加味益气聪明汤联合针灸治疗气血亏虚型颈性眩晕的效果

2018年10月
加味益气聪明汤联合针灸治疗气血亏虚型颈性眩晕的效果
邱坤文1，任雅妮
2*
（1.澄城县中医医院，陕西渭南，715200；2.宝鸡市麟游县崔木镇中心卫生院，陕西宝鸡，721501）
摘要：目的分析加味益气聪明汤联合针灸治疗气血亏虚型颈性眩晕的效果。

方法选择2015年6月至2017年12月我院治疗
的110例气血亏虚型颈性眩晕患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组55例。

对照组采用针灸治疗，观察组在对照
组的基础上采用加味益气聪明汤进行治疗。

对比两组患者的治疗效果。

结果治疗后，观察组的TC 、Fib 、椎-基底动脉血流、眩晕评分的改善程度均优于对照组（P <0.05）；观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P <0.05）。

结论加味益气聪明汤联合针灸治疗气血亏虚型颈性眩晕疗效显著，值得推广应用。

关键词：益气聪明汤；针灸；气血亏虚；颈性眩晕中图分类号：R274.9文献标志码：A
文章编号：2096-1413(2018)29-0130-02
Effect of modified Yiqi Congming decoction combined with acupuncture on
qi and blood deficiency type of cervical vertigo
QIU Kun-wen 1,REN Ya-ni 2*
(1.Traditional Chinese Medicine Hospital of Chengcheng County,Weinan 715200;
2.the Central Health Hospital of Cuimu Town in Linyou County,Baoji 721501,China)
ABSTRACT:Objective To analyze the effect of modified Yiqi Congming decoction combined with acupuncture on qi and blood deficiency type of cervical vertigo.Methods A total of 110patients with qi and blood deficiency type of cervical vertigo were treated in our hospital from June 2015to December 2017were selected and randomly divided into control group and observation group,with 55cases in each group.The control group was treated with acupuncture,and the observation group was treated with modified Yiqi Congming decoction on the basis of the control group.The therapeutic effects between the two groups were compared.Results After treatment,the improvement of TC,Fib,vertebrobasilar artery blood flow and vertigo score in the observation group were better than those in the control group (P <0.05);the total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group (P <0.05).Conclusion Modified Yiqi Congming decoction combined with acupuncture in the treatment of qi and blood deficiency type of cervical vertigo is significantly effective,which is worthy of promotion.
KEYWORDS:Yiqi Congming decoction;acupuncture;qi and blood deficiency;cervical vertigo
DOI :10.19347/ki.2096-1413.201829061作者简介：邱坤文（1980-），男，汉族，陕西澄城人，主治医师，学士。

研究方向：中医内科脾胃病，眩晕方面。

*通讯作者：任雅妮，E -mail :1720493610@.
中医中药
颈性眩晕是由颈部外伤或者退行性病变而导致椎动脉供血不足，主要表现为眩晕，常伴有肢体麻木、耳聋耳鸣、立行不稳等症状，中医中属于“眩晕”范畴，临床上以气血亏虚型居多[1-2]。

针灸治疗气血亏虚型眩晕患者疗效较好，加味益气聪明汤能起到通调气血、气血双补、平肝益脑、清阳上升的功效。

本文分析气血亏虚型颈性眩晕患者采用加味益气聪明汤联合针灸治疗的效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料
选择2015年6月至2017年12月我院治疗的110例气
血亏虚型颈性眩晕患者作为研究对象，将所有纳入患者随机分为对照组和观察组，各55例。

观察组中，男26例，女29例；年龄43~65岁，平均年龄（53.8±5.5）岁；病程1~8个月，平均病程（4.5±0.7）个月；对照组中，男28例，女27例；年龄42~63岁，平均年龄（52.6±4.7）岁；病程2~9个月，平均病程（4.4±0.8）个月。

