盐酸氨溴索结合不同药物治疗老年急性肺炎疗效对比分析

盐酸氨溴索结合不同药物治疗老年急性肺炎疗效 对比分析
夏巨坤
【摘要】　目的　对比分析盐酸氨溴索结合不同药物治疗老年急性肺炎的疗效, 以期选取最佳药物治疗方案, 为后续医疗指明方向。

方法　78例老年急性肺炎患者, 采用双盲法分为对照组和研究组, 各39例。

研究组患者采用盐酸氨溴索+舒巴坦钠进行药物治疗, 对照组患者采用盐酸氨溴索+左氧氟沙星进行药物治疗。

比较两组患者的临床疗效、症状缓解时间及药物副反应发生情况。

结果　研究组患者的治疗优良率为94.87%(37/39), 显著高于对照组的79.49%(31/39), 差异具有统计学意义(χ2=4.129, P=0.042<0.05)。

研究组患者的呼吸急促、肺部湿啰音、食欲减退、嗜睡缓解时间分别为(3.45±1.12)、(2.79±0.68)、(3.06±0.82)、(3.28±1.01)d、均短于对照组的(4.37±1.06)、(3.15±0.85)、(3.74± 1.16)、(3.84±1.26)d, 差异均具有统计学意义(t=3.726, P=0.000<0.05；t=2.065, P=0.021<0.05；t=2.989, P=0.002<0.05；t=2.166, P=0.017<0.05)。

两组患者的药物副反应发生率比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。

结论　盐酸氨溴索结合不同药物治疗老年急性肺炎均可获得一定疗效, 但盐酸氨溴索联合舒巴坦钠效果更佳、安全性高且见效快, 值得临床推广使用。

【关键词】　急性肺炎；盐酸氨溴索；舒巴坦钠；左氧氟沙星；老年DOI ：10.14164/11-5581/r.2019.11.063作者单位：110000　辽宁省沈阳市沈阳急救中心
调查显示, >65岁老年人肺炎发病率是年轻人的5.4倍, 病死率高达30%, 是年轻人的6.2倍, 作为老年人死亡常见病因, 多数患者因缺乏特异性症状, 易出现漏诊、误诊, 影响医治效果［1］。

老年急性肺炎多起病隐匿, 常无发热、咳嗽、咳痰等症状, 随病情进展可见呼吸急促、食欲减退、嗜睡等表现, 听诊可闻及肺部湿性啰音, 需要及时医治以改善症状体征, 帮助其重获健康状态。

盐酸氨溴索是黏液溶解剂, 适用于痰液分泌异常的急慢性呼吸系统疾病医疗中。

老年急性肺炎患者采用盐酸氨溴索治疗, 不仅能溶解分泌物, 改善呼吸状况, 还能激活呼吸道黏膜上表面活性物质, 重塑其保护功能, 联用抗生素协同治疗可提高药物在肺部组织中的浓度, 巩固疗效, 加速病情好转。

本文旨在对比不同药物结合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的疗效, 现报告如下。

1　资料与方法
1. 1　一般资料　选取2017年2月~2018年6月本院收治的78例老年急性肺炎患者作为研究对象, 所有参选患者均签署《病人知情同意书》, 依据病史、临床表现、体征, 结合血常规及胸部X 线片检查确诊, 排除药物过敏、肝肾功能障碍、精神异常、中途退出及近期接受药物治疗者。

按照双盲法将其分为研究组和对照组, 每组39例。

研究组中男23例, 女16例；年龄62~78岁, 平均年龄(70.45±
2.82)岁。

对照组中男22例, 女17例；年龄61~80岁, 平均年龄(70.38±
3.13)岁。

两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2　研究方法　两组患者均住院治疗, 卧床休息, 调节室内温湿度, 保证空气流通清新, 遵医嘱补液维持水电解质及酸碱平衡, 体温过高者适当降温, 伴胸痛者给予止痛剂。

研究组患者采用盐酸氨溴索+舒巴坦钠进行药物治疗：①盐酸氨溴索注射液(河北爱尔海泰制药有限公司, 国药准字H20113062)2~3次/d, 15~30 mg/次, 加入50~100 ml 0.9%氯
化钠注射液(长春豪邦药业有限公司, 国药准字H20023484)混合稀释后慢速静脉注射, 疗程3 d ；3 d 后改为盐酸氨溴索分散片(南开允公药业有限公司, 国药准字H20060369)3次/d, 30 mg/次, 口服, 疗程4 d。

