2022年秋季高等教育自考试全国统一命题考试外科护理学(二)试题含解析

2022年秋季高等教育自考试全国统一命题考试外科护理学(二)试题
一、单项选择题
1、女性，45岁，偶然发现左乳房肿块，直径约2cm,质较硬，无压痛，与皮肤有少许粘连，左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。

该病人可能的诊断为______。

A．乳腺增生
B．乳腺腺瘤
C．乳房囊肿
D．乳腺癌
2、张力性气胸患者行胸膜腔排气，通常穿刺部位是______。

A．受伤的部位
B．伤侧锁骨中线第2肋间
C．伤侧叩诊鼓音明显处
D．伤侧腋中线和腋后线之间的第6～8肋间隙
3、男性,54岁，诊断为急性胆源性胰腺炎，自诉腹痛明显，疼痛治疗中需要慎用的药物是______。

A．阿托品
B．吗啡
C．哌替啶
D．抑肽酶
4、篮球运动员在比赛时突然屈膝后出现了髌骨骨折，其骨折的原因是______。

A．疲劳骨折
B．间接暴力
C．肌肉牵拉力
D．积累性劳损
5、不符合颅内压增高患者呕吐特点的是______。

A．呕吐呈喷射样
B．常伴有严重头疼
C．呕吐后症状加重
D．易发生于进食后
6、体外冲击波碎石后最常见的并发症是______。

A．咯血
B．消化道出血
C．血尿
D．肾绞痛
7、颅脑损伤患者伤后神志清楚，一侧瞳孔散大，可能为______。

A．动眼神经损伤
B．脑干损伤
C．脑受压
D．展神经损伤
8、张力性气胸患者主要的致死原因是______。

A．气管移位
B．严重缺氧
C．纵隔扑动
D．反常呼吸
9、诊断脾破裂准确度最高的检查是______。

A．诊断性腹腔穿刺
B．腹腔灌洗
C．B超
D．选择性腹腔动脉造影
10、脑疝病人首先应给予的处理措施是______。

A．脱水治疗
B．激素治疗
C．吸氧
D．准备手术
11、男性，75岁，食管癌术后10天，进食后1天，突发寒战、胸闷、呼吸困难。

口服亚甲蓝可见引流瓶内有蓝色，患者可能出现的问题是______。

A．食管胸膜漏
B．吸入性肺炎
C．肺部感染
D．脓胸
12、下列应给予营养支持的情况是______。

A．近期体重下降大于正常体重5%
B．连续3天不能正常进食
C．血浆白蛋白＜30g/L
D．BMI=19kg/m2
13、大面积烧伤患者全身浸泡治疗时的观察指标不包括______。

A．呼吸
B．体温
C．脉搏
14、男性，64岁，因右侧肺癌行右侧全肺切除术，术后7小时，清醒，血压l28/80mmHg，呼吸20次/分，脉搏84次/分，应采取的体位是______。

A．平卧位
B．右侧卧位
C．左侧卧位
D．俯卧位
15、男性，76岁,因COPD致呼吸衰竭行气管插管，监护过程中出现呼吸机高压报警,原因不包括______。

A．气道内痰液堵塞
B．导管内积水
C．管道漏气
D．气管痉挛
16、女性，67岁，因吞咽障碍经鼻胃管行肠内营养支持，灌注营养液期间，患者适宜的体位是______。

A．平卧位
B．左侧卧位
C．半卧位
D．右侧卧位
17、前列腺增生最常见的早期症状是______。

A．尿频、夜尿次数增多
B．进行性排尿困难
C．尿潴留
18、为了改善急性腹膜炎病人的术前营养状况，应采取的措施为______。

A．口服营养液
B．全胃肠外营养
C．鼻饲
D．胃造瘘给予肠内营养
19、适宜的手术备皮时间是术前______。

A．2h
B．4h
C．8h
D．12h
20、男性，56岁，由高空坠落导致开放性气胸，最关键的急救措施是______。

A．止痛
B．纠正休克
C．立即封闭伤口
D．应用抗生素
二、多项选择题
21、以下关于前列腺摘除术后的护理措施，正确的有______。

A．病情观察
B．持续膀胱冲洗
C．出血者可在冲洗液中加入止血药
D．严格无菌操作
E．术后腹胀时可插肛管排气
22、门静脉高压症患者出现腹水的原因包括______。

A．血管滤过压增加
B．血浆胶体渗透压降低
C．水钠潴留
D．肾小球滤过率下降
E．抗利尿激素不足
23、男性，45岁，因车祸导致头部受伤，昏迷2小时，呕吐2次，呈喷射性，正确的护理措施包括______。

A．抬高床头15~30cm
B．吸氧
C．甘露醇快速滴注
D．注射吗啡javascript:void(0)
E．保持呼吸道通畅
24、急性胆管炎患者出现的典型表现是______。

A．高热和寒战
B．黄疸
C．腹痛
D．血压升高
E．食欲减退
25、老年手术患者用药护理应注意______。

A．尽可能联合用药以减少药物剂量
B．应督促或帮助其按时、按量用药
C．使用镇静药应注意呼吸观察
D．应用洋地黄应注意血钠水平
E．应用降压药应注意水电解质状况
26、肠内营养支持患者出现腹泻的原因包括______。

A．膳食纤维不足
B．营养液过浓
C．营养液温度过低
D．营养液输注过快
E．肠道菌群失调
27、肾结石体外冲击波碎石术后的并发症有______。

A．腹痛
B．血尿
C．肾绞痛
D．感染
E．排尿困难
28、关于结肠造口的护理措施，以下正确的是______。

A．造口周围涂氧化锌软膏
B．造口袋可持续使用
C．造口袋用后清洗并消毒
D．及时更换造口敷料
E．造口袋底盘每天更换
29、导致胃黏膜防御机制破坏引起胃十二指肠溃疡的常见因素包括______。

