肠易激综合征怎样治疗

2023.9
《老友》专家门诊：
我今年56岁。

今年年初，我开始出现牙疼，起初没当回事，只是吃点止痛药对付。

结果随时间进展，牙疼越来越剧烈。

医师说是
蛀牙，后槽牙已经出现大面积龋损，再不治
疗，怕是补都补不了。

请问：如何判断蛀牙龋损程度，应选择哪种治疗方式进行补救呢？宜春市
张××张××同志：
蛀牙有四个阶段。

第一阶段：龋病。

牙齿咬合面有黑线，以后牙最为常见，说明牙釉质开始被细菌破坏，但未伤
到神经，
此时牙齿不痛不痒，临床上进行补牙操作也不会有不适感。

正是由于此时牙齿无不适症状，往往会导致患者不重视，错过补牙的最佳时
《老友》专家门诊：
我今年80岁，有家族性高血压近50年，一直服用苯磺酸氨氯地平片。

近10年来，我经常腹痛（有时腹胀），一天大便2～3次（第三次是溏
稀状），多方求治未有明显疗效。

今年，在医院做肠镜，发现肠息肉并
予以摘除，诊断为肠易激综合征。

请问：肠易激综合征怎样治疗？日
常生活中要注意什么？
抚州市熊××熊××同志：
肠易激综合征是一种以反复发作的腹痛或其他腹部不适伴排便习惯改变为特征，无器质性病变的功能
性肠病，是多种因素共同作用的结果，包括生理性因素和病理性因素。

肠易激综合征分为腹泻型、便秘型、混合型、不定型四种临床类型。

其中，我国以腹泻型多见。

腹泻型排便较急，粪便呈糊状或稀水样，一般每日3～5次，少数严重发作期有10余次，可带有黏液，但无脓血。

部分患者腹泻与便秘交替发生。

临床上，肠易激综合征患者出现稀便或水样便的概率大于25%，块状便、硬便出现的概
率小于25%。

目前，治疗肠易激综合征尚无特效药。

临床上应对症用药，提高生活质量，消除患者对器质性病变的顾虑。

腹痛。

可用特异性肠道平滑肌钙离子通道
拮抗药如匹维溴铵、
奥替溴铵等。

这些药能选择性作用于胃肠道平滑肌，
缓解平滑肌痉挛而止痛。

腹泻。

轻度腹泻可以使用蒙脱石散来缓解。

重度腹泻可用洛哌丁胺、复方地芬诺酯等。

辅助治疗。

可补充益生菌以减轻症状，如培菲康、
美常安、思连康或亿活。

要正确认识病情。

若是症状严重且顽固，经一般治疗和药物治疗无效，则应进行心理行为治疗，
包括心理治疗、认知疗法、催眠疗法和生物反馈疗法等。

此外，中药和针灸对肠易激综合征具有一定的疗效，
可去正规中医院向中医师咨询。

肠易激综合征与饮食有关，日常饮食应该注意：乳糖不耐受者，少喝或不喝、不吃含乳糖的食品、饮料。

有明确的某种食物不耐受或食物肠道过敏者，
要少吃、不吃这种食物。

要避免暴饮暴食、
饮食过饱。

要避免大量饮酒、饮茶、喝咖啡。

要避免摄入太油腻的食品。

要少吃产气多的食品，
如红薯等。

要少吃精加工面食。

同时，
避免摄入辛辣刺激、过冷过热的食物。

总体来说，
要一日三餐定时定量，食物种类均衡，进餐时细嚼慢咽。

此外，肠易激综合征与不良情绪有密切的关系。

焦虑、抑郁等情绪十分不利于肠易激综合征的病情缓解。

生活中要及时纾解紧张情绪并适当运动。

推荐老年患者坚持慢走运动。

教授主任医师李小平
易激综合征怎样治疗
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2023.9
《老友》专家门诊：
我今年81岁，两脚膝盖以下脚背、脚踝处出现浮肿，右脚浮肿较为严重，左脚浮肿要轻一些；浮肿傍晚明显，早晨会消退一些；走路活动时，腿脚僵硬、乏力。

我还时常有痰气阻现象，咳嗽时吐白浓痰。

请问：脚部浮肿
如何中医中药治疗？
吉安市陈××
陈××同志：
浮肿属于中医的水肿病范畴。

其病因主要
是外感风寒湿热之邪、水湿浸渍、疮毒浸淫、劳倦、久病体虚等。

其病理主要是肺失宣降通调，脾失健运，肾失开合，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，泛滥肌肤。

治疗应分辨阴水、阳水而治。

阳水的治疗方式主要是发汗、利小便、宣肺健脾。

水势壅盛则可酌情暂行攻逐，总体上以祛邪为主。

阴水的治疗则主要是温阳益气、健脾、益肾、补心，兼利小便，酌情化瘀，总体上以扶正助气为主。

如虚实兼见，则攻补兼施。

你来信缺少中医“四诊”，故难以给出明确
建议。

你是高龄老人，如果舌质淡，舌苔薄白润或薄腻，
脉较沉滑的话，多应考虑为脾肾阳虚、夹痰湿为患的虚实夹杂症。

拟下方供你和当地中医师参考：
生黄芪20克、防己12克、茯苓20克、猪苓
15克、白术15克、法半夏12克、槟榔10克、紫苏
10克、木瓜12克、吴茱萸10克、桔梗10克、陈皮
10克、生姜2片、川牛膝10克、苍术12克、川朴6
克、丹参15克、泽泻10克、桂枝6克、芦根15克，
水煎2次分服。

此外，建议饮食清淡，多食有助健脾补肾的食物，如赤小豆、扁豆、黑豆、莲子、冬瓜、白菜、海带、鲫鱼、鳝鱼等。

禁食生冷食品。

推荐食用冬瓜赤豆鲤鱼汤。

制法：取冬瓜500克、鲤鱼500克、赤小豆60克，加水共煮汤，熟后，加麻油、味精适量调味即可。

此食疗方能健脾消肿、利水清热，适用于脾虚湿盛而致的体虚水肿、小便不利、腹胀纳少等病症。

教授主任医师黄存垣机。

因此，应该定期检查口腔，早发现，早治疗。

应对方式：去除腐质，给窝洞消毒，仅需一次充填治疗即可。

第二阶段：牙髓炎。

牙齿表面出现黑洞，说明细菌已经腐蚀到牙本质深层，通过牙本质小管，感染了牙神经。

此阶段往往伴随着牙齿过敏、疼痛及食物嵌塞等症状。

应对方式：需进行根管治疗+补牙治疗，前牙可选择普通树脂进行填充治疗，后牙建议选用进口树脂进行填充，一般需要复诊三次左右。

第三阶段：根尖周炎+大面积龋损。

牙齿超过一半烂掉，说明已经重度蛀牙，细菌伤及牙神经，导致牙神经坏死，并伴有剧烈疼痛。

这种情况做
完神经治疗后，需要打桩做牙冠。

应对方式：根管治疗+打桩+牙冠，需要复诊五次左右。

第四阶段：残根残冠。

这个阶段牙冠大部分烂掉了，临床上称这种牙齿为残根残冠，基本宣告牙齿的临床死亡。

这样的烂牙不仅影响口腔卫生，而且妨碍后期的修复。

应对方式：遇到这种情况只能拔除牙齿，三个月后，再行种植修复。

事实说明，只要发现牙齿有龋洞，不管大小、深浅、部位，一定要及时修补，别拖延，因为龋齿不会自行消失，只会越来越严重。

《老友》专家门诊编辑室
责编/斌子
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