②注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(北京佑众全椒制药有限公司, 国药准字H20044497)3次/d, 30 mg/次与0.9%100ml 氯化钠注射液混合稀释后静脉滴注, 疗程7 d。

对照组患者采用盐酸氨溴索+左氧氟沙星进行药物治疗：盐酸氨溴索用法与研究组相同, 盐酸左氧氟沙星注射液(扬子江药业集团有限公司, 国药准字H20060026)1次/d, 500 mg/次, 静脉滴注, 疗程7 d。

1. 3　观察指标及判定标准　①比较两组患者临床治疗效果。

疗效判定标准：优：患者胸部X 线片检查未见肺部炎症, 动脉血气分析检查见二氧化碳分压［35~45 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa)］和氧分压(80~100 mm Hg)恢复正常值, 临床症状体征完全消失；良：胸部X 线检查仍见肺部炎症, 动脉血气分析指标接近正常值, 听诊可闻肺部湿啰音；差：患者病情
未有好转, 仍需继续用药治疗［2］。

优良率=(优+良)/总例数×100%。

②观察比较两组患者的呼吸急促、肺部湿啰音、食欲减退、嗜睡等症状缓解时间。

③观察比较两组患者用药期间副反应(恶心、呕吐、低血压、腹泻、发热)发生情况。

1. 4　统计学方法　采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处
理。

计量资料以均数±标准差( x -±s )表示, 采用t 检验；
计数资料以率(%)表示, 采用χ2
检验。

P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果
2. 1　两组患者临床治疗效果比较　研究组患者的治疗优良率为94.87%(37/39), 其中优24例、良13例、差2例；对照组患者的治疗优良率为79.49%(31/39), 其中优17例、良14例、差8例, 研究组患者的优良率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.129, P=0.042<0.05)。

见表1。

2. 2　两组患者症状缓解时间比较　研究组患者的呼吸急促、肺部湿啰音、食欲减退、嗜睡缓解时间分别为(
3.45±1.12)、
(2.79±0.68)、(3.06±0.82)、(3.28±1.01)d、均短于对照组的(4.37±1.06)、(3.15±0.85)、(3.74±1.16)、(3.84±1.26)d, 差异均具有统计学意义(t=3.726, P=0.000<0.05；t=2.065, P=0.021<0.05；t=2.989, P=0.002<0.05；t=2.166, P=0.017 <0.05)。

见表2。

表1　两组患者临床治疗效果比较(n, %)
组别例数优良差优良率研究组3924132 94.87a 对照组391714879.49χ2 4.129 P0.042
注：与对照组比较, a P<0.05
表2　两组患者症状缓解时间比较( x-±s, d)
组别例数呼吸急促缓解时间肺部湿啰音缓解时间食欲减退缓解时间嗜睡缓解时间研究组39 3.45±1.12a 2.79±0.68a 3.06±0.82a 3.28±1.01a 对照组39 4.37±1.06 3.15±0.85 3.74±1.16 3.84±1.26 t 3.726 2.065 2.989 2.166 P0.0000.0210.0020.017注：与对照组比较, a P<0.05
2. 3　两组患者药物副反应发生情况比较　研究组患者的药物副反应发生率7.69%(3/39), 其中恶心1例、呕吐2例；对照组12.82%(5/39), 其中恶心2例、低血压1例、腹泻1例、发热1例；两组患者的药物副反应发生率比较, 差异无统计学意义(χ2=0.557, P=0.455>0.05)。

3　讨论
相关研究结果显示, 我国的肺炎发病率约为12%, 预计每年新增社区获得性肺炎患者高达250万, 约有12万死于该病。

作为世界范围内多发且严重感染性疾病, 肺炎现已被列为第三位高危害疾患。

一旦患病易导致身体功能衰退问题, 出现吞咽障碍、吞咽反射功能减退及反复感染现象, 加重病情, 增加后续医治难度［3］。

正确选用抗生素是治疗老年急性肺炎的关键, 医生多在患者确诊时给予足量抗生素, 以抑制病情进展, 因老年患者常合并其他慢性疾病常规药物治疗效果不甚理想, 个性化用药可帮助其尽早控制感染, 改善症状体征, 巩固疗效, 减少疾病复发。