两组患者的年龄、性别等一般资料无显著差异（P >0.05），具有可比性。

所有患者及其家属均知晓本次试验的研
究目的、方法和意义，自愿配合，且依从性良好，本研究经我院伦理委员会同意。

纳入标准：所有患者符合《第二届颈椎病专题座谈会纪要》与《中医病证诊断疗效标准》中气血亏虚型颈性眩晕的诊断标准；西医诊断标准：经X 线检查后X 线片有钩椎关节增生或颈椎阶段等颈椎退变表现；存在颈性眩晕症状。

排除标准：颈椎外伤畸形、胸廓伤口综合征等疾病所引起的眩晕患者；神经性因素所致的眩晕患者；血液病、脑卒中与脑肿瘤等所导致的眩晕患者；妊娠期与哺乳期患者等。

1.2方法
两组患者均采用针灸治疗，选取百会、大椎、风池、完骨
和C3~C5颈夹脊穴等主穴，选取血海、三阴交、肝俞、肾俞、胃俞等配穴，采取俯卧体位，进行常规消毒之后，选取1.5寸豪对大椎穴进行斜刺，选取1.0寸豪对夹脊穴沿着脊柱方向进行斜刺，剩余穴位采取常规针刺方法即可，注意进针之后的留针30min ，1次/d 。

观察组在针灸治疗基础上采用加味益气聪明汤治疗，其主要组成有：白术12g ，蔓荆子13g ，甘草13g ，清半夏11g ，升
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麻7g，黄柏8g，丹参14g、人参11g、白芍11g、黄芪12g、葛根10g、炙何首乌11g。

1剂/d，用水煎服，取汁400mL，分2次服用。

两组患者均治疗1个月。

1.3观察指标及疗效判定标准
①观察两组患者治疗前、后的总胆固醇（TC）、血清纤维蛋白原（Fib）、椎-基底动脉血流、眩晕评分等指标。

②观察两组患者的治疗效果。

评定标准[3]：无效为患者眩晕及相关症状并无明显改善；有效为患者眩晕及相关症状有明显减轻，椎-基底动脉血流速度提升；显效为患者眩晕症状明显减轻，椎-基底动脉血流速度提升，但尚未达到正常水平；痊愈为患者眩晕症状完全消失，椎-基底动脉血流速度已达到正常水平。

治疗总有效率=[（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数]×100%。

1.4统计学方法
本次研究采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计与分析，其中计数资用n/%表示，应用χ2检验，计量资料用x⎺±s表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1两组患者治疗前、后的TC、Fib、椎-基底动脉血流、眩晕评分比较
治疗前，两组患者TC、Fib、椎-基底动脉血流、眩晕评分差异不显著（P>0.05）；治疗后，观察组的TC、Fib、椎-基底动脉血流、眩晕评分的改善程度均优于对照组（P<0.05）。

见表1。

表1两组患者治疗前、后的TC、Fib、椎-基底动脉血流、眩晕评分比较（x⎺±s）
组别例数时间TC（mmol/L）Fib（g/100mL）椎-基底动脉血流（cm/s）眩晕评分（分）观察组55治疗前 5.54±1.04 4.09±0.12142.2±10.4 1.28±0.51
治疗后 4.63±0.51 3.86±0.10108.5±8.96 4.31±0.55 t―― 4.554 4.2267.982 4.057 P――<0.05<0.05<0.05<0.05
对照组55治疗前 5.57±1.01 4.12±0.13140.4±10.6 1.27±0.54
治疗后 5.04±0.83 3.97±0.15123.6±9.3 3.27±0.56 t―― 4.386 4.0968..129 4.167 P――<0.05<0.05<0.05<0.05
t两组治疗后―― 6.834 6.29510.416 6.467
P两组治疗后――<0.05<0.05<0.05<0.05
2.2两组患者的临床治疗效果比较
观察组55例患者中，痊愈17例，显效25例，有效12例，无效1例，治疗总有效率为98.18%；对照组55例患者中，痊愈13例，显效19例，有效16例，无效7例，治疗总有效率为87.27%，观察组治疗总有效率明显高于对照组（χ2=7.63，P<0.05）。

