮炎等 ， 表现不一。因此 ， 我个人 认为 ， 这些不 良反应不 能作为独特的疾病加 以命名 。而“ 激素依 赖性皮炎 ” 是 由于激素不适 当使用或滥用 ， 影 响正常生 理功能
ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ） 。
躯体依赖 （ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ） 是一种生理状态 的改变 ， 导 致突然停药时出现戒断症状 （ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｒ ａ ｗ ａ ｌ ｓ ｙ ｍ ｐ ｔ ｏ ｍ） 。 从上述定义来看， “ 激素依赖性皮炎” 的含义是 ： 糖皮质激素 的滥用或药瘾而引起 的躯体依赖 ， 出现的戒断症状 。所 以许 漠 铭在其研究报告 中称为 “ 糖皮质激素戒断皮肤炎 ” 。因此“ 激素 依赖 性皮炎 ” 的名称是有 其独特 的含 义 ， 并 不是糖皮 质激 素长
剂 斑 贴 试 验 阴性 。
２ ０ ０ ９ 年 中国医师协会皮肤科 分会 制定 的“ 激素依赖性皮炎 诊 治指南 ” 对“ 激素依赖 性皮炎 ” 的定义是 ： 由于长期外 用含激
素 制剂 ， 一旦停药导致原有皮肤病复发 、 加重 ， 迫使 患者使用激
与药物 滥用相关 的术 语有 ： 药 物滥用 、 药物依 赖 、 躯 体依
血管扩张 、 表皮萎缩。具有①② 两条且③④ 中各 １ 条 以上者则
可诊断为激素依赖性 皮炎Ｌ ｌ １ 。
陆洪光对激素依赖性皮炎 的定义是 ： 患者长期外用 激素制
剂导致皮肤对激 素产生依赖 ． 停药或应用过程 中在 外用部位发 生不 同程度 的局部皮肤炎症反应 。其诊 断要 点 ： ① 长期 外用激
【 关键 词］ 皮炎 ， 糖皮质激素依赖性
［ 中 图 分类 号 】 Ｒ ７ ５ ８ ． ２ ５ 【 文 献 标 识码 】 Ｂ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ０ — ４ ９ ６ ３ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ － ０ ７ ０ ８ — ０ ２
自１ ９ ５ １ 年氢化可 的松作 为皮肤 科的外用药物后 ，由于它 的独特抗炎功效 ， 应用 日益广泛 。许多新 的强效 的糖皮 质激 素
④ 皮肤老化 ： 皮肤 干燥 、 脱屑、 粗糙 ， 甚至萎 缩 ： ⑤ 毳毛增 粗变
长。 自觉症状 ： 有灼热 、 瘙痒 、 疼痛及 紧绷感［ ３ １ 。 从 上述国 内文献对 “ 激素依赖性皮炎 ” 的认 识来看， 存在不 少 的差别 。由于在认识上不一致 ， 影响了对 国内“ 激 素依赖性皮 炎” 研究 文献 资料 的相互借鉴。 虽然 国外 的几本大 型参考 书中并未 将 “ 激素依赖性皮炎 ” 作 为独立疾病记 载 ， 但在文献 中已有不少相关 报道和命名 。本
张磊制 定 的标准是 ： ①有 １ 个月 以上外用激 素病史 ； ② 停 用激 素后 ２ ～ １ ０ ｄ ， 原 有疾病或皮损 复发或加重 ； ③ 主观症状 包
括瘙痒 、 灼 热感 、 干皱感 、 疼痛 ； ④ 客观症状包括炎性 丘疹或 脓 疱、 红斑 、 潮红水肿 、 皮肤干燥 、 脱 屑、 毛孔粗大 、 色素沉着 、 毛细
赖、 药瘾等 。药物滥用 （ ｄ ａｇ ｒ ａ ｂ ｕ ｓ ｅ ） 是 用药方式违背 了特定文 化背景认可的医学或社会模式 药瘾 （ ｄ ｒ ｕ ｇ ａ ｄ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ） 是严重 的药物依 赖 。 可包 含或不包含
躯体依赖 。
素， 并称为激素依赖性皮炎 。其临床表现 ： ①皮肤变薄 、 潮红伴 毛细血 管扩 张 ； ②痤疮样皮炎 ： 粉刺 、 丘疹及脓疱 ； ③色素沉着 ；
而引起 的皮肤反应 。虽广义讲也可说是激素 的不 良反应 ， 但 因 其独特的临床表现和发病机制 ， 与上述 长期 外用激素产生 的不 良反 应不同 ， 治疗原则 和措施 也不一样 ， 因此 ， “ 激素依 赖性皮 炎” 作 为一个独立疾病命名 ， 准确的表述 。 区别于一般激素 的不