盐酸氨溴索作为临床常用祛痰剂, 因该药耐受性良好, 被广泛应用于急慢性支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺炎等疾患引发的痰液黏稠、咳嗽、咳痰、呼吸困难等病症临床医疗中, 老年肺炎患者使用该药可刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌表面活性物质, 加速支气管上皮修复, 改善纤毛上皮粘液层转运功能, 增加浆液腺分泌, 促进痰液中黏多糖蛋白纤维断裂, 加速黏痰溶解, 增强支气管黏膜纤毛运动, 改善通气功能, 缓解呼吸困难症状, 加之该药具有抗氧化和减少炎症介质释放双重功效, 在临床上应用较为广泛, 且疗效较好［4, 5］。

因盐酸氨溴索与抗菌药物联用可增强抗菌疗效, 加速病情好转, 现被多数医生应用于临床, 但因不同药物联合使用其疗效尚有差异, 为保证疗效及用药安全性, 作者对比分析不同用药方案其治疗效果, 以期为后续医疗提供理论依据。

作者根据患者病情借助静脉滴注和口服给药2种方式, 帮助其更好地控制病情, 减少药物毒副作用对患者身心的侵害, 以便在确保获取最佳治疗效果的同时规避不良事件, 减轻医患负担。

左氧氟沙星属于喹诺酮类药物, 因抗菌作用强且抗菌谱广, 适用于敏感菌引发的泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染医疗中, 该药作为氧氟沙星左旋体, 体外抗菌活性为氧氟沙星两倍, 患者使用该药
后, 药物在体内通过抑制病菌DNA解旋酶活性, 阻断DNA 复制、合成, 杀死病菌, 进而达到治疗效果。

实践证实, 研究组患者的治疗优良率为94.87%(37/39), 显著高于对照组的79.49%(31/39), 差异具有统计学意义(χ2=4.129, P=0.042 <0.05)。

研究组患者的呼吸急促、肺部湿啰音、食欲减退、嗜睡缓解时间分别为(3.45±1.12)、(2.79±0.68)、(3.06± 0.82)、(3.28±1.01)d、均短于对照组的(4.37±1.06)、(3.15± 0.85)、(3.74±1.16)、(3.84±1.26)d, 差异均具有统计学意义(t=3.726, P=0.000<0.05；t=2.065, P=0.021<0.05；t=2.989, P=0.002<0.05；t=2.166, P=0.017<0.05)。

两组患者的药物副反应发生率比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。

说明盐酸氨溴索联合舒巴坦钠治疗老年急性肺炎疗效优于盐酸氨溴索联合左氧氟沙星, 患者联合使用舒巴坦钠不仅能巩固疗效, 还能加速症状体征好转, 减少药物毒副作用, 安全可靠, 更具推广前景。

目前, 多数老年人受困于呼吸系统疾病, 针对性药物治疗可帮助消除肺部炎症因子, 改善呼吸道内环境, 增强肺部换气功能, 老年急性肺炎患者选用盐酸氨溴索+舒巴坦钠医治, 联合综合治疗, 可获取理想疗效, 但用药前需告知患者潜在药物副反应, 加强看护, 发生不良事件时及时处理, 以便在获取最佳治疗效果的同时保证用药安全性。

综上所述, 盐酸氨溴索联合舒巴坦钠治疗老年急性肺炎效果显著, 值得推广应用。

参考文献
［1］苏睿. 大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎患者的疗效观察. 中国民康医学, 2017, 29(2):31-32.
［2］张金彭, 吴玉泉, 周春, 等. 盐酸氨溴索联合不同药物治疗老年急性肺炎疗效探讨. 国际医药卫生导报, 2015, 21(2):230-
233.
［3］李启恭. 大剂量氨溴索在老年重症肺炎治疗中的临床疗效. 中国现代药物应用, 2016, 10(2):156-157.
［4］曹珺. 盐酸氨溴索联合不同药物治疗老年急性肺炎疗效对比观察. 现代诊断与治疗, 2016, 27(11):2034-2035.
［5］王丽莉, 刘庆君, 肖广辉, 等. 不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的疗效. 实用医学杂志, 2011, 27(15):2835-2837.
［收稿日期：2019-01-10］。