急性阑尾炎患者术后的护理心得

急性阑尾炎患者术后的护理心得

【关键词】急性阑尾炎；护理

急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病，发病急，病情变化快。临床多发生于青年人，18～35岁为最多，且男性发病率高，在不少病例中，临床表现并不典型、不明确，容易误诊。若能正确诊断和处理，绝大多数病人很快治愈；如延误诊断及治疗，将引起严重并发症，甚至导致死亡。到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%～0.5%的死亡率。因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。我院2009～2010年收治的急性阑尾炎患者46例，现将护理体会进行总结。

1 资料与治疗方法

1.1 一般资料本组资料为我院收治的急性阑尾炎患者100例，其中男73例，女27例，年龄7～74岁，发病到住院时间为1～12h，平均时间5h；体温36.8～39.1℃。通过血常规检查结果：血白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高，白细胞（4.9～14.7）×109/L,中性粒细胞70%～85%。临床诊断均为急性阑尾炎。

1.2 治疗方法

全麻下行剖腹探查术和阑尾切除术77例，其余使用连续硬膜外麻醉，行阑尾切除术。所有阑尾炎在确诊2～3 h后行阑尾切除术。患者均手术顺利，无严重并发症发生。全部治愈后出院，随访0.3～1年，未发现异常。

2 护理

2.1 术前护理

详细询问病史：从发病到就诊的演变，确定阑尾炎的性质。同时严密观察患者详细情况，发现异常及时报告主治医师。禁食并做好术前准备，嘱患者禁食水，对老年患者应做好心、肺、肾功能的检查。

2.2 术中护理

术中医护人员要严密观察患者一般情况，避免二氧化碳气体引起空气栓塞，二氧化碳进入过多过快时容易发生上述情况，其症状为突然憋气，呛咳不止，呼气末二氧化碳压力突然下降，心动过缓，血压及血氧饱和度下降，心前区听诊可闻及水泡音，预防方法为正压通气，出现上述情况时，应立即停止操作，患者取左侧卧位，吸氧，注射地塞米松，一般可迅速缓解上述症状。

2.3 术后护理

2.3.1 一般护理

按麻醉方式安置体位，保持呼吸道通畅术后去枕平卧6～8h。待血压平稳后取半卧位，有利于呼吸，促进血液循环并减低腹壁切口张力。密切观察生命体征的变化，每30min测量血压1次直至平稳，常规测T、P、R，当日输液完毕，嘱其由家属搀扶下地活动，以促进肠功能的恢复，同时预防肠粘连。

2.3.2 疼痛护理

根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。采取适当卧位，协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助缓解疼痛。对诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药。指导病人有节律地深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。

2.3.3 饮食护理

术后1～2日肠功能恢复后可给流食逐步过渡到软食、普食，但1周内忌牛奶或豆制品以免腹胀。同时1周内忌灌肠和泻剂。胃肠活动的标志是能听到肠鸣音或肛门排气。术后先进食流质，然后进食软食，在正常情况下，逐渐过渡到普食。

2.3.4 生活护理

保持床铺清洁、干燥，做好个人卫生，经常更换清洁、柔软衣裤，保护伤口敷料干燥。及时切口换药，必要时每日换药1次。切口感染的患者注意观察体温及伤口敷料情况，做好切口周围皮肤的护理。

2.3.5 并发症的预防

术后病人血压平稳后采取半卧位，以利于腹腔内渗液积聚于盆腔或引流，避免感染扩散，防止腹腔脓肿形成。若术后2～3天，切口部位出现红肿、压痛、波动感，且伴有体温升高，应考虑切口感染。及时处理切口感染：应配合医师做好穿刺抽出脓液，或拆除缝线放出脓液及放置引流等。

3 小结

急性阑尾炎手术在外科最为常见，手术时间短，操作简单，往往在术后不能够引起医护人员的高度重视。术后患者常常担心过早过度活动会引发切口出血、疼痛等原因，自行减少活动，推迟下床时间。术后应鼓励患者早下床，循序渐进地活动，消除恐惧心理，以缩短术后肛门排气时间，避免腹胀，促进肠功能恢复及切口愈合。

近几年，通过急性阑尾炎术后并发症患者的观察及护理，我们认识到，任何一个手术患者，不管是大手术还是小手术，在护理过程中都要把他们作为危重患者来看待，消除麻痹思想。加强巡视，及早发现异常情况，鼓励协助患者早期

下床活动，对患者进行健康教育指导，帮助患者了解疾病的相关知识，减少术后并发症和医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]吕学兰.外科护理学［M］.杭州:浙江大学出版社,1993.341.

[2]赵秀丽,金百红.浅谈急性阑尾炎的术后护理[J].中华临床医学研究杂志,2006,12