江苏省2016年下半年普通外科学主治医师专业实践能力试题

江苏省2016年下半年普通外科学主治医师专业实践能力试
题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、腹膜假性粘液瘤最常来源于
A．阑尾
B．子宫
C．卵巢
D．胃
E．结肠
2、细胞内液的渗透压为
A．250～270mmol/L
B．270～290mmol/L
C．290～310mmol/L
D．310～330mmol/L
E．330～350mmol/L
3、我国门静脉高压症的主要发病原因是
A．肝硬化
B．门静脉血栓形成
C．Banti综合征
D．门静脉主干先天性畸形
E．Budd-Chiari综合征
4、上腹部疼痛10小时后转移至右下腹痛，恶心不吐，4天后发现右下腹有一界限不清，不活动、压痛性包块，发热38℃。

WBCl4×10 9/L，最恰当的处理是A．手术腹部引流
B．作钡剂灌肠检查
C．纤维结肠镜检查
D．抗炎治疗
E．剖腹探查包块切除
5、在下列各项中，比较快速的骨折愈合过程是
A．软骨内化骨形成环状骨痂和腔内骨化
B．膜内化骨形成内骨痂和外骨痂
C．血肿机化
D．骨折端坏死骨经爬行替代而复活
E．自体植入骨桥接成骨
6、义齿设计中使用近中支托和应力中断卡环的目的是()
A．增加义齿固位
B．方便义齿取戴
C．增加义齿的强度
D．减少基牙的扭力，减轻基牙负荷
E．以上都不是
7、年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因
A．喉上神经损伤
B．术中切断一侧喉返神经
C．术中误扎一侧喉返神经
D．术后血肿压迫
E．以上都不正确
8、原发性肝癌最常见的症状是
A．腹胀
B．肝区疼痛
C．乏力消瘦
D．发热
E．腹泻
9、下列不是寒湿腰痛特点的是__
A．腰痛如刺
B．转侧不利，逐渐加重
C．静卧痛不减
D．寒冷阴雨天气加重
E．腰部冷痛重着
10、男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。

查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×10 9/L血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为
A．溃疡穿孔
B．急性胆囊炎
C．急性胃炎
D．急性肠系膜淋巴结炎
E．急性胰腺炎
11、患者男性，36岁。

1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。

考虑诊断是
A．急性化脓性淋巴结炎
B．口底化脓性蜂窝织炎
C．项痈
D．淋巴结结核
E．颈深部化脓性蜂窝织炎
12、血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是
A．132mmol/L，0.75g/kg
B．134mmol/L，1.0g/kg
C．128mmol/L，0.5g/kg
D．133mmol/L，0.5g/kg
E．119mmol/L，1.25g/kg
13、恶性肿瘤实施血管栓塞的特点，除外
A．肿瘤缩小便于手术
B．减少手术中出血
C．使肿瘤消失
D．晚期肿瘤的姑息治疗可以减慢发展
E．减轻痛苦
14、乳房结核常见的来源
A．结核杆菌血行传播
B．腋淋巴结结核沿淋巴道传播
C．胸骨结核直接传播
D．肋骨结核直接传播
E．以上都不是
15、如果出现下列哪项化验结果提示病变严重
A．血淀粉酶1256温氏单位
B．尿淀粉酶大于1024温氏单位
C．血WBC12×10 9/L
D．血清脂肪酶1.5康氏单位
E．血钙0.8mmol/L
16、男性，28岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为____
A．皮脂腺囊肿
B．神经纤维瘤病
C．脂肪瘤
D．血管瘤
E．交界痣
17、最可能的诊断为
A．右侧腹股沟斜疝
B．右侧腹股沟直疝
C．右侧股疝
D．右侧精索鞘膜积液
E．交通性鞘膜积液
18、有关肝癌晚期转移的描述下列哪一项是错误的
A．多发生肝内转移
B．易侵犯肝内门静脉
C．肝外转移以骨最多
D．可以直接侵犯膈肌
E．腹腔内种植
19、此病人诊断应首先考虑
A．腹股沟淋巴结肿大
B．腹股沟直疝
C．腹股沟斜疝
D．睾丸鞘膜积液
E．隐睾
20、诊断腹部闭合性损伤最有价值的方法是
A．B超
C．腹部压疼
D．X线
E．同位素
21、胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是
A．PTCD显示胆管下端梗阻
B．血管造影提示门静脉受浸润
C．大便潜血(+)，黄疸进行性加重
D．血淀粉酶高于正常
E．大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒
22、溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的
A．胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好
B．胃癌病人病史较溃疡病长
C．胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低
D．胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深
E．胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续
23、该病人的可能处理下列哪一项最直接
A．严密观察
B．剖腹探查
C．穿刺引流
D．胃肠减压
E．抗生素治疗
24、判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是
A．肢体位置试验
B．静脉注射硫酸镁10m
C．仔细检查肢体各动脉搏动情况
D．行交感神经阻滞
E．行动脉造影
25、肠扭转最易发生的部位为
A．胃
B．盲肠
C．乙状结肠
D．十二指肠
E．小肠
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、患者大便变细，便意频繁，首先应行
A．纤维结肠镜检查
B．乙状结肠镜检查
C．直肠指检
D．X线钡剂灌肠检查
E．粪便培养加药物敏感试验
2、原发性肝癌最主要的转移部位是__
A．肝内
C．左锁骨上淋巴结
D．骨
E．腹腔内种植
3、判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是
A．压痛和反跳痛
B．肠鸣音减弱
C．频繁呕吐
D．腹胀加重
E．腹痛加重
4、病人失血量估计最低在
A．200ml
B．400ml
C．600ml
D．800ml
E．1000ml
5、腹腔镜胰腺手术主要应用于哪些方面
A．胰腺癌的腹腔镜分期
B．胰腺肿瘤切除
C．以上均正确
D．不能切除者的腹腔镜姑息性手术
E．引流胰腺假性囊肿
6、下列哪项可引起低渗性缺水
A．急性肠梗阻
B．弥漫性腹膜炎
C．大量出汗
D．利用排钠利尿药
E．烧伤
7、“餐叉样畸形”是下列哪种损伤的典型体征
A．肩关节脱位合并大结节骨折
B．肘关节脱位
C．Colles'骨折
D．Smith骨折
E．Galeazzi骨折
8、引起上消化道出血最常见的原因是
A．出血性胃炎
B．胃十二指肠溃疡
C．胃癌
D．胆道感染出血
E．门脉高压症
9、女性，32岁，近两年来反复出现双手手指麻木和疼痛症状，顺序性发作手部皮肤苍白、青紫、潮红。

