健康体能测试表

健康体能测试表(总2页)
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健康体能调查表
说明：1、为让导师更好的了解您的身体情况，请认真填写以下内容，将参考您的实际情况安排课程计划。

2、请在下面与您的情况相符内容前的“”上划““。

姓名性别生日
学籍日期电话E-mail
培训级别居住地址
以往工作性质办公室销售工作技术研发工作教师学生运动员领导性工作其他
为什么参加培训完美身形矫正身形治疗疾病减肥
兴趣爱好改善睡眠从事相关行业深入了解瑜伽文化预防疾病提高生体素质其他
伤
病情
况
心理疾病：忧郁症抑郁症恐惧症自闭症焦虑症其他
脊椎疾病：颈椎胸椎腰椎骶骨尾椎颈椎增生
腰间盘突出腰椎劳损腰椎增生其他关节伤病：膝关节肩关节肘关节腕关节关节其他
内脏疾病：心脏病高血压低血压高血糖低血糖糖尿病
肝炎胃病脾脏肾脏其他
癌症：肝癌肺癌其他
视力：远视度近视度青光眼老花眼
眼睛激光手术
牙齿问题：齿烤瓷牙其他
肌肉拉伤：小腿大腿腰部背部肩部其他
听力：好一般差
静脉曲张：是否
身体残障：是截肢小儿麻痹其他
否
身
体
状
态
含胸走路：是否肘关节超伸：是否
驼背：是否膝关节超伸：是否
斜肩：是否外八字走路：是否
腿部畸形：是否平足：是否
膝关节灵活情况：比如是否能弯曲双膝：是否
腿部伸展性情况：比如站立前曲时是否碰到地面：是否
手臂肌肉软弱无力：比如说俯卧撑：是否
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体能测试表
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