深静脉置管血液净化治疗相关感染的预防要点与精细化护理对策

深静脉置管血液净化治疗相关感染的预防要点与精细化护理对策
【摘要】目的：探讨深静脉置管血液净化治疗相关感染的预防要点与精细化
护理方法。

方法：取2020年1月到2021年12月期间在我院就诊的70例行连续
血液净化治疗的深静脉置管病患为研究对象，按照护理方式的不同将其分为两组，对照组35例，以常规方式干预，观察组35例，以精细化护理干预，对两组的干
预效果进行比较。

结果：观察组患者感染率为5.71%明显低于对照组的22.86%，
观察组患者的不良反应发生率为5.71%，明显低于对照组的25.71%，组间差异均
存在统计学意义（p<0.05）；观察组护理满意度为94.29%明显高于对对照组的77.14%，组间差异存在统计学意义（p<0.05）。

结论：精细化护理在减少深静脉
置管血液净化患者感染发生，提升患者护理满意度中的作用理想，可推广。

【关键词】深静脉置管；血液净化；相关感染；精细化护理
连续血液净化为临床上治疗肾病综合征的常用手段，但为保证血液净化顺利
开展，行血液净化前需建立有效的血管通路，尤其是对于急重症病患，在行血液
净化治疗前需做好深静脉置管[1]。

但深静脉置管虽然可为血液净化治疗提供良好
条件，但同时也会增加感染风险，需要临床上多好有效的预防干预。

鉴于此，本
研究就以我院2020年1月到2021年12月期间收治的70例行连续血液净化治疗
的深静脉置管病患为例，对该类患者感染预防要点及精细化护理对策展开分析，
具体如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院自2020年1月到2021年12月期间收治的70例行连续血液
净化治疗的深静脉置管病患为研究对象；纳入标准：（1）虽有研究对象均知情
同意，签署知情同意书；（2）患者的临床资料完整，并能够配合研究；排除标
准：（1）排除临床资料不完整这；（2）排除合并有精神疾病、认知障碍不能配
合研究者；以护理方式的不同将其分为两组，对照组35例，其中男20例，女15例，年龄最小38岁，最大73岁，平均（53.99±2.15）岁；观察组35例，其中
男18例，女17例，年龄最小36岁，最大72岁，平均（54.02±2.26）岁；本
次研究经过医院医学伦理委员会批准，两组一般资料保持同质性（p>0.05），可
比较。

1.2方法
对照组以常规方式干预，即每次行血液净化前，应认真消毒导管出口，同时在每次治疗后以生理盐水、肝素钠形导管冲洗、封管处理；在治疗期间严格
遵医嘱行无菌操作，并做好导管周围皮肤消毒，以防感染。

观察组以精细化方式进行干预，方法为：（1）健康宣教。

给予患者血
液静脉治疗前，以患者易于理解和接受的方式进行知识讲解，让患者明白血液净
化及深静脉置管的作用与效果，提升患者的配合度。

同时叮嘱患者做好个人卫生，保证皮肤干燥，并且要做好导管日常保护，防治导管打折、脱落等现象发生。

（2）导管护理。

治疗期间，护理人员在给予患者各项护理操作时均需严格执行
无菌操作，做好消毒铺巾，以碘伏消毒导管口及导管周围皮肤，消毒时应注意遵
从“从内向外”的原则，保证消毒质量；完成消毒后，以无菌辅料对导管进行固定，缩短导管外露时间。

