卫生经济政策分析培训课件

生系统的状态（价值＋规范），则：存在某种问题，而由规
范研究所确定的供选择的解决方法，必须满足经济上，技术
上和政治上的可行标准。
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1.四、卫生经济政策分析的基本 要素
1. （一）政治因素 2. （二）社会因素 3. （三）经济因素 4. （四）医学观点
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1.（一）政治因素
谢谢！
Thank You!
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卫生经济政策分析是指为实现既定的卫生 经济政策目标，用系统分析的方法，在各 种已知备选方案中选择最优（较优）政策 方案的过程。
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（二）卫生经济政策分析的 意义与作用
1. 卫生经济政策分析是提高卫生经济政策科学性、合理性 和可行性，促使卫生事业长期、持续、稳定、协调发展
的必要条件。
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1.（二）卫生经济价值取向研究
1. 卫生经济政策分析的价值取向研究，主要回答 为什么？为谁？为什么目的？许诺什么？多大 风险？优先考虑什么？等问题，包括个人取向 （individualism），自由发展取向 （liberalism），效用或功利取向 （utilitarianlism），集体取向，利他取向 （ultarism），公平取向等。
和教训，由此必须重视卫生经济政策分析方法。
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1.三、卫生经济政策分析的基本 范畴
1. （一）卫生经济行为研究 2. （二）卫生经济价值取向研究 3. （三）规范济行为研究
1. 卫生经济政策分析的行为研究，主要回答是什 么？ 在什么时候？到什么程度？ 有多少？ 等 问题，是对卫生系统，卫生事件，卫生机构及 其相互关系和作用的描述、观察、计数、度量 和推理。
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一、卫生经济政策分析的步 骤
（一）问题的提出 （二）卫生经济政策目标的确定 （三）卫生经济政策设计 （四）卫生经济政策方案的评估优选 （五）卫生经济政策方案的可行性论证
政治可行性，经济可行性，技术可行性。
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第三节 我国卫生经济政策问 题和对策
一、我国卫生经济政策的问题 二、我国卫生经济政策措施
制定并实施资源共享和优势互补的区域卫 生规划
建立综合化卫生服务体系
农村三级医疗网络建设
城市大力发展社区卫生服务
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（三）医疗保险政策措施
继续推广城市职工基本医疗保险制度改革， 并逐步建立多层次医疗保障体系
农村继续普及合作医疗 建立贫困人口的医疗救助体系
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1.（四）医院投入补偿政策
1. 政府投入不足 2. 医疗服务价格扭曲 3. 医院收入结构不合理
4. 医疗服务的诱导利用和医疗费用的过度增 长
5. 医疗资源的过度浪费
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二、我国卫生经济政策措施
（一）卫生资源筹集的政策措施 （二）卫生资源配置的政策措施 （三）医疗保险政策措施 （四）医院投入补偿政策措施
系
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一、卫生经济政策
（一）卫生系统 （二）卫生经济政策
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（一）卫生系统
系统：
是指几个相互作用、相互依赖的组成部分组 合起来的具有特定功能的有机整体。
卫生系统：
是指投入一定的卫生资源，按照一定的卫生 服务程序，并产生一定结果的系统，包括结 构（Structure），过程（Process）和结果（捷 康结果）（outcome）三个基本部分。
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一、我国卫生经济政策的问 题
（一）卫生资源筹集政策 （二）卫生资源配置政策 （三）我国医疗保险政策分析 （四）医院投入补偿政策
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（一）卫生资源筹集政策
1. 资源筹集水平不断提高，但结构不合理。 2. 政府卫生投入与整个经济发展不协调。
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1.（二）卫生资源配置政策
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（一）卫生资源筹集的政策 措施
1. 按公共财政原则，确定卫生领域的公共 产品与准公共产品，政府全额购买公共 产品，部分购买准公共产品
2. 按最低医疗救助标准，政府对穷人实施 医疗救助
3. 进一步拓宽卫生资源筹集渠道