良反应 ， 有利于指导对激素 的应用和对患 者的治疗 。
“ 激素依赖性皮炎 ” 不同于以下表现 ： 糖 皮质激素需继续应 用 ， 这种现 象通常称为“ 反跳”
素 的病史 ； ②外用部位 出现红斑 、 丘疹 、 水肿 （ 少数可为脓疱 ） 或
有脱 屑 、 皮肤菲薄 、 毛细 血管扩张等改 变 ； ③ 自觉灼热 、 灼 痛或 痒痛、 紧绷感 ； ④遇热 （ 阳光 照射等 ） 或使用刺激性 药物 或洗涤
“ 激素 依赖性皮炎 ” 也要区别于“ 糖 皮质 激素性皮炎 ” ， 后者
如： 糖皮质 激素过敏性皮 炎 、 含 氟糖皮质激 素外用引 起的 口周 皮炎 、 玫瑰痤疮样类固醇皮炎 。
２ “ 激素依赖性皮炎” 命 名 的 依 据
剂后加重 ： ⑤重新使用 同类激素制剂或更强效制剂 后皮损可得 到减轻或暂 时缓解 ： ⑥停用激 素制剂遂复发 ； ⑦ 用该类 激素制
文献 ， 觉得以下一些 问题值得探 索 ， 特提出向同道们商榷。 １ 是 不是所 有激素外用所发 生的不 良反应 都称 为 “ 激素依赖
性皮炎” ？
（ 以下简称激素 ） 制剂不断产生并投入 临床使用。在几十年应用 过程 中发现在其长 期应用特别 是滥用后 可出现许 多不 同的不
良反应 。其 中“ 激素依赖性皮炎” 是一种独特的表现。但是在国 内文献对此有着不同的认识
药 物依赖 （ ｄ ｒ ｕ ｇ ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ） 是 药物 已成 为用药者 生活 中
优先 考虑和依赖 的事情 ，是一 种行 为综 合征 （ ｂ ｅ ｈ ａ ｖ ｉ ｏ ｒ ａ ｌ ｓ ｙ ｎ —
７ ０ ８
临 廛肤科杂志 ２ ０ １ ３ 年４ ２ 卷第 １ １ 期 Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｄ ｅ 砌ａ ｔ ｏ １ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ０ １ ． ４ ２ ． Ｎ ｏ ． １ １
百 家 争 鸣
刍议“ 激素依 赖性皮炎 ”
赵 辨
京 医科大学第一附属医院皮肤性病科 ， 江苏 南京 ２ １ ０ ０ ２ ９ ）
激素外用所发生的不 良反应 ， 在文献及参考 书中均有详细 的记载 ， 如皮肤 干燥 、 脱屑 、 粗糙 、 表皮萎缩 、 毳 毛增 粗变长 ． 毛 细血管扩 张、 色素沉着 、 痤疮样皮炎等 ， 表现不一。因此 ， 我个人 认为 ， 这些不 良反应不 能作为独特的疾病加 以命名 。而“ 激素依 赖性皮炎 ” 是 由于激素不适 当使用或滥用 ， 影 响正常生 理功能
ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ） 。
躯体依赖 （ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ） 是一种生理状态 的改变 ， 导 致突然停药时出现戒断症状 （ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｒ ａ ｗ ａ ｌ ｓ ｙ ｍ ｐ ｔ ｏ ｍ） 。 从上述定义来看， “ 激素依赖性皮炎” 的含义是 ： 糖皮质激素 的滥用或药瘾而引起 的躯体依赖 ， 出现的戒断症状 。所 以许 漠 铭在其研究报告 中称为 “ 糖皮质激素戒断皮肤炎 ” 。因此“ 激素 依赖 性皮炎 ” 的名称是有 其独特 的含 义 ， 并 不是糖皮 质激 素长
剂 斑 贴 试 验 阴性 。
２ ０ ０ ９ 年 中国医师协会皮肤科 分会 制定 的“ 激素依赖性皮炎 诊 治指南 ” 对“ 激素依赖 性皮炎 ” 的定义是 ： 由于长期外 用含激
素 制剂 ， 一旦停药导致原有皮肤病复发 、 加重 ， 迫使 患者使用激
与药物 滥用相关 的术 语有 ： 药 物滥用 、 药物依 赖 、 躯 体依