同时每次透析结束后，以生理盐水冲洗两侧导管，以肝
素钠封闭导管，并以无菌纱布固定。

（3）个人卫生护理。

血液净化治疗期间，
护理人员需叮嘱患者保持个人卫生，并给予患者必要的帮助，保证患者穿刺周围
皮肤干燥，防治因皮肤潮湿而造成细菌滋生，增加感染风险。

此外，护理人员应
指导患者注意合理饮食，适当增加高蛋白食物，保证机体营养，以增强抵抗力，
降低感染风险。

1.3观察指标
（1）对比两组相关感染发生情况，包括出口感染、血液感染、导管感染、
纤维鞘感染等。

（2）对比两组导管打折、导管脱出、出血、皮下血肿等不良事件的发生率。

（3）以自制问卷调查表评估患者对护理服务的满意度，量表满分为100分，分值超过70
分即为满意，反之则为不满意。

1.4统计学分析
数据以spss23.0统计学软件处理，定量资料以t检验，分类资料以X2检验，p<0.05为差异显著。

2结果
2.1两组感染情况比较
与对照组比较，观察组感染发生率更低，组间差异存在统计学意义
（p<0.05），见表1：
表1两组感染情况比较
组别
例
数
出
口感染
血
液感染
导
管感染
纤维
鞘感染
感染率
观察组
3
5
10102
（5.71%）
对照组
3
5
21328
（22.86%）
X
2值
4.200
P0.040
值
2.2不良事件发生率比较
观察组患者不良事件发生率较对照组明显下降（p<0.05），见表2：表2不良事件发生率比较
组别
例
数
导
管打折
导
管脱出
出
血
皮下
血肿
发生率
观察组
3
5
11002
（5.71%）
对照组
3
5
32229
（25.71%）
X
2值
5.285
P
值
0.022
2.3护理满意度比较
观察组护理满意度为94.29%（33/35），对照组为77.14%（27/35），观察组明显高于对照组（X2=4.200，p=0.000）。

3讨论
血液净化时临床杀好难过治疗急慢性肾功能衰竭的一种有效手段，其主要是通过将病患体内毒素及多余水分排出体外的方式来改善患者病情，延长病患生存
期[2]。

在行血液净化治疗前，通常需做好深静脉置管操作，同时深静脉导管护理
管理情况，还会直接影响到血液净化治疗效果，一旦出现深静脉导管感染则极易
影响治疗效果，甚至会对患者生命安全造成威胁[3]。

故而，在行血液净化治疗时
做好对深静脉导管护理管理的重视非常必要。

临床研究发现，导致深静脉导管感染的危险因素较多，需要护理人员
做好全面、精细的护理干预。

本次研究中从健康教育、导管护理、个人卫生管理
三个维度着手进行护理干预，通过健康教育可以增加患者对于深静脉置管作用的
了解，有利于提升患者的配合度，促使患者自觉主动的遵从医嘱、配合医护人员
做好各项治疗与干预，同时有意识地做好导管保护，防止导管打折、脱管、感染
等现象发生[4]。

通过导管护理则可以提升护理人员自身的责任意识，严格遵从无
菌操作进行各项处理，严格按照要求做好相关消毒、清洁、封管等处理，以尽可
能避免或降低感染发生[5]。

此外，做好患者个人卫生干预，保证患者穿刺周围皮
肤干燥，也可有效减少因患者穿刺部位皮肤潮湿而造成细菌滋生、感染现象发生。

本次研究结果显示观察组患者感染及不良事件发生率均低于对照组，护理满意度
高于对照组（p<0.05），提示精细化护理的应用取得了较好的效果。

综上所述，针对深静脉置管血液净化患者实施精细化护理的效果理想，可减少感染及不良事件发生，并可提升患者护理满意度，有推广应用价值。

参考文献：
[1]胡曼丽, 傅文丽, 郑群笑. 精细化护理干预改善维持性血液透析患者负
性情绪,生活质量的效果[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(19):3180-3183.
[2]刘前宽, 李影花. 深静脉置管行血液净化治疗相关感染的预防与护理对
策分析[J]. 饮食保健，2019，6（34）：107-108.
[3]魏家宁, 周黎强. 精细化管理在血液透析患者深静脉留置导管维护中的
作用[J]. 临床肾脏病杂志, 2017, 17(5):287-290.
[4]曾伟. 精细化护理模式在连续性血液净化治疗脓毒症中的效果评价[J].
航空航天医学杂志, 2019, 30(4):504-506.
[5]魏家宁, 周黎强. 精细化管理在血液透析患者深静脉留置导管维护中的作用[J]. 临床肾脏病杂志, 2017, 17(5):287-290.。