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（二）卫生资源配置的政策 措施
建立全行业管理和分级管理相结合的管理 体制
政治文化
是一个国家或民族在特定时期中占主导地位 的政治态度，信仰和感情，是社会文化中与 政府的目的与活动相关的成分，是政治体系 活动中的主观性成分。
政治系统
卫生经济政策是政治系统根据环境对卫生系 统提出的经济政策要求。
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1.（二）社会因素
社会结构 社会控制
卫生系统具有双重社会特性
卫生经济政策是有关规定卫生事业总体发 展目标和方向的，是关于卫生资源筹集、 配置、开发和利用方面的法令、措施、条 例、计划、方案和规划的总和。
通常卫生经济政策要与特定社会制度和社 会经济发展水平相适应。
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（二）卫生经济政策
卫生经济政策分析包括宏观和微观两个层面：
宏观卫生经济政策包括卫生发展的指导思想，卫生发 展的战略重点，卫生工作的指导方针和医疗保健制度 等。
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（四）医院投入补偿政策措 施
增加政府投入 调整医疗机构的收入结构，合理控制医疗
费用的增长 理顺医疗价格体系 尝试医药分业管理
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第四节 卫生经济政策分析方 法应用举例
一、问题提出 二、目标确定 三、政策设计 四、方案评估和选择 五、方案实施的初步效果
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（一）卫生系统
卫生系统服务结果包括健康结果和系统结果。
人群健康状况（健康结果）是卫生服务的直接 结果，是卫生事业的最终目标。
系统结果主要是指系统对人群期望的反应性以 及系统的筹资风险保护程度。
反应性与筹资风险保护程度也卫生服务系统的 直接结果。
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（二）卫生经济政策
1. 按供方导向的配置方式 2. 条块分割的管理体制 3. 外延扩张，数量增加的发展模式 4. 结构失衡，布局不甚合理的服务体系 5. 我国卫生资源配置面临的新问题
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1.（三）我国医疗保险政策分 析
1. ５０年代劳保医疗、公费医疗 2. １９９４年“两江”试点城市职工基本医
疗保险改革 3. １９９７年扩展到５８城市 4. １９９８年决定扩展到全国 5. 农村实施合作医疗
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提纲
第一节 卫生经济政策分析的基本理论 第二节 卫生经济政策分析的方法 第三节 我国卫生经济政策的问题和对策 第四节 卫生经济政策分析方法应用举例
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第一节 卫生经济政策分析的 基本理论
一、卫生经济政策 二、卫生经济政策分析 三、卫生经济政策分析的基本范畴 四、卫生经济政策分析的基本要素 五、卫生经济政策分析中应处理好的三大关
2. 卫生经济政策是提高卫生资源筹集、配置和利用效益和 效率的重要保证。
3. 卫生经济政策分析方法对于我国建立宏观管理有力，微 观运行富有生机的卫生经济体制有重要的指导意义。
4. 卫生经济政策分析是联结合协调宏观、微观卫生经济政 策的桥梁。
5. 为实现未来的卫生事业发展目标，我们不仅应从卫生科 学技术，也应从卫生经济政策的角度吸取国内外的经验
排斥性：不能满足全部需要 扩展性：健康是人的权力，不应排斥部分人群。
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1.（四）医学观点
医学模式从传统的医疗模式向生物、心理 和社会医学模式转变。
医学科学技术进步。
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第二节 卫生经济政策分析的 方法
一、卫生经济政策分析的步骤 二、卫生政策分析的技术
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微观卫生经济政策包括卫生经济管理政策，卫生价格 政策等。
卫生经济政策是在一定历史条件下产生的政策， 必须随着社会经济和卫生事业的发展，不断修 订，完善和发展。
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二、卫生经济政策分析
（一）卫生经济政策分析的概念 （二）卫生经济政策分析的意义与作用
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（一）卫生经济政策分析的 概念
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1.（三）规范研究
1. 卫生经济政策分析的规范研究，主要回答应该 是什么？应该怎么做？这种做法是否正确？等 问题。
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1.卫生经济政策分析研究范畴
研究范畴
过去
时间 现在
将来
卫生经济行为研究
价值取向研究
规范研究
如果实际卫生系统状态（行为＋价值）不等同于所希望的卫