A．非甾体类抗炎药
B．吸烟
C．酒精
D．咖啡因
E．胆汁酸盐
30、急性胰腺炎病人的腹痛特点包括______。

A．常饱餐和饮酒后突发
B．阵发性绞痛
C．一般镇痛剂不能缓解
D．多位于左上腹
E．向左肩和左腰背部放射
三、名词解释题
31、卫星结节
32、完全胃肠外营养
33、休克体位
34、门静脉高压症
四、简答题
35、简述肠内营养支持病人吸入性肺炎的预防措施。

36、简述肠内营养支持患者吸入性肺炎的原因和预防措施。

37、胃大部切除术后患者的饮食如何恢复?
38、简述骨科病人的治疗目的和康复内容。

五、病例分析题
39、老年女性，冬天晨练时不慎滑倒，右髋部着地，受伤后右大腿外侧肿胀明显、疼痛难忍，在家属的陪伴下来急诊就医。

查体：右下肢缩短呈内收外展位，右足底叩击痛明显，X线检查示右股骨颈骨折。

拟行右侧人工髋关节置换术，病人既往有骨质疏松，担心
手术效果不理想。

病人非常害怕手术，自诉从没有做过手术，希望能够保守治疗，想知道人工髋关节置换术可能会出现哪些并发症。

请结合病例回答：
1．列出该病人3个主要的护理诊断/问题。

2．作为护士应如何回答病人的问题?
3．该病人术后出院后锻炼和日常生活中的注意事项都有哪些?
40、男性，55岁，销售业务员。

小腿出现似蚯蚓样扭曲的静脉7年。

小腿下部内侧出现溃疡近6个月，常感痒和疼。

问：
1．该患者患何种血管疾病。

2．如何向患者解释小腿内侧溃疡的原因？
3．应该如何处理下肢溃疡？
参考答案
一、单项选择题
1、D
2、B
3、B
4、C
5、C
6、C
7、A
8、B
9、D
10、A
11、A
12、C
13、B
14、A
15、C
16、C
17、A
18、B
19、A
20、C
二、多项选择题
21、ABCD
22、ABCD
23、ABCE
24、ABC
25、BCE
26、BCDE
27、BCD
28、ACD
29、ACE
30、ACDE
三、名词解释题
31、乳腺癌癌细胞侵及癌块表面大片皮肤，会出现围绕原发灶的多数坚硬小结节，甚至彼此融合，称为卫星结节。

32、完全从静脉途径供给患者所需的全部营养素,称为完全胃肠外营养。

33、休克患者采用头部和躯干部抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°的休克体位，可增加回心血量，防止脑水肿，且有利于改善循环、呼吸。

34、由于门静脉血流受阻，血液淤滞，导致门静脉压力增高的一组病理综合征。

四、简答题
35、(1)滴注营养液时床头抬高30°~45°；
(2)营养液输入的容量、速度、浓度应分别逐步增加；
(3)避免夜间灌注；
(4)及时检查与调整营养管管端位置；
(5)经常检查胃内残留容量。

36、原因：胃排空障碍和喂养管移位；
预防措施：①滴注营养液时床头抬高30°~45°；②营养液输入的容量、速度、浓度应分别逐步增加；③避免夜间灌注；④及时检查与调整营养管管端位置；⑤经常检查胃内残留容量。

37、肛门排气后可拔除胃管,拔管当日可少量饮水或服米汤,如无不适，第2日进半量流质饮食,每次50~80ml，第3日进全量流食,每次100~150ml，若进食后无不适，第4天可进半流质饮食，食物宜温、软、易消化,少量多餐。

开始时每日5~6餐,逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。

38、治疗目的：是使病人获得最大范围的功能恢复。

康复内容包括：心理治疗、肌肉锻炼、关节活动及社会服务、职业治疗。

五、病例分析题
39、1．疼痛：与右股骨颈骨折有关；焦虑：与担心手术有关；知识缺乏：缺乏人工髋关节置换术效果及并发症的相关知识。

2．①手术效果：老年股骨颈骨折患者合并骨质疏松时很难通过保守治疗达到骨折部位愈合，人工髋关节置换手术时可以选择骨水泥固定假体，骨水泥固定适用于老年人或严重骨质疏松的患者。

②常见并发症：骨水泥植入综合征，假体脱位，骨溶解与假体松动，假体断裂，其他如脂肪栓塞综合征、血管神经损伤等。

3．术后12周内髋关节假囊尚未牢固形成，容易脱位,锻炼和日常生活中应当注意：坐位时置换关节弯曲不要超过90°，入厕必须使用高凳；体重超重者应该减肥，避免负载过重；不能两腿交叉、盘腿、翘腿或单髋负重；禁止髋关节内收、旋转；单侧髋关节手术，上楼时健肢先上，下楼时患肢先下。

40、1．下肢静脉曲张。

2．由于小腿下部是下肢的最低部位，离心脏较远而承受的压力较高,当交通静脉瓣膜功能破坏后，局部营养不良现象突出，淤血加重，水肿明显，皮肤发生退行性变，常有湿疹，破溃以后出现经久不愈的溃疡,大多并发感染。

3．可用硼酸溶液或新煤糊，复松霜外涂，对于合并感染的患者，应平卧休息，抬高患肢，控制炎症，可用外用酒花素油剂，如果溃疡面大可手术治疗。