血管扩张 、 表皮萎缩。具有①② 两条且③④ 中各 １ 条 以上者则
可诊断为激素依赖性 皮炎Ｌ ｌ １ 。
陆洪光对激素依赖性皮炎 的定义是 ： 患者长期外用 激素制
剂导致皮肤对激 素产生依赖 ． 停药或应用过程 中在 外用部位发 生不 同程度 的局部皮肤炎症反应 。其诊 断要 点 ： ① 长期 外用激
【 关键 词］ 皮炎 ， 糖皮质激素依赖性
［ 中 图 分类 号 】 Ｒ ７ ５ ８ ． ２ ５ 【 文 献 标 识码 】 Ｂ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ０ — ４ ９ ６ ３ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ － ０ ７ ０ ８ — ０ ２
自１ ９ ５ １ 年氢化可 的松作 为皮肤 科的外用药物后 ，由于它 的独特抗炎功效 ， 应用 日益广泛 。许多新 的强效 的糖皮 质激 素
④ 皮肤老化 ： 皮肤 干燥 、 脱屑、 粗糙 ， 甚至萎 缩 ： ⑤ 毳毛增 粗变
长。 自觉症状 ： 有灼热 、 瘙痒 、 疼痛及 紧绷感［ ３ １ 。 从 上述国 内文献对 “ 激素依赖性皮炎 ” 的认 识来看， 存在不 少 的差别 。由于在认识上不一致 ， 影响了对 国内“ 激 素依赖性皮 炎” 研究 文献 资料 的相互借鉴。 虽然 国外 的几本大 型参考 书中并未 将 “ 激素依赖性皮炎 ” 作 为独立疾病记 载 ， 但在文献 中已有不少相关 报道和命名 。本
张磊制 定 的标准是 ： ①有 １ 个月 以上外用激 素病史 ； ② 停 用激 素后 ２ ～ １ ０ ｄ ， 原 有疾病或皮损 复发或加重 ； ③ 主观症状 包
括瘙痒 、 灼 热感 、 干皱感 、 疼痛 ； ④ 客观症状包括炎性 丘疹或 脓 疱、 红斑 、 潮红水肿 、 皮肤干燥 、 脱 屑、 毛孔粗大 、 色素沉着 、 毛细
赖、 药瘾等 。药物滥用 （ ｄ ａｇ ｒ ａ ｂ ｕ ｓ ｅ ） 是 用药方式违背 了特定文 化背景认可的医学或社会模式 药瘾 （ ｄ ｒ ｕ ｇ ａ ｄ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ） 是严重 的药物依 赖 。 可包 含或不包含
躯体依赖 。
素， 并称为激素依赖性皮炎 。其临床表现 ： ①皮肤变薄 、 潮红伴 毛细血 管扩 张 ； ②痤疮样皮炎 ： 粉刺 、 丘疹及脓疱 ； ③色素沉着 ；
而引起 的皮肤反应 。虽广义讲也可说是激素 的不 良反应 ， 但 因 其独特的临床表现和发病机制 ， 与上述 长期 外用激素产生 的不 良反 应不同 ， 治疗原则 和措施 也不一样 ， 因此 ， “ 激素依 赖性皮 炎” 作 为一个独立疾病命名 ， 准确的表述 。 区别于一般激素 的不
良反应 ， 有利于指导对激素 的应用和对患 者的治疗 。
“ 激素依赖性皮炎 ” 不同于以下表现 ： 糖 皮质激素需继续应 用 ， 这种现 象通常称为“ 反跳”
素 的病史 ； ②外用部位 出现红斑 、 丘疹 、 水肿 （ 少数可为脓疱 ） 或
有脱 屑 、 皮肤菲薄 、 毛细 血管扩张等改 变 ； ③ 自觉灼热 、 灼 痛或 痒痛、 紧绷感 ； ④遇热 （ 阳光 照射等 ） 或使用刺激性 药物 或洗涤
“ 激素 依赖性皮炎 ” 也要区别于“ 糖 皮质 激素性皮炎 ” ， 后者
如： 糖皮质 激素过敏性皮 炎 、 含 氟糖皮质激 素外用引 起的 口周 皮炎 、 玫瑰痤疮样类固醇皮炎 。
２ “ 激素依赖性皮炎” 命 名 的 依 据
剂后加重 ： ⑤重新使用 同类激素制剂或更强效制剂 后皮损可得 到减轻或暂 时缓解 ： ⑥停用激 素制剂遂复发 ； ⑦ 用该类 激素制
文献 ， 觉得以下一些 问题值得探 索 ， 特提出向同道们商榷。 １ 是 不是所 有激素外用所发 生的不 良反应 都称 为 “ 激素依赖
性皮炎” ？
（ 以下简称激素 ） 制剂不断产生并投入 临床使用。在几十年应用 过程 中发现在其长 期应用特别 是滥用后 可出现许 多不 同的不
良反应 。其 中“ 激素依赖性皮炎” 是一种独特的表现。但是在国 内文献对此有着不同的认识