查体，心率88/min，血压115/75mmHg，双侧桡动脉搏动正常。

最可能的诊断是
A．雷诺综合征
B．血栓闭塞性脉管炎
C．血栓性浅静脉炎
D．损伤性动静脉瘘
E．深静脉血栓形成
10、最有意义的影像学检查为
A．腹部B超
B．腹部平片
C．上消化道造影
D．腹部CT
E．血管造影
11、关于腹外疝疝外被盖的组成，下列哪项是错误的
A．皮下组织
B．皮肤
C．肌肉
D．壁层腹膜
E．筋膜
12、外科治疗门静脉高压症的主要目的是
A．预防肝癌的发生
B．改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生
C．切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能
D．治疗顽固性腹水
E．防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血
13、如病情继续发展，包块不能局限，患者发冷发热，此时的处理方式应该是A．大剂量抗生素联合应用
B．单纯阑尾切除
C．B超引导下穿刺引流
D．手术切开引流
E．手术切除肿物
14、血栓闭塞性脉管炎最突出的症状
A．患肢疼痛
B．患肢皮肤色泽改变
C．游走性浅静脉炎
D．患肢溃疡
E．患肢动脉搏动减弱
15、为取细胞学依据，宜采用
A．十二指肠引流液分析
B．ERCP取胰管引流液
C．在B超或CT引导下行细针穿刺
D．PTCD引流液分析
E．剖腹探查手术
16、气腹针穿刺常见并发症是
A．血管损伤
B．小肠损伤
C．胆管损伤
D．胃损伤
E．肝损伤
17、关于气体栓塞处理哪一项是错误的
A．停止充气
B．吸入纯氧
C．给予应用β-肾上腺素
D．置病人右侧卧、头高脚位
E．置病人左侧卧、头脚高位
18、甲状腺舌管囊肿最典型的体征
A．肿块随吞咽动作活动
B．肿块固定
C．肿块不随吞咽动作活动
D．肿块随伸缩舌的动作活动
E．肿块不随伸缩舌的动作活动
19、下列哪项不属于腹外疝的疝外被盖的组织
A．皮肤
B．皮下组织
C．肌肉
D．筋膜
E．壁层腹膜
20、小儿腹膜后恶性畸胎瘤有诊断价值的血清学检查是
A．癌胚抗原(CE
B．乳酸脱氢酶(LD
C．甲胎蛋白(AF
D．3-甲氧基-4-羟基杏仁酸(VM
E．铁蛋白
21、关于腹股沟管的解剖，正确的组成是
A．该管有上、下、左、右四壁
B．内口即腹膜的裂隙
C．外环即腹外斜肌腱膜上的三角形裂隙
D．女性有供应外展的血管
E．男性有精索通过，表面覆以腹膜
22、恶性程度最高的乳腺癌是
A．髓样癌
B．湿疹样癌
C．硬癌
D．粘液癌
E．炎性癌
23、女，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月。

面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，由表层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。

最可能的诊断是
A．疣状痣
B．扁平疣
C．鳞状细胞癌
D．基底细胞癌
E．恶性黑色素瘤
24、肝外胆管癌黄疸表现为
A．间断性黄疸，以直接胆红素升高为主
B．间断性黄疸，以间接胆红素升高为主
C．持续性黄疸，以直接胆红素升高为主
D．持续性黄疸，以间接胆红素升高为主
E．进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主
25、女性，34岁，具有典型的Charcot三联征，最有可能的诊断是A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．胆总管结石
D．肝脓肿
E．急性胃炎。