3讨论
颈性眩晕在中老年群体中比较常见，患者往往有血流粘稠度增高、血脂紊乱等表现，该疾病主要是由各种因素造成患者血流速度减慢、椎动脉管径狭窄，最终导致患者出现脑动脉供血不足和眩晕症状，严重影响患者的日常生活[4]。

而现代医学认为，眩晕是由于压迫等原因造成椎动脉管径狭窄，继而导致血流速度减缓，同时也是由于TC和Fib升高，使得血液黏稠度提升，血流速度减缓，继而导致脑供血不足[5]。

中医研究认为眩晕与人体体虚劳损、气血亏虚等息息相关，虚是导致患者产生眩晕的根本，所以，治疗应以祛瘀通络、活血益气为主[4]。

针灸能在一定程度上缓解肌肉痉挛改善人体局部微循环，增强脑血管供血。

通过针刺大椎、百会以及风池等穴位能达到止眩晕与清头目的作用，通过针刺风池与颈夹脊能达到疏通气血、舒筋活络以及补充髓海之功效[6]。

中医认为，眩晕是由气血亏虚所致，因气虚导致清阳不展，因血滞导致脑脉失养，因而虚是引发患者眩晕的根本。

加味益气聪明汤来自于《东垣试效方》，基础方以人参、葛根、黄芪、蔓荆子、甘草、黄柏、芍药与升麻为主，而加味益气聪明汤是在基础方上加入了补气之四君子汤，能起到通调气血、气血双补、平肝益脑、清阳上升的功效，在治疗耳聋耳鸣、头昏、改善脑部供血、促进受损脑神经恢复等方面有显著功效。

葛根、
黄芪以及蔓荆子等具有改善微循环和细胞缺氧、升清阳、清风热、补中益气的作用；炙甘草、黄芪、人参能补中益气；何首乌具有活血补血之功效；丹参具有活血化瘀之功效；法半夏具有燥湿化痰之功效；而熟地具有益精填髓和补肝肾之功效[7]。

本研究结果显示，治疗后，观察组的TC、Fib、椎-基底动脉血流、眩晕评分的改善程度均优于对照组（P<0.05）。

观察组的治疗总有效率（98.18%）明显高于对照组的治疗总有效率（87.27%）（P<0.05）。

说明加味益气聪明汤治疗气血亏虚型颈性眩晕的疗效显著，能有效改善患者的临床症状，其机理机制是通过降低血液粘稠度和改善脑血流等发挥作用。

综上所述，针对气血亏虚型颈性眩晕患者，采用加味益气聪明汤联合针灸治疗可有效减轻眩晕程度，改善患者的Fib、TC、椎-基底动脉血流、眩晕评分等临床指标，值得临床推广应用。

参考文献：
[1]张燕.加味益气聪明汤联合针灸治疗气血亏虚型颈性眩晕效果观
察[J].双足与保健,2017,26(8):177,179.
[2]王钰,赵美.针灸联合加味益气聪明汤治疗气血亏虚型颈性眩晕24例[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(6):93-95. [3]周星.针灸联合加味益气聪明汤治疗气血亏虚型颈性眩晕效果及
安全性分析[J].中国现代医药杂志,2017,19(1):67-68.
[4]陈睿,孙苏闻,孔婷婷,等.加味益气聪明汤联合针灸治疗气血亏虚
型颈性眩晕效果观察[J].山东医药,2016,56(18):59-61. [5]戴嘉.针灸联合加味益气聪明汤治疗气血亏虚型颈性眩晕的临床
观察[J].双足与保健,2018,27(2):184,186.
[6]饶晓平.加味益气聪明汤联合推拿与针灸治疗气血亏虚型颈性眩
晕的研究[J].滨州医学院学报,2016,39(5):379-380.
[7]周明,刘志军,常峥.针灸联合加味益气聪明汤治疗气血亏虚型颈
性眩晕的临床观察[J].湖南中医药大学学报,2014,34(3):50-53.
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