凝血因子检测及临床意义

凝血因子检测及临床意义
一、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的促凝活性测定
（一）正常值（一期法）
1、凝血因子Ⅱ：72.9%~118.9%。

2、凝血因子Ⅴ：64.5%~140.3%。

3、凝血因子Ⅶ：85.8%~123.2%。

4、凝血因子Ⅹ：89.5%~120.3%。

（二）影响因素
1、血和抗凝剂比例应准确。

2、标本要及时送检，不能久置，时间长了活性减低。

（三）临床意义
测定单一凝血因子缺乏和缺乏程度，用于先天性或获得性凝血因子缺乏疾病的检查。

1、血浆中凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ增高，意义同内源性凝血因子测定，但肝病除外。

2、血浆中凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减低，见于先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症，但较少见，获得性减低者见于维生素K缺乏症、肝脏疾病，DIC和口服抗凝剂等。

二、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ的促凝活性测定
（一）正常值（一期法）
1、凝血因子Ⅷ：77.3%~128.7%。

2、凝血因子Ⅸ：67.6%~128.5%。

3、凝血因子Ⅺ︰C：81.6%~118.4%。

4、凝血因子Ⅻ︰C：71.7%~113.1%。

（二）影响因素
1、血和抗凝剂比例应准确。

2、标本要及时送检，不能久置，时间长了活性减低。

（三）临床意义
可测定单一凝血因子缺乏和缺乏程度，用于先天性或获得性凝血因子缺乏疾病的检查。

1、血浆量：Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ增高，主要见于高凝状态和血栓性疾病，尤其是静脉血栓形成性疾病，如深静脉血栓形成、肺栓塞、肾病综合征、口服避孕药、妊娠高血压综合征、恶性肿瘤、肝病时Ⅷ升高。

2、血浆中凝血因子Ⅷ降低，见于血友病A。

按减低的程度分为重（＜2%）、中型（2%~5%）、轻型（5%~25%）以及亚临床型（25%~45%），血管性血友病（vWD）的降低程度不
如血友病明显，一般在20%~40%，DIC时凝血因子Ⅷ被消耗，故也减少。

3、凝血因子Ⅸ降低，见于血友病B，临床分型同血友病A，其次见于肝脏疾病、维生素K缺乏症：CDIC和口服抗凝剂等。

4、凝血因子Ⅺ降低，见于凝血因子Ⅺ缺乏症、肝脏疾病和DIC等。

5、凝血因子Ⅻ降低，见于先天性凝血因子Ⅻ缺乏症（Hageman特征）、DIC和肝脏疾病等。

三、血浆凝血因子XIII筛选试验
（一）正常值
1、定性法：在24h内纤维蛋白凝块不溶解。

（二）影响因素
1、抽血应顺利，不要溶血或凝血。

2、抽血后应立即检测，不宜久置。

3、试验中使用的氯化钙必须新鲜配制，这是防止出现假阴性的关键。

（三）临床意义
1、若血浆凝块在24h内，尤其在2h内完全溶解，表示凝血因子XIII有先天或获得性严重缺乏。

①先天性减少：先天性因子缺乏症往往在1h内溶解，见于先天性Ⅹ因子缺乏症、先天性XIII因子缺乏症基因携带者、先天性B亚单位缺乏症。

②获得性减少：见于产生凝血因子XIII抑制物、DIC、重症肝病特别是失代偿性肝硬化、恶性肿瘤特别是有肝转移时、白血病、溃疡性结肠炎、糖尿病、淋巴瘤、原发性纤溶等。

2、对手术后伤口愈合差者，或有自身免疫性疾病时，也可直接测定凝血因子XIII各亚基的抗原含量，对于免疫功能的评